妇科腹腔镜手术64例临床分析

我院自１９９４年１０月至１９９５年９月，共施行了妇科腹腔镜手术６４例，现报告如下。１材料和方法１．１一般资料本组６４例，年龄２２～５０岁，平均３５岁。镜下先诊断再手术４８例，其中高度可疑宫外孕１０例，不明原因的不育症与下腹痛分别为１３和２０例，盆腔肿...     

上海市人乳头瘤病毒感染及病毒分型与宫颈病变的探讨

目的 了解上海地区妇科就诊人群人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)分型感染情况,分析HPV分型检测对宫颈疾病的诊断价值,为临床医师合理应用筛查手段提供依据.方法 分析2016年在上海交通大学医学院附属同仁医院妇科因各类原因就诊、自愿接受HPV分型检测病例的检测结果,统计分析HPV不同型别感染情况;其中504例因有临床症状或HPV阳性完成了液基薄层细胞学检查(TCT)和阴道镜下组织病理学检查,以病理诊断为宫颈病变诊断的“金标准”分析高危型HPV感染与宫颈病变的关系.结果 HPV分型检测的病例中,HPV总感染率为23.66％(2 998/12 670),其中84.09％(2 521/2 998)感染高危型HPV;高危型HPV总体感染率为19.90％(2 521/12 670),低危型HPV总体感染率为3.76％(477/12 670).HPV感染者中,单一亚型感染率为71.21％(2 135/2 998),双重感染率为16.94 ％(508/2 998),其余为2种以上型别感染.低危型HPV感染在各年龄段差异无统计学意义;高危型HPV感染呈低年龄段人群感染率较高的现象(P＜0.01).高危型HPV感染中,感染率最高的5种亚型依次为HPV52、16、53、58、51型,低危型感染中前3位感染型别为HPV81、43、42型.随宫颈病变级别的升级,高危型HPV感染率呈升高趋势.HPV分型检测筛查宫颈疾病较TCT更灵敏,阴性预测值更高,其阴性结果对于排除宫颈癌意义较大.宫颈癌病例HPV感染为16、18和52型.结论 HPV分型检测准确性高并能明确基因类型,联合TCT和组织学检查更能有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌提供更可靠的科学依据.HPV分型检测筛查宫颈病变敏感度和阴性预测值高.初次宫颈癌筛查时,HPV分型检测可以替代TCT单独检测或联合TCT.     

首例腹腔镜术中超声诊断输卵管妊娠病例报道

患者,２５岁。停经２月伴下腹痛２天来院就诊。６年前曾自然流产一次,二年前因“右输卵管妊娠”破裂在外地手术治疗,详情不明。妇科检查：子宫无异常,右盆底内扪及直径４ｃｍ包块,左侧附件增厚有压痛。经阴道超声检查：右卵巢内侧见一中低回声包块。约３９ｃｍ×３．６ｃｍ×３．４ｃｍ,包块内见妊娠囊;１５ｃｍ×１．７ｃｍ×１．７ｃｍ,内见胚芽,长１４ｃｍ,有胎心搏动。诊断：宫外孕。次日在全身麻醉下行腹腔镜手术。术中见大网膜与膜腹大片粘连,锐性分离粘连后见子宫及卵巢外观正常;左侧输卵管增粗积水,伞端为盲端;…     

电视腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的应用

随着腹腔镜技术的不断发展及广泛应用 ,卵巢囊肿的镜下手术愈来愈显示出其独特的应用价值。我院自 1997年 4月～ 1999年 6月期间共对 140例卵巢囊肿进行了电视腹腔镜手术 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料本组患者 140例 ,年龄最小 14岁 ,最大 70岁 ,平均年龄 35岁 ,10例未婚 ,15例有腹部手术史。患者入院后进行常规病史询问 ,体检及妇科检查 ,阴道Ｂ超 ,血清ＣＡ 12 5检查及常规术前化验 ,若怀疑囊肿与周围组织粘连严重的 ,则术前予半流质及清洁灌肠等肠道准备。 2 5例患者采用连续硬膜外阻滞麻醉 ,115例患者采用气管插管静脉…     

腹腔镜子宫切除术两种术式的应用体会

目前腹腔镜子宫切除术主要有腹腔镜筋膜鞘内子宫切除术 (classicintrafascialSemmhysterectomy ,CISH)和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 (laparoscopicassistedvaginalhys terectomy ,LAVH)。为对其临床应用价值作进一步的探讨 ,我院妇科近 4年共进行了 2 87例腹腔镜子宫切除术。现对两种术式的应用体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料1998年 4月至 2 0 0 2年 4月我院共进行腹腔镜子宫切除手术 2 87例 ,其中CISH 2 0 2例 ,LAVH 79例。其中中转开腹 6例。所有患者均无生育要求 ,CISH组平均年龄 4 0岁 (395 6岁 ) ,有盆腔手术史者…     

针型腹腔镜下妇科手术

目的：探讨针型腹腔镜的适应证,手术方法和前景。方法：自１９９７年８～１０月,应用２ｍｍ针型腹腔镜及器械进行诊断或手术共３８例。根据术中取出物的大小,第一穿刺孔直径分别为２ｍｍ,５ｍｍ或１０ｍｍ。第２,３穿刺孔直径均为２ｍｍ。手术包括：输卵管切除术,输卵管局部ＭＴＸ注射,输卵管结扎术,卵巢囊肿剥除术,黄体破裂止血术,黄素囊肿穿刺术,子宫浆膜下肌瘤剥除术,盆腔粘连分解等。结果：３７例在针型腹腔镜下完成,手术平均时间７２ｍｉｎ;出血量１５ｍｌ;术后平均最高体温３７．４℃;尿管１２ｈ拔除;术后第１天患者可起床自由活动;伤口Ｉ／甲愈合。中转开腹手术１例。术中术后无并发症。结论：针型腹腔镜手术具有对患者创伤更加小,恢复快等特点,主要适用于诊断和简单的手术,在妇科疾病的诊断和治疗中有很大的发展前景。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床研究

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 ,35岁以上妇女中的发生率约为 2 0 %。对肌瘤较大而又迫切要求保留子宫的妇女 ,以往常规行开腹子宫肌瘤切除术 ,近年来随着内窥镜技术的发展 ,开始采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术。本研究总结我院近 2年行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的资料 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :收集 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月在我院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者 5 0例 ,年龄 2 8～ 4 3岁 ,平均 37.5岁。所有患者均符合以下条件 :①迫切希望保留生育功能或子宫 ;②子宫浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤不突向宫腔 ;…     

电视腹腔镜手术在妇科的应用(附64例报告)

<正> 1994年10月至1995年9月我们行腹腔镜妇科手术64例。现将体会报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 患者22～50岁,平均35岁。64例中不育症13例,不明原因下腹部疼痛20例,盆腔肿块37例,其中盆腔肿块最大直径达10cm,要求行输卵管绝育术2例。