肺癌化疗患者肺部感染病原学及肺炎克雷伯菌分离株耐药基因

目的 分析肺癌化疗患者肺部感染(PI)病原学特点及肺炎克雷伯菌分离株的耐药基因。方法 分析2019年4月-2023年1月在金华市中心医院接受治疗的104例肺癌化疗合并PI患者分离病原菌分布特点、主要病原菌耐药情况及肺炎克雷伯菌分离株耐药基因携带情况。结果 肺癌化疗合并PI患者呼吸道分泌物标本共分离病原菌111珠,其中革兰阳性菌25株占比22.52%、革兰阴性菌71株占比63.96%、真菌15株占比13.51%;主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦钠的耐药率较高,耐药率分别为81.48%、62.96%、81.48%,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢唑林、头孢曲松和氨苄西林/舒巴坦钠的耐药率较高,耐药率分别为65.00%、60.00%、50.00%和75.00%,大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦钠和庆大霉素的耐药率较高,耐药率分别为61.54%、76.92%、61.54%和53.58%; 27株肺炎克雷伯菌中TEM-1、CTX-M-8、SHV-12耐药基因携带率较高。结论 肺癌化疗合并PI患者病原菌中占比最高的为革兰阴性菌,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿...     

前循环脑梗死患者颈部动脉粥样硬化与MMP-9的关系

目的研究急性前循环脑梗死患者颈部大动脉粥样硬化斑块与血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的关系。方法87例急性前循环脑梗死患者入院后立即检查颈部血管超声、血清MMP-9、常规生化检查、血常规。结果前循环急性脑梗死患者颈部血管无斑块者29例,硬斑块26例,软斑块32例,其软斑块组血清MMP-9含量明显增高,所有急性脑梗死者血常规中白细胞计数均高。结论前循环脑梗死患者急性期血清MMP-9含量与颈部大血管软斑块呈正相关,是预测颈部动脉斑块脱落的重要指标之一。各种降低血清MMP-9的治疗在缺血性脑血管病的治疗中有重要意义。     

40例脑干腔隙性梗塞的MRI与临床

脑干腔隙性硬塞（腔梗）由于受后颅窝骨性伪影的影响，且病灶小，CT难以发现，近年来由于MRI应用于临床，使得多数脑干腔梗得以诊断。现将我院1997年5月～1998年4月经MRI检查确诊为脑干腔梗者40例及其临床特征分析如下。1！临床资料4O例均系经MRI证实的脑干腔梗的门诊及住院患者，男32例，女8例，年龄均＞60岁，平均68土8岁。38例曾作过头颅CI，扫描，仅3例诊断为脑干腔梗，既往有长期高血压病史37例，病前有糖尿病者17例，冠心病史匕例，中风病史7例，高脂血症5例。本组病例临床症状及体征多表现有头痛。头晕、饮水呛咳、吞咽困难及…     

急性脑卒中患者并发心肌损害的研究

目的　探讨急性脑卒中并心肌损害发生的机制及防治措施。方法　对 76例急性脑卒中患者入院后进行心电图及肌酶谱动态观察 ,并结合临床资料进行分析。结果　急性脑卒中患者心电图改变占 5 0 %～ 86 % ,心肌酶谱有不同程度增高 ,易产生心肌损害 ,只要防治及时 ,病情可好转。结论　急性脑卒中患者需加强心脏功能监护 ,积极防治并发心肌病变。     

脑心通胶囊辅助治疗对颅内动脉粥样硬化性狭窄患者血小板膜糖蛋白及血小板参数的影响

目的:观察脑心通辅助治疗对颅内动脉粥样硬化性狭窄患者血小板膜糖蛋白和血小板参数的影响。方法:122例颅内动脉粥样硬化性狭窄患者随机分成2组:脑心通组(n=64)和基础治疗组(n=58);脑心通组每日服用拜阿司匹林、立普妥和步长脑心通;基础治疗组每日服用拜阿司匹林和立普妥,服药6个月,比较两组患者治疗前后血小板膜糖蛋白PAC-1和CD62P表达、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR)的改变。结果:与治疗前相比,治疗后两组血小板膜糖蛋白PAC-1、CD62P表达,MPV、PDW和P-LCR均显著降低,PLT计数均显著增高,其中脑心通组P均<0.01,基础治疗组P均<0.05。两组治疗后各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑心通辅助治疗可进一步抑制血小板活化,抗血小板聚集,延缓颅内动脉粥样硬化性狭窄的发展。     

血清基质金属蛋白酶-3水平在不同OCSP亚型老年急性脑梗死患者血清中的变化

目的观察不同临床亚型老年急性脑梗死（ACI）患者血清基质金属蛋白酶（MMP）-3水平变化及其与预后的关系。方法应用ELISA法检测258例发病3d内的老年ACI患者（病例组）和60例对照者（NC组）血清MMP-3,病例组根据牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型标准分为完全性前循环型脑梗死（TACI）、部分前循环型脑梗死（PACI）、后循环型脑梗死（PoCI）、腔隙性脑梗死（LACI）4大亚型,并进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin评分（mRS评分）,分析不同CCsP亚型（MM]P）-3水平,变化及其与预后的相关性。结果TACI、PACI、POCI患者血清MMP-3水平较NC组明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,LACI较NC组明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。TACI亚型90d时mRS评分0～2分患者比率最低,LACI亚型90d时mRS评分0～2分患者比率最高,其次为PACI、POCI亚型。结论血清MMP-3随CCsP亚型的不同而变化,发病后血清MBP可以作为老年脑梗死患者预后判断的指标之一。     

定制化矫形鞋垫对脑卒中偏瘫患者步态及平衡功能的影响

目的 观察定制化矫形鞋垫对脑卒中偏瘫患者步态及平衡功能的影响。 方法 采用随机数字表法将60例脑卒中后步态异常患者分为踝足矫形器组（AFO组）和矫形鞋垫组（简称鞋垫组）,每组30例。AFO组给予常规康复训练及AFO适配训练,鞋垫组给予常规康复训练及定制化矫形鞋垫适配训练,2组患者均干预4周。于适配前、适配后8 h及适配后4周时对2组患者进行疗效评估,评估项目包括Tinetti步态评估量表（TGS）、足底压力平衡指数、左右步长差值、步宽（足印法测试）、计时起立行走测试(TUGT)、下肢Fugl-Meyer评分(FMA-LE)、6分钟步行测试（6MWT）、躯干姿势控制量表（TIS）、Berg平衡量表（BBS）及Barthel指数量表（BI）等。 结果 适配后8 h鞋垫组上述各项指标均较AFO组有改善趋势,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。适配后4周时,鞋垫组TGS、平衡指数（赤足和穿鞋+辅具时）、左右步长差值、BBS及BI评分均明显优于AFO组水平,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）,而平衡指数（仅穿鞋、无辅具）、步宽、FMA-LE、TIS、TUGT及6MWT等指标两组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与踝足矫形器比较,定制化矫形鞋垫能更有效纠正脑卒中偏瘫患者足踝生物力学异常,提高其平衡功能,有助于患者步态表现恢复正常。     

以急性腹膜炎为表现的肾脓肿1例

1病历摘要1.1一般情况患者,女性,29岁。2011年11月11日以高热、下腹部疼痛3 d来我院就诊,最高体温39.5℃,血压(BP)90/70 mmHg,心率120次/min。体格检查:下腹部压痛、反跳痛显著,肠胀气明显,肠鸣音微弱,阴道后穹窿穿刺出脓性液体约30 mL。平日无明显腹痛、腰痛等相关病史。1.2辅助检查血常规:白细胞计数为18.8×109/L,中性粒细胞百分比为85%;尿常规:各项指标在正常范围;血肌酐141 mmol/     

前列腺素E1对短暂性脑缺血发作患者纤维蛋白的影响

目的:观察前列腺素E1(凯时注射液)对短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗作用及临床疗效.方法:应用凯时注射液治疗60例TIA患者,进行临床及实验室指标观察,并与对照组比较.结果:凯时治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01),实验室指标纤维蛋白原、血栓前体蛋白均明显降低,而对凝血酶原时间、血小板计数、出血时间、凝血时间无明显影响,未发现明显副作用.结论:凯时注射液是治疗TIA的一种安全、有效的药物.