尿激酶治疗透析导管内血栓的观察及护理

在血液透析中,血管通路是其必备条件,而且在对血液净化的过程中,经皮深静脉留置双腔导管属于一种比较常用的管道通路,然而,如果将导管进行长时间的放置,就会导致并发症的增多,影响血液顺利净化的重要因素之一,就是血栓的形成[1].相关文献报道,经常使用尿激酶等溶栓,疗效虽然比较好,但是所用尿激酶的总剂量相对来说比较大,很多患者治疗血栓的效果并不是特别理想,通常会引起出血等很多不良反应,带给尿毒症患者巨大的心理和生理负担[2].本文采用小剂量尿激酶溶解透析患者深静脉导管内血栓收到了满意的效果,现报道如下.     

CD44v6在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨CD44v6蛋白表达与胰腺癌增殖及淋巴结转移的关系。方法：应用免疫组织化学（S－P）法检测38例胰腺癌组织标本中CD44v6和PCNA的表达。结果：CD44v6在胰腺癌中的阳性率为65％（25／38），与淋巴结转移呈非常显相关（P＜0．01），与胰分化程度无关（P＞0．05）。CD44v6阳性染色胰腺组织中PCNA标记率较阴性高（P＜0．05）。结论：CD44v6在胰腺癌的增殖，转移过程中可能起重要作用，可作为胰腺癌预后预测的生物学指标之一。     

临床细菌实验室数据微机管理和统计系统的建立

随着医学实验技术的不断更新和快速发展,临床细菌学检验对控制医院内感染和疾病的诊治显得更为重要,对细菌检验实验室数据的统计、调查、查询等分析用传统的手工方法不仅费时费力,且不能满足准确快速的为临床提供诊治信息和实验室自身快速发展的需要,为此我们研究设计编制了细菌检验实验室数据微机程序管理系统。该系统具有将病人资料和实验数据按组段录入数据库,以备查询、统计、打     

非低温保存自体外周造血干细胞移植14例报告

目的:探讨非低温保存外周造血干细胞的活性,为临床自体外周造血干细胞移植提供方便有效的保存方法。方法:常规方法动员外周造血干细胞,CS-3000PLUS血细胞分离机采集外周造血干细胞,将采集好的干细胞加入肝素钠1250U后,放置4℃冰箱保存48~72h,预处理结束24h后回输。结果:全部病例获造血重建,MNC、CD34 细胞回收率分别为95.7%、91.4%,与保存前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:4℃冰箱保存外周造血干细胞48~72h的方法是安全、可靠的,适用于基层医院临床应用。     

血清CA199，KL-6和PIVKA-Ⅱ水平联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值分析

目的　探讨血清糖类抗原199（CA199）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、涎液化糖链抗原（KL-6）对胰腺癌的诊断价值。方法　采用电化学发光法与化学发光法测定2020年1月～5月来空军军医大学第一附属医院就诊的49例胰腺癌患者,44例胰腺炎患者及42例健康对照者血清CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6水平,观察上述指标在各组患者中的表达水平,分析该三项联合检测对于胰腺癌的诊断价值。结果　胰腺癌组血清CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6水平与健康对照组、胰腺炎组对比,差异均具有统计学意义（U=263.000,Z=-6.098; U=1 006.500,Z=-5.010; U=299.500,Z=-5.808和U=482.000,Z=-4.587;U=1 972.000,Z=-2.540;U=667.500,Z=-3.159,均P<0.05）。胰腺炎组血清CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6水平与健康对照组对比,差异无统计学意义(U=693.000,Z=-1.996;U=576.000,Z=-3.090;U=482.500,Z=-3.815,均P>0.05)。CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6曲线下面积与参考曲线下面积相比,差异均具有统计学意义（均P<0.05）,CA199的曲线下面积最大。CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6三项联合检测敏感度、特异度、阴性预测值和准确度分别为85.70%,76.50%,77.40%和74.90%。与单项检测对比,CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6三项联合检测对胰腺癌诊断的敏感度、特异度、阴性预测值（NPV）及准确度的差异均具有统计学意义（χ2分别为42.110,37.220,17.940和21.030,均P <0.05）。结论　CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6对胰腺癌的诊断具有重要临床价值,CA199,PIVKA-Ⅱ和KL-6联合检测可提高胰腺癌的诊断敏感度,特异度及准确度。     

肾移植患者不同诊断切点下的高同型半胱氨酸血症对肾功能损伤的影响

目的 探讨肾移植患者不同诊断切点下的高同型半胱氨酸血症对肾功能损伤的影响.方法 收集2012年8月至2019年9月在该院行肾移植术的64例患者作为研究对象,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平进行分组,分别为第1四分位组(H cy水平6.65～10.05μm o l/L)、第2四分位组(H cy水平>10.05～13.77μm o l/L)、第3四分位组(H cy水平>13.77～17.39μm o l/L)、第4四分位组(H cy水平>17.39～57.80μmol/L),每组各16例.随机选择同期健康体检者44例作为对照组.比较各组肾功能相关指标水平;分析肾移植患者肾功能相关指标的影响因素,分析3个诊断切点(Hcy≥10μmol/L、Hcy≥12μmol/L、Hcy≥15μmol/L)下的高同型半胱氨酸血症对肾功能损伤的影响.结果 4个四分位组肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)水平均高于对照组,预估肾小球滤过率(eGFR)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);第2、3、4四分位组Cr、Cys C、BUN水平均高于第1四分位组,eGFR水平均低于第1四分位组,差异均有统计学意义(P<0.05).Hcy水平是肾移植患者Cr、Cys C、BUN、eGFR水平的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,3个诊断切点下的高同型半胱氨酸血症均是肾移植患者肾功能损伤的独立危险因素(P<0.05).结论 Hcy可影响肾移植患者的肾功能水平,3个诊断切点下的高同型半胱氨酸血症均可使肾移植患者发生肾功能损伤.     

子宫内膜癌靶向药物治疗研究进展

子宫内膜癌的化疗耐药性问题显著,迫切需要新的治疗方案。随着对肿瘤发病机制和信号传导通路的深入研究,以及表观遗传修饰作用机制的阐明,靶向药物研究为子宫内膜癌的治疗提供了新的方法和手段。本文综述了表皮生长因子受体拮抗剂、血管内皮生长因子抑制剂、PI3K/Akt/mTOR通路抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂和表观遗传修饰抑制剂等靶向药物在子宫内膜癌治疗领域的研究进展,为临床用药提供新思路。     

关节镜下经皮空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折

目的探讨关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折的方法及近期疗效。方法2010年1月-2013年2月,采用关节镜下空心钉固定治疗15例急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者。其中男8例,女7例;年龄31~66岁,平均44.9岁。均由摔伤致病。受伤至手术时间4~19 d,平均9.9 d。术前肩关节活动度:前屈上举(74.13±17.19)°、外展(121.67±17.50)°、内旋(T11±2)°、外旋(39.27±8.08)°。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.46±1.30)分,Costant评分为(62.27±11.90)分。结果术后切口均I期愈合。15例均获随访,随访时间12~27个月,平均15个月。复查X线片示骨折对位、对线良好,骨折均愈合,愈合时间6~13周,平均8周。末次随访时肩关节活动度为:前屈上举(169.33±7.99)°、外展(156.67±10.47)°、内旋(T6±2)°、外旋(71.67±7.94)°,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);末次随访时VAS为(1.73±1.02)分,Costant评分为(96.20±2.34)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=—8.51,P=0.00;t=11.50,P=0.00)。随访期间无内固定物失效、骨折移位、神经或血管损伤以及肩关节粘连等并发症发生。结论关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折近期疗效好、创伤小、恢复快,是一种安全可靠的治疗方法。     

腹腔镜胆道探查取石术38例临床分析

目的探讨腹腔镜胆道探查取石术的可行性。方法回顾性分析38例行腹腔镜胆道探查取石术患者的临床资料,对手术适应证、手术方式及并发症的预防进行总结分析。结果 38例患者中胆总管结石36例,胆总管扩张未见结石2例。同时合并胆囊结石34例,合并有肝内胆管结石2例,合并肝囊肿2例。术前全部患者均行B超和MRCP检查。37例(97.4%)完成腹腔镜胆道探查取石术,1例因致密粘连中转开腹手术,36例同时腹腔镜胆囊切除,2例同时行肝囊肿开窗引流术。14例行胆总管一期缝合,24例行胆总管T型管引流。手术时间1~4 h,平均1.5 h。住院时间3~12 d,平均5.5 d。术后发生胆瘘2例,胆总管下端残余结石1例,胸腔积液1例。结论腹腔镜胆道探查术安全、微创、美观,可明显缩短住院时间,是一种可以选择的治疗方法。     

转铁蛋白水平与男性生育及睾丸足细胞功能的关系

目的：探讨转铁蛋白（Tf）水平与男性生育及睾丸足细胞功能的关系。方法收集临床男性不育症患者和正常生育者的精液标本,采用精子质量分析仪进行精子密度及活动率分析,并检测精液 Tf 水平;无菌切取大鼠睾丸,经胶原酶及透明质酸酶消化,分离出纯度较高的足细胞并培养,测定细胞培养液 Tf 水平;Tf 水平测定均采用免疫速率散射比浊法。结果男性不育症患者精液 Tf 水平[（15±5）μmol／L]低于正常生育者[（24．5±6．5）μmol／L,P ＜0．01],而且与精子密度和活动率呈正相关（P ＜0．01）。正常生育组大鼠睾丸足细胞悬液 Tf 水平[（25±8）μmol／L]高于不育组[（15±6）μmol／L,P ＜0．01]。结论精液 Tf 水平的测定可作为反映足细胞功能,评价曲细精管生精功能及精子质量的指标,对男性不育症的诊断、治疗具有重要的价值。