原发性肝癌术后急性肝功能衰竭影响因素分析

[目的]探讨原发性肝癌术后急性肝功能衰竭的术前和术中影响因素。[方法]统计34例患者的性别、年龄、基础疾病、术前肝功能、肝癌的大小、癌栓及胆栓、术中出血、手术切除范围等方面的指标,运用二元Logistic多因素回归分析来判断与术后肝功能衰竭的关系。[结果]34例患者中术后发生肝功能衰竭的有5例（发生率14.7%）。其中Child-Pugh B级患者术后出现肝功能衰竭3例（3/8）,Chlid-Pugh A级患者术后出现肝功能衰竭2例（2/26）;术中出血量≥1 000 ml的患者术后出现肝功能衰竭2例（2/11）,术中出血量〈1 000 ml的患者3例（3/23）;半肝切除手术患者术后出现肝功能衰竭1例（1/5）,行半肝以下切除手术患者术后出现肝功能衰竭4例（4/29）;合并癌栓和（或）胆栓的患者3例（3/9）,没有癌栓和（或）胆栓的2例（2/25）。Child-Pugh B级、术中出血量≥1 000 ml、半肝切除手术、合并癌栓和（或）胆栓患者术后肝功能衰竭的发生率高于其他患者,而性别、年龄、基础疾病、肝癌的大小与术后肝功能衰竭发生率并没有统计学意义。5例肝功能衰竭患者中有1例经抢救无效死亡。[结论]术前肝功能Child-Pugh分级是术后急性肝功能衰竭的独立影响因素,术中出血量≥1 000 ml、半肝切除、合并癌栓和（或）胆栓是肝癌术后肝功能衰竭的重要危险因素。     

大黄灵仙胶囊对慢性肝脏损伤并胆管狭窄模型兔肝细胞线粒体的影响

目的 探讨大黄灵仙胶囊治疗肝内胆管结石的疗效作用,尝试从保护线粒体角度阐述其调肝治胆的疗效机制。方法 复制慢性肝脏损伤并胆管狭窄模型兔,分为正常对照组、模型对照组、大黄灵仙组、消炎利胆组,每组20只。造模及治疗观察时间总共6周,6周后处死观察胆管成石情况,运用透射电镜观察肝线粒体变化,分光光度仪检测线粒体肿胀度,倒置荧光显微镜观察线粒体膜电位变化,Western blot检测线粒体Bcl-2蛋白表达。结果 大黄灵仙胶囊能降低白兔胆道成石率,与模型对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,并在保护肝线粒体及稳定线粒体膜电位方面疗效优于消炎利胆片,同时能提高肝线粒体Bcl-2蛋白表达,与模型对照组及消炎利胆组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 大黄灵仙胶囊能通过调控线粒体Bcl-2蛋白表达、维持线粒体膜电位稳定,调控线粒体PT孔开放,缓解线粒体肿胀程度,从而保护肝细胞线粒体,发挥调肝治石的效应机制。      

腹腔镜肝叶切除术常见并发症的危险因素分析及临床处理

目的 分析腹腔镜肝叶切除术常见并发症发生的危险因素和提出对应的临床处理措施。方法 回顾性分析2011年1月～2014年12月我院收治的行腹腔镜肝叶切除术患者131例,按照性别、年龄、ASA分级 （美国麻醉医师协会关于麻醉前患者体质状况和对手术危险性分类标准)、Child-Pugh分级、体质指数（BMI）、甲胎蛋白（AFP）、白蛋白（ALB）、肿瘤直径、出血量、是否输血、腹部手术史、中转开腹和手术时间为条件进行分类,对以上经单因素分析后得出有统计学差异的因素再行多因素二分类Logistic 回归分析,得出腹腔镜肝叶切除术常见并发症发生的危险因素。结果 在131例患者中出现术后并发症30例（22.9%）,其中肺部感染12例（9.2%）、胆瘘5例（3.8%）、腹腔积液6例（4.6%）、胸腔积液4例（3.1%）、气体栓塞2（1.5%）、休克1例（0.8%）;经单因素分析,结果显示年龄<60岁的患者并发症发生率为15.5%,显著低于年龄≥60岁患者的31.7%（P＜0.05）,ASA分级为II级的患者并发症发生率为16.2%,显著低于III级患者的30.2%（P＜0.05）,Child A级患者并发症为14.3%,显著低于B级患者的32.8%（P＜0.05）,AFP水平<400μg//L的患者并发症为15.4%,显著低于≥400μg//L患者的33.9%（P＜0.05）,出血量<800 ml的患者并发症为15.1%,显著低于≥800 ml患者的37.8%（P＜0.05）,有中转开腹的患者并发症为58.3%,显著高于未中转开腹患者的19.3%（P＜0.05）,手术时间<3 h的患者并发症为14.6%,显著低于≥ 3h 患者的36.7%（P＜0.05）;经二分类Logistic回归分析,结果显示年龄、Child分级、出血量、中转开腹和手术时间五个因素为主要的影响因素（P＜0.05）。结论 对于高龄、Child评分高、出血量大、手术时间长和中转开腹患者行腹腔镜肝叶切除术治疗,需注意并发症的防治。     

皖南山区室内吸血昆虫初记

皖南山区气候和地理环境复杂,对其医学地理的研究包括对人体有侵袭的吸血昆虫及其传播疾病,具有重要意义.我们于1979年6—10月选择安徽省南部山区歙县、休宁县、黟县、太平县和旌德县的九个自然村及黄山等地,对吸血昆虫进行了季节性调查.     

活血温经补肾法治疗子宫内膜异位症62例

目的:观察活血温经补肾法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:治疗组患者月经期服用活血温经补肾法中药治疗,对照组服用西药米非司酮治疗,6个月为观察疗程。结果:两组的痛经缓解率、盆腔包块缩小率、复发率和妊娠率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:采用活血温经补肾法治疗子宫内膜异位症疗效较好。     

中医药靶向干预 RaF/MEK/ERK信号通路治疗肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌是一种高度恶性肿瘤,具有特殊的多元难治性分子生物学机制。肝细胞癌的病理表现与病变细胞的分化程度有关,因此抑制肝癌细胞的分化、增殖是治疗该病的重要手段。中医药可以通过调控体内蛋白激酶(RaF)、丝原活化蛋白激酶(MEK)、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)及精准干预RaF/MEK/ERK通路来影响肝癌的发生进展,从而发挥治疗HCC的作用。该文主要针对RaF/MEK/ERK信号通路调控HCC发生发展的机制,以及中药单体及复方靶向干预RaF/MEK/ERK信号通路进行综述。     

原发性肝癌介入治疗进展

原发性肝细胞癌(简称肝癌)是常见的恶性肿瘤,在中国发病率高,预后差,严重影响人民群众身体健康.目前临床上肝癌的治疗方法较多,但大部分患者就诊时已无法获得根治性治疗,所以总体治疗效果欠佳,且传统的肿瘤手术切除和肝移植对患者损伤较大,术后容易复发,单纯靶向治疗及免疫治疗效果尚未令人满意,经肝动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融...     

大黄灵仙方调控胆管细胞炎症的作用及机制研究

目的 观察大黄灵仙方调控白细胞介素-1受体相关激酶(interleukin-1 receptor-associated kinase 1,IRAK)-1和IRAK-4以及成纤维生长因子-3激活酶1MAP3K7结合蛋白2(TGF-3 activator 1 map3k7-binding protein 2,TAB2)的表达水平,探讨其缓解胆管细胞炎症的作用机制,为预防肝胆管结石的形成及术后复发提供理论依据。方法 将45只SPF级健康雄性SD大鼠随机分为9组,空白组、模型组、大黄灵仙颗粒组、激活核转录因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)阻断剂组、p38丝裂活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase, MAPK)阻断剂组、NF-κB阻断剂+p38MAPK阻断剂组、NF-κB阻断剂+大黄灵仙颗粒组、p38MAPK阻断剂+大黄灵仙颗粒组、NF-κB阻断剂+p38MAPK阻断剂+大黄灵仙颗粒组,每组大鼠5只。除空白组以外,其余各组大鼠于胆总管处一次性注射5 mg/kg内毒素脂多糖以构建肝内胆管感染动物模型。第7天灌胃结束后取材,取...     

兔胆石症的代谢组学特征及大黄灵仙胶囊的干预作用

目的 研究胆囊结石实验兔血浆代谢组学特征,并探讨大黄灵仙胶囊的干预作用.方法 将新西兰大白兔60只随机分为正常对照组、药物对照组、模型组和大黄灵仙胶囊组,每组15只,分别给予普通饲料、普通饲料＋大黄灵仙胶囊、致石饲料、致石饲料＋大黄灵仙胶囊喂养,疗程均8周.磁共振氢谱技术分析血浆代谢组学特征.结果 与正常对照组比较,模型组100%存在胆囊结石(P＜0.01),血浆乳酸、谷氨酰胺和苹果酸水平明显增高,甘氨酸降低,伴有肝肾功能损害;与模型组比较,大黄灵仙胶囊组胆囊结石形成率低(P＜0.01),血浆谷氨酰胺和苹果酸水平明显下降,甘氨酸水平则增高,肝肾功能显著改善.结论 实验兔胆囊结石代谢组学特征是血浆乳酸、谷氨酰胺和苹果酸水平明显增高,甘氨酸水平降低.大黄灵仙胶囊能抑制谷氨酰胺和苹果酸水平,提高甘氨酸水平,表明大黄灵仙胶囊对胆囊结石具有防治作用.