对“新制度”中几个问题的探讨

新的《医院财务制度》、《医院会计制度》以下简称“新制度”已实施半年多的时间。广大的卫生财务工作者在实践过程中感到,“新制度”的出台对于克服“旧制度”存在的各种弊端无疑大有俾益,但同时也存在一些有待解决的问题。本刊刊发的这组文章以及本刊今年9月份在昆明市召开的“新制度”学术会议旨在提出在执行“新制度”工作中存在的问题及解决问题的方法,给各级卫生部门进一步完善这一制度提供决策依据。欢迎广大读者踊跃撰稿,积极参与对这一问题的讨论。     

经鼻(面)罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

目的观察慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭患者经鼻（面）罩机械通气的效果。方法对２９例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者行经鼻（面）罩机械通气。结果治疗后２小时、２４小时、４８小时、１周后,ｐＨ从７．２８±０．１上升至７．３４±０．０７、７．３５±０．０６、７．３８±０．０５、７．３７±０．０７（Ｐ＜０．０１）,ＰａＣＯ２从９４．６９±１８．４ｍｍＨｇ下降至８６．０５±２４．６ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）、７７．７６±１９．３ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）、６８．６０±１１．４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）、６６．６９±２６．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,ＰａＯ２从５２．７２±１３．１ｍｍＨｇ上升至６４．２５±２４．５ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）、６９．０１±１６．６ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００２）、７５．２７±３２．８ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）、９１．１６±４０．４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。临床症状明显改善,有效率７５．９％。结论经鼻（面）罩机械通气对轻、中度的患者有较好的疗效。     

登革病毒E蛋白抗原表位研究进展

提要登革病毒是虫媒病毒B组的一个成员,其RNA编码3种结构蛋白和7种非结构蛋白。研究发现,病毒抗原中既存在有中和性抗原表位,又有免疫增强抗原表位。本文阐述了登革病毒主要抗原E蛋白的表位研究进展。     

应用脉冲多普勒估测右心室dp／dtmax方法的评价

目的通过动物实验及临床研究评价右心室射血期肺动脉脉冲多普勒频谱参数估测右心室收缩功能的可行性。方法6条健康犬及25例先心病患儿。1.在右心室正性肌力及改变前后负荷干预下,观察实验犬血流频谱最高速度（Vp）、加速时间（AT）、平均加速度（Am）及Vp2／AT等肺动脉射血期脉冲多普勒参数与右心室dp／dtmax的关系。2.测算先心病患儿上述各肺动脉射血期血流频谱参数并与心导管造影术中右室dp／dtmax测值比较。结果1．实验犬中仅Vp及Vp2／AT在右心室正性肌力及前后负荷干预下始终与右室dp／dtmax呈高度相关。2先心病患者肺动脉血流Vp、Am及Vp2／AT与右心室dp／dtmax成非常显著相关。结论右室Vp及Vp2／AT可用于右空心肌收缩力的估测。     

黛安神对120例慢性精神分裂症情感淡漠的影响

目的验证黛安神治疗慢性精神分裂症情感淡漠的疗效。方法对１２０例按ＤＳＭ—３—Ｒ诊断的慢性精神分裂症住院患者进行治疗,剂量１０～２０ｍｇ／ｄ晨服,疗程８周。以阳性和阴性综合症量表（ＰＡＮＤＳＳ）,简明精神症状评定量表（ＢＰＲＳ）,大体评定量表（ＧＡＳ）评定疗效。结果黛安神仅能明显缓解部分慢性精神分裂症病人的焦虑抑郁症状。结论对精神分裂症的情感淡漠等阴性症状无效     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病52例

<正> 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡的重要原因.也是新生儿致残的常见原因,我们在传统治疗的基础上应用纳洛酮治疗新生儿HIE52例,取得满意疗效,现介绍如下.1.资料与方法一般资料 98例符合1989年济南全国儿科会议HIE临床诊断和分度,随机分为二组.治疗组52例,男34例,女18例,重度窒息38例,轻一中度窒息14例;对照组46例,男30例,女16例,重度窒息33例,轻     

过熟期白内障的超声乳化摘除术

随着超声乳化白内障摘除术应用的普及和手术技术的不断完善和提高,针对不同硬度的晶状体核,形成了许多特殊乳化手段;过熟期白内障在我国尤其在广大农村地区特别多见,为了交流经验,现将近2年在我院进行的28例过熟期白内障超声乳化手术报告如下。     

流行性乙型脑炎减毒活疫苗大面积接种后安全性和流行病学效果的5年观察

目的 考核乙脑减毒活疫苗大面积接种后的安全性和降低乙脑发病率,在乙脑高发区安徽省蒙城和涡阳县进行为期５年（１９９２￣１９９６年）的人群观察。方法 观察对象１￣６岁儿童。１岁初免１针,２岁加强１针。结果 通过５年连续观察共接种乙脑活疫苗３３５９４１人。 表明：①疫苗对小龄儿童接种后近期和５年内均未出现不良反应,表明疫苗是安全的。②当地乙脑平均总发病率有显著性下降,从接种观察前１９８７￣１９９１年的１     

周围型肺癌阻塞性病变的CT表现

目的：确定ＣＴ 图像上周围型肺癌之肺部阻塞性病变的诊断作用。方法：１８ 例周围型肺癌和１２ 例良性肺肿块对照者均经常规ＣＴ 扫描,绝大多数病人经肿块部位及其上下一层的深呼吸时相ＣＴ 扫描。结果：周围型肺癌的肺部阻塞性病变计有肺不张、阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿及肺静脉癌栓。结论：注重ＣＴ 图像上周围型肺癌的各种肺部阻塞性病变,可为肺癌确诊提供重要的诊断依据。     

国内外3种乙脑疫苗在小鼠体内的保护力试验比较

比较乙型脑炎（ＪＥ）ＳＡ１４１４２减毒活疫苗、地鼠肾细胞灭活疫苗（ＨＫＶ）和鼠脑纯化疫苗（ＭＢＶ）在小鼠体内的免疫保护效果。采用免疫后以Ｐ３株和中山株（Ｎａｋ）腹腔或脑内攻击的方法。结果表明乙脑ＳＡ１４１４２减毒活疫苗免疫１次对２株乙脑病毒的腹腔攻击均有１００％保护,对脑内攻击亦有较好的保护（４０％～８０％）,而２种灭活疫苗仅对腹腔有一定的保护（４０％～８０％）,对脑内几乎无保护。３种疫苗均可诱生中和抗体（ＮＡ）,活疫苗与ＭＢＶ的抗体水平无明显差异,但保护力活疫苗明显高于ＭＢＶ。ＭＢＶ虽较ＨＫＶ诱生的中和抗体高,但保护力却不比ＨＫＶ高。因此结果表明中和抗体与保护力并无绝对的相关关系,活疫苗具有诱生体液和细胞免疫的全面免疫,而死疫苗则无有