四联术式治疗成人完全性直肠脱垂的临床研究

为探讨四联术式治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效,我们采用四联术式（消痔灵五点注射法＋直肠中下段黏膜柱状缝合支撑固定术＋齿状线上四点黏膜结扎术＋肛门三点式括约肌折叠紧缩术）治疗完全性直肠脱垂患者42例（治疗组）,单纯消痔灵注射治疗完全性直肠脱垂患者35例（对照组）,并对两组疗效进行对比分析。结果显示,治疗组治愈38例（90．5％）,复发4例（9．5％）;对照组治愈23例（65．7％）,复发12例（34．3％）。两组患者痊愈及复发情况比较,差异均有统计学意义,P〈0．01。结果表明,四联术式治疗成人完全性直肠脱垂安全可靠,疗效确切,值得临床推广。     

16排螺旋CT在食管癌术后放疗中的应用

目的研究应用大孔径16排螺旋CT进行食管癌术后放疗模拟定位的优势及其临床价值。方法选取使用Philips PQS单排和Philips Brilliance CT Big Bore 16排螺旋CT进行模拟定位的患者各20例。患者仰卧位、双上肢上举、双手抱头,真空负压气垫固定,CT扫描后,在模拟定位工作站确定等中心,通过激光定位系统,调节激光灯并移床,做等中心体表标记。在治疗计划系统设计治疗计划,使用Varian EX 直线加速器的机载影像系统（OBI）千伏级锥形束CT（kV CBCT ）进行扫描和配准验证,对验证误差进行对比分析。结果大孔径16排螺旋CT有较高的时间分辨率、空间分辨率、密度分辨率,提高了食管癌术后放疗照射野与剂量分布的优化方案设计和防护的精确性,大孔径16排螺旋CT模拟定位的验证误差优于单排螺旋CT（t=-4.63,3.21,6.74;P＜0.05）。结论大孔径16排螺旋CT在放疗模拟定位中的应用大大提高了放疗定位的精确性,为精确计划、精确治疗提供了保证。放疗先进设备的应用可以改善食管癌术后放疗肿瘤的局部控制率和患者的生存率。     

全身皮肤电子束照射急性毒性反应及剂量监测

目的分析全身皮肤电子线照射的急性毒性反应，探讨热释光剂量监测的临床意义。材料与方法自１９９５年底利用Ｖａｒｉａｎ－２１００ＣＨＤＴＳｅ－６ＭｅＶ电子束治疗模式治疗４例病人，分别用６ｍｍ和１０ｍｍ有机玻璃散射屏降低电子线能量，提高皮肤表面剂量。用热释光剂量计进行５人次１８个解剖部位的剂量监测，治疗周剂量５００～６００ｃＧｙ，总量３０００ｃＧｙ。结果全身皮肤电子线照射对各期皮肤Ｔ－细胞淋巴瘤均有良好控制效果；急性毒性反应限于皮肤及附属器，病人均能耐受；热释光监测结果与急性毒性反应相符。结论热释光剂量监测对疗中手指、足背屏蔽防护及治疗后头顶、腋下、会阴、足底补量照射有指导意义。对肥胖病人应行大腿内侧补量。     

A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛36例疗效观察

目的观察A型内毒杆菌毒素治疗面肌痉挛的疗效。方法使用A型内毒杆菌毒素对36例患者分别在眼部和面部肌肉多点注射，每一注射点注射2．5U，每次注射总量不超过55U，随访观察3年。结果完全缓解者52．8％；明显缓解者41．7％；部分缓解者5．6％；总有效率100％。全身反应和局部副作用轻微。结论A型内毒杆菌毒素治疗法安全、有效、简便，可作为治疗面肌痉挛的一种方法。     

女性复发性自然流产的相关因素及治疗进展

关于人类生殖的机制非常复杂，尤其是免疫因素的作用。临床上有10％到15％的妊娠出现自然流产。复发性自然流产（RSA）是指孕20周前发生妊娠丢失连续3次或3次以上者。在生育年龄的妇女中发生率为1％到2％。     

嗜酸性淋巴肉芽肿治疗方案的初步探讨

对18例嗜酸性淋巴肉芽肿(ELG)采用放疗、手术及化疗治疗均有效。放疗为首选治疗;手术应掌握适应证;化疗尚需进一步研究。腮腺的ELG复发率比淋巴结高(P<0.01)。放疗剂量<30Gy比>30Gy病例的复发率高(P<0.01)。比较30～40Gy与>40Gy病例残留率及复发率差异无显著性。建议放疗剂量以30～40Gy/3～4周为宜。外周血嗜酸粒细胞直接计数可作为疗效及确定有无复发和多发的重要指标之一。     

中西医结合治疗非淋菌性尿道炎76例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎的临床疗效和安全性. 方法 将152例非淋菌性尿道炎患者,随机分成对照组和治疗组.对照组76例给予米诺环素胶囊,100mg,口服,每日两次,10d为一个疗程.治疗组76例自拟中药经验方清热通淋排毒汤联合米诺环素胶囊.两组在治疗一个疗程停药后1周和4周分别取尿道分泌物做PCR检测,并做出疗效判定和记录副作用. 结果 对照组76例中:治愈39例,显效8例,有效14例,无效15例,总有效率80.26％；治疗组76例中:治愈57例,显效12例,有效4例,无效3例,总有效率96.05％；两组比较有显著性差异(x2=9.07,P＜0.01). 结论 清热通淋排毒汤配合米诺环素治疗非淋菌性尿道炎疗效确切,无明显不良反应,值得临床推广.     

AS、VEGF在胎儿生长受限患者脐血及胎盘部位的表达及意义

目的通过检测脐血与胎盘部位血管生长抑素（angiostatin,AS）、血管内皮生长因子（vascular endotrelial growtr factor,VEGF）的表达,探讨其与胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）发病的关系。方法取80例产妇（正常妊娠组50例,FGR组30例）分娩后采脐血和胎盘绒毛组织,检测AS、VEGF在脐血中的水平及其在胎盘部位的表达。结果①脐血中：在FGR组AS平均水平显著高于对照组（P〈0.05）;VEGF平均水平显著低于对照组（P〈0.05）。②胎盘中：在FGR组绒毛滋养细胞AS的表达强度较正常对照组显著增强（P〈0.05）,而VEGF的表达降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血管生长抑素（AS）与血管内皮生长因子（VEGF）浓度的变化可能在胎儿生长受限（FGR）的发病中起重要作用。     

审时度势抓改革 创新机制促发展

人事分配制度不合理一直困扰着公立医院的管理者,作者通过5年多的实践,稳步推行了内部结构优化组合、因事设岗、竞聘上岗、异岗异薪的改革方案,调动了职工的积极性,促进了事业发展。     

PET-CT靶区勾画方式对肺癌治疗计划的影响

目的 研究肺癌放射治疗中应用PET-CT定位时不同靶区勾画方式对靶区体积以及正常组织受量的影响。方法选择2例肺癌患者。扫描后进行图像融合,并根据不同阈值勾画靶区并设计治疗计划,比较各个靶区大小以及正常组织受量。勾画靶区时采用的3个阈值分别为K_max(50%)、K_max(40%)和SUV_2.5。K_max(50%)和K_max(40%)分别是最大单位体积摄取值的50%和40%,SUV_2.5是标准摄取值2.5。根据上述特定阈值勾画大体肿瘤体积(GTV),考虑到器官运动和摆位误差,在GTV基础上外放1.5cm作为计划靶体积(PTV)。勾画的正常组织包括肺和脊髓,并用剂量体积直方图加以比较。结果3个阈值勾画的结果不同,2例患者GTV分别为23.1、34.9、49.2 cm³和58.1、80.3、163.4cm³,PTV分别为169.5、222.1、261.9cm³和286.8、349.7、560.5cm³;全肺受量超过20Gy的体积分别为14.4%、17.2%、19.5%和15.2%、16.0%、20.2%,全肺平均剂量分别占16.2%、19.4%、21.4%和12.7%、14.4%、19.4%。≤1cm³脊髓的受量分别占30.6%、34.3%、44.9%和27.3%、35.2%、67.1%。结论应用PET-CT定位时采用不同靶区勾画方式对GTV、PTV和正常组织受量影响很大。在正常组织能够耐受情况下,应考虑采用靶区覆盖较好的阈值勾画靶区。