新生儿重症监护病房早产儿视觉诱发电位检查及其相关因素分析

目的探讨闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials,FVEP)在新生儿重症监护病房的应用及相关因素分析,为早产儿视功能诊断提供科学依据。方法收集新生儿重症监护病房早产儿30例作为实验组,该组患儿常合并两种或多种高危因素,普通新生儿病房足月新生儿30例作为对照组,均排除致脑损伤高危因素的普通病种住院患儿。两组患儿均在入院后1~2周行FVEP检查,对异常者,在生后3个月、6个月进行了随访。结果胎龄与P100潜伏期密切相关,表现为胎龄越小,P100潜伏期越延长,差异有高度统计学意义(P<0.001),而引起P100主波缺失的主要高危因素是高胆红素血症、窒息、甲状腺功能减退。对FVEP异常者随访发现,在16例(26眼)早产儿FVEP异常者中,有8例早产儿恢复正常,1例无改变,7例失访。足月儿组中,FVEP4例(6眼)异常,6个月后随访,P100潜伏期均已恢复同龄参考水平。结论 FVEP检查为早产儿视功能状态提供一种准确、灵敏、重复性好的客观检测方法。高胆红素血症、窒息、甲状腺功能减退等是引起早产儿脑损伤不可忽视的高危因素。     

夏孙桐与《续修四库全书总目提要·医家类》

《续修四库全书总目提要》中医家类提要的编订首要归功于其主要撰写者夏孙桐(1857—1942年),但学术界鲜少探讨夏氏对此部分提要产生的具体影响与贡献。通过多维度、多角度地分析,探究夏孙桐的自身素养、学术交谊与工作态度,可以得知,作为主要撰稿人,夏氏在工作经历中积累的丰富修书经验、自身具有的深厚目录学和医学素养,均使得《续修四库全书总目提要·医家类》具有很高的学术价值,获得不菲的后世影响。     

奥马佐单抗治疗过敏性支气管哮喘疗效与安全性的系统评价

目的系统评价奥马佐单抗治疗过敏性支气管哮喘的疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI、VIP和WanFangData等数据库,收集奥马佐单抗治疗过敏性支气管哮喘的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年4月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入了13个RCT,4195例患者。Meta分析结果显示：①试验组与对照组比较,治疗期间发生哮喘急性加重率降低[RR=0．71,95％CI（o．65,0．77）,P〈0．00001];而哮喘全球疗效评估（GETE）达优／良的患者比例更高[RR=1．61,95％CI（1．32,1．97）,P〈0．00001];更多的患者可在治疗期和之后的24周随访期达吸人性糖皮质激素（ICS）减量大于50％[分别为RR=1．40,95％CI（1．29,1．52）和RR=1．69,95％CI（1．41,2．03）];哮喘相关生存质量（AQLQ）总分提高0．5分和1．5分的患者比例也均明显增高。②两组间总不良反应发生率相似[RR=1．01,95％CI（0．98,1．04）],且严重不良反应发生率也无差异[RR=0．94,95CI（0．68,1．28）]。③对于能否减少急救药物的使用和肺功能的改善,可能有一定作用,但目前观察到的效果不明显。结论奥马佐单抗在哮喘治疗中可降低哮喘急性加重率和ICS的使用,提高疗效评估和生活质量,且有较好的安全性。     

经膀胱和胃联合路径猪肾部分切除及V-loc线的应用

目的在猪模型实行经膀胱和胃联合路径下的肾部分切除术,并应用V-loc线缝合肾脏缺损,以进一步评估联合经膀胱和胃路径手术的安全性和可行性。方法利用雌香猪3只,在输尿管硬镜下剪开膀胱前壁,置入自制经膀胱Tro-car,建立经膀胱路径。在输尿管镜引导下,利用高频针状电刀穿刺胃壁,用球囊扩张后导入胃镜。在胃镜的引导下,经膀胱Trocar放入腹腔镜超声刀,游离肾脏动静脉,置入血管阻断夹阻断肾动脉血供后,利用末端可弯剪刀切除部分肾下极实质。经皮置入2-0V-loc线,连续缝合关闭肾脏缺损,恢复肾脏血供。置入拇指手套,装入标本并从膀胱取出。结果完成6例肾脏手术,其中第1例因血管阻断不全,术中严重出血失去视野而改传统腹腔镜术。余5例均顺利完成,平均手术时间174(140～220)min,温缺血时间21(17～28)min,未见明显出血。切除肾实质大小平均1.5cm×1.5cm。结论经膀胱和胃联合路径肾部分切除术难度极大,但在应用V-loc线和辅助针状腹腔镜器械后可以较方便地完成。其临床应用前景还需要进一步的研究验证。     

杭州市学龄前儿童的日间功能及其与睡眠质量的相关性研究

目的：了解杭州市学龄前儿童的日间功能、睡眠质量及其相关性。方法采取整群抽样的方法抽取杭州市5所幼儿园儿童共930例,采用一般情况问卷、儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）及幼儿日间功能问卷收集资料,分析不同年龄、性别儿童的睡眠质量,及不同睡眠质量的儿童的日间功能表现。结果共914例3-6岁儿童纳入分析。42.0%（384/914）儿童存在睡眠质量不良,其中3-岁组儿童睡眠不良发生率明显高于其他年龄组（P＜0.05）,无性别差异（P＞0.05）。日间功能总得分随年龄增长逐渐下降,不同年龄组之间差异有统计学意义（P＜0.01）。白天倦怠、难以完成工作情况在不同年龄组之间差异有统计学意义（P＜0.01）,负性情绪及明显多动情况在各年龄组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。睡眠质量良好组日间功能总得分及各分项得分均低于睡眠质量不良组,两组在总得分及完成工作上差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论睡眠质量不良的学龄前儿童的日间功能较差,主要表现为白天难以完成工作。     

POPO纤维桩加全冠与无桩核加全冠在后牙冠折修复中的应用体会

目的:观察POPO纤维桩加全冠与无桩核加全冠在后牙冠折修复中的固位时间和并发症。方法:82例后牙冠折的患者在规范的根管治疗后,根据冠折的多少选择POPO纤维桩加全冠或者无桩核加全冠修复。结果:82例患者中40例患者进行POPO纤维桩加全冠修复冠折,4年后的成功率达92.5%,42例患者进行无桩核加全冠修复冠折,4年后成功率达90.47%,两者的成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。修复中的常见并发症包括:全冠松动、脱落、根折、边缘性龈炎、根尖炎、继发龋。结论:在实施规范的、高质量的根管治疗的前提下,POPO纤维桩加全冠或者无核桩加全冠修复后牙冠折,在4年的观察期内均能取得良好的固位时间和固位率。