α-干扰素对血管瘤血管内皮细胞周期、凋亡的影响

目的 观察α-干扰素对体外培养血管瘤内皮细胞周期、凋亡的影响,探讨干扰素治疗血管瘤的机制.方法 用组织块法培养增生期血管瘤内皮细胞,分别用1×104U,1×105U,1×106Uα-干扰素干预,对照组不加任何药物,继续培养24h后,用流式细胞仪检测细胞周期、凋亡变化.结果 α-干扰素作用24 h后血管瘤内皮细胞G1期前出现二倍体凋亡峰;1×104U、1×105U、1×106Uα-干扰素组G1期百分率分别为(63.68±0.66)%、(72.97±1.56)%、(63.27±5.64)%,对照组为(58.75±0.32)%,与对照组比较,P＜0.05;1×104U、1×105U、1×106Uα-干扰素组S期百分率分别为(32.99±2.01)%、(25.02±1.31)%、(37.93±5.31)%,对照组为(26.46±1.94)%,与对照组比较,P＞0.05;1×104U、1×105U、1×106Uα-干扰素组G2/M期百分率分别为(0.01±0.05)%、(2.43±0.27)%、(3.99±1.27)%,其百分率随α-干扰素浓度升高而增高.细胞凋亡百分率随α-干扰素浓度增加而增高,1×104U、1×105U、1×106Uα-干扰素组凋亡百分率分别为(11.89±0.56)%、(18.88±3.04)%、(31.92±1.92)%,对照组凋亡率为(3.25±0.23)%,与对照组比较,P＜0.01.结论 α-干扰素能导致血管瘤血管内皮细胞G1、G2期阻滞和凋亡,细胞凋亡率与药物浓度存在剂量依赖关系.干扰素可能通过血管内皮细胞G1、G2期阻滞,抑制血管瘤血管内皮细胞的增殖、诱导血管内皮细胞凋亡而达到治疗血管瘤的作用.     

单中心儿童骨肿瘤临床特点分析

目的:分析儿童骨肿瘤的临床特点,提高对儿童骨肿瘤的认识及诊断水平。方法:收集2009年1月至2018年12月于遵义医科大学附属医院住院的骨肿瘤患儿临床资料,年龄≤14岁,统计患儿的性别、年龄、肿瘤种类、发病部位、病变部位数及首发症状,分析本地区儿童骨肿瘤的临床特点。结果:共收集骨肿瘤患儿548例,男344例,女204例...     

儿童大面积不完全性皮肤撕脱伤修复术后护理

随着交通的发展 ,机械的广泛应用 ,车祸和机械绞伤所致的皮肤撕脱伤日渐增多 ,治疗和护理较为困难 ,愈后较差。要提高这些受伤儿童的治疗效果 ,护理十分重要。我们从 1991年 7月至 1998年 10月收治 2 1例大面积不完全性皮肤撕脱伤 ,在保留轻中度挫伤皮肤修复后 ,采用下列相应的护理措施 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　 　一般资料　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 2～ 13岁 ,平均年龄 8岁。车祸伤 19例 ,电动机风扇绞伤 1例 ,玻璃划伤 1例。上肢 1例 ,下肢 2 0例。合并会阴部、肛门及腹股沟皮肤撕脱 2例 ,并发骨折 9例 ,…     

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术方法改进探讨

目的 研究经肛门Ⅰ期巨结肠根治手术并发症的预防措施，探索改进手术方法，提高其治疗效果。方法 10例先天性巨结肠及2例继发性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术，采用粘膜、环肌、纵肌梯度分离推进，从直肠侧方腹膜返折处先进入盆腔，经手术中和术后观察及3～18月(平均13.2月)随诊综合分析。结果 10例经肛门Ⅰ期根治的先天性巨结肠、2例继发性巨结肠病儿，手术时间缩短，术后反应轻。肛门无狭窄，排便每日1～2次，无污粪发生。结论 经肛门Ⅰ期巨结肠根治手术，采用粘膜、环肌、纵肌梯度分离推进式进入，从直肠侧方腹膜返折处先进入盆腔，可避免尿道及其邻近器官损伤，达到与经腹切口或腹腔镜下巨结肠根治术同样的手术效果。     

脊髓脊膜膨出胎鼠模型的建立及其机体抗氧化能力检测

目的:建立脊髓脊膜膨出(myelomeningocele, MMC)胎鼠模型并研究畸形机体抗氧化能力的改变.方法:取妊娠小鼠40只,随机分为3个实验组和1个对照组,分别于不同的时间点连续灌服全反式维甲酸(all-trans retinoic acid , ATRA)和同剂量大豆油,于孕18日剖宫取胎:①观察胎鼠外观畸形情况、椎板闭合情况、脊髓病理及神经细胞超微结构改变,②测定畸形胎鼠肝组织内超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase, SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant activity, T-AOA)及丙二醛(malonyl dialdehyde, MDA)含量.结果:实验组共获得MMC胎鼠93只,总畸形率达61.2%,各组MMC畸形率分别为T1-37.2%、T2-68.3%、T3-73.9%;各实验组GSH-Px、SOD、T-AOA均低于对照组(P<0.05),MDA含量均高于对照组(P<0.05).结论:ATRA致畸是制作MMC胎鼠模型的简单有效的方法,MMC胎鼠抗氧化机能存在不同程度的降低.     

脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面

目的探讨脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕创面的临床效果。方法 52例外伤及烧伤后瘢痕,根据瘢痕切除后创面封闭术式分为复合植皮组和自体植皮组各26例,一次性切除瘢痕后,复合植皮组采用脱细胞异体真皮联合头刃厚皮移植修复创面,自体植皮组采用自体刃厚皮片或薄中厚皮片移植修复创面。比较2组植皮成活率和植皮后创面完全愈合时间,随访10个月,观察创面移植区域的色泽、质地、皮下丰满度、瘢痕增生情况及对关节功能的影响等。结果复合植皮组创面植皮成活率(92.31%)、创面愈合时间[(12.62±3.18)d]与自体植皮组[96.15%、(11.90±2.61)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);复合植皮组植皮区丰满,瘢痕增生轻,色泽、质地优于自体植皮组(P<0.05);复合植皮组关节功能受影响5例,自体植皮组关节功能受影响10例,差异有统计学意义(P<0.05);复合植皮组头皮供皮区均无瘢痕增生,自体植皮组供皮区色素改变16例,瘢痕形成10例,其中2种情况均发生者8例,供皮区瘙痒16例,供皮区反复破溃3例,影响睡眠5例。结论脱细胞异体真皮联合头刃厚皮修复儿童瘢痕丰满度高、瘢痕增生轻,功能恢复好,供皮区损伤小。     

Wnt/β-catenin信号通路在幼兔激素性股骨头缺血坏死模型中的表达及意义

目的 探讨Wnt/β-catenin信号通路与幼兔激素性股骨头缺血坏死的关系.方法 选用8周龄健康新西兰幼兔35只,体重在1.2～1.7 kg.按照随机数字表法将其分为激素注射组25只,对照组10只.前者臀肌注射糖皮质激素7.5 mg/kg,1周2次;后者注射等体积生理盐水,总共注射8周.分别于注射后4、8周时行双髋关节X线正位片、CT检查.注射8周后处死全部实验动物并立即取出双侧股骨头.根据X线正位片与CT检查结果判断发病与否,并将激素注射组分为发病组和未发病组.用RT-PCR方法检测半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)、脂联素(Adipoq)、β-链蛋白(β-catenin)、低密度脂蛋白相关蛋白5(LRP5)、骨形成蛋白-2(BMP-2) mRNA在各组股骨头中的表达情况,比较其在各组中的表达差异.结果 激素注射组动物存活22只,被认为发生股骨头坏死6只(发病组),未发病16只(未发病组),股骨头坏死发生率为27.3％ (6/22).RT-PCR示:β-catenin在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为0.22±0.01、0.35±0.09和1.07±0.41,发病组与未发病组、对照组比较,差异有统计学意义(t=4.94、10.60,P＜0.05);LRP5在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为0.22±0.05、0.35±0.12和1.12±0.36;发病组与另两组比较,差异均有统计学意义(t=4.39、9.93,P＜0.05);Adipoq在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为17.84±5.51、3.33±1.26和1.11±0.27,发病组与另两组比较,差异均有统计学意义(t=5.88、12.01,P＜0.05);Caspase-3在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为3.10±0.90、1.29±0.35和1.06±0.24,发病组与另两组比较,差异均有统计学意义(t=7.15、7.75,P＜0.05);BMP-2在发病组、未发病组、对照组的相对表达量分别为0.08±0.05、0.31±0.21和1.12±0.32,发病组与另两组比较,差异均有统计学意义(t=2.93、8.08,P＜0.05).在对照组、未发病组及发病组中,β-catenin与LRP5的表达均呈正相关关系,Caspase-3与β-catenin呈负相关关系,Caspase-3与LRP5呈负相关关系,Adipoq与β-catenin呈负相关关系,Adipoq与LRP5呈负相关关系,BMP-2与β-catenin呈正相关关系,BMP-2与LRP5呈正相关关系.结论 糖皮质激素对Wnt/β-catenin信号通路的抑制可能促进股骨头骨和软骨细胞的凋亡以及脂肪细胞的形成,抑制其成骨能力.     

闭合复位经皮穿针治疗儿童胫腓骨远端骨骺、干骺端骨折

[目的]探讨手法闭合复位经皮穿针治疗儿童胫腓骨远端骨骺、干骺端骨折的方法与临床效果。[方法]选取2015年1月~2017年8月本院收治的儿童胫腓骨远端骨骺、干骺端骨折患儿30例,其中男22例,女8例,左侧19例,右侧11例,年龄7~14岁,平均(10.32±2.83)岁。胫腓骨远端骨骺骨折根据Salter-Harris标准分型,胫骨骨骺骨折I型3例、Ⅱ型24例、Ⅳ型1例;胫骨远端干骺端骨折2例;腓骨远端骨骺骨折I型1例、Ⅱ型2例;腓骨远端干骺端骨折27例。C型臂下手法闭合复位,经皮于胫骨骨折远端钉入2枚交叉克氏针固定;腓骨下段骨折,移位明显者复位后经外踝尖穿入克氏针髓内固定。[结果]本组30例均获6~30个月随访,平均(14.36±8.72)个月。观察统计手术时间,出血量,术后肿胀、疼痛情况,骨折愈合时间,根据Johner-Wruhs评分评定疗效:优29例,良1例,优良率100%。[结论]闭合复位经皮穿针治疗儿童胫腓骨远端骨骺及干骺端骨折创伤小、出血少、并发症少、美观、骨折愈合率高及关节功能恢复良好;对于胫骨远端骨骺Ⅲ型、Ⅳ型骨折,骨折块关节内移位明显经手法不能复位者应采取切开复位,避免反复闭合手法复位造成骺板的进一步损伤。     

黔北地区儿童骨折特点分析

[目的]了解黔北地区儿童骨折的特点。[方法]以遵义医学院附属医院小儿矫形外科作为单一中心研究,收集2009年6月～2017年6月于该中心住院的黔北地区儿童骨折的临床资料,年龄≤14岁,统计患儿的性别、年龄、病因、发病时间、骨折部位、家庭情况及治疗方法,分析本地区儿童骨折的特点。[结果]共收集骨折患儿4 778例,骨折5 314处,其中男患3 292例,女患1 486例,男女比例为2.22:1,不同年龄男女发病数构成比比较,差异具有统计学意义(x~2=128.759,P0.05),且各年龄男女发病数比值随年龄增大呈现增高的趋势。儿童骨折的高发年龄为1～6岁,共2 693例,占56.36%,其中3岁为发病高峰年龄。病因以摔伤为主,共3 162例,占66.18%,其次为车祸伤,共1 095例,占22.92%。7～9月份为发病高峰期,12～2月份最少,共888例,占18.59%,且骨折发病人数呈现逐年增加的趋势。儿童骨折部位以肱骨骨折最为常见,共1 501例,占28.25%,其次为尺桡骨骨折,共1 036例,占19.50%。家庭情况:农村患儿3 572例,城市患儿1 206例,农村患儿数量明显高于城市患儿,两种家庭患儿在不同月份构成比的比较,差异具有统计学意义(x~2=31.754,P0.05)。治疗方法:保守治疗2 740例,手术治疗2 038例,两种治疗方法在不同家庭上的构成比比较,差异具有统计学意义(x~2=77.111,P0.05)。[结论]儿童骨折好发于1～6岁,男性及农村患儿多见,骨折部位以肱骨骨折最为常见,主要病因为摔伤,暑假为发病高峰,治疗上以保守治疗为主。     

动态超声监视下非手术治疗脾破裂12例

目的　探讨动态超声监视下非手术治疗儿童脾破裂的可行性。方法　对 1998年 12月～ 2 0 0 2年 1月收治 12例脾破裂患儿 ,并采用非手术治疗。入院时测定创伤生理评分 (RTS) ,分别于入院时、<2 4、2 4～ 4 8、72h ,7d及出院时动态超声观察脾脏和腹腔情况 ,严密监测辅助检查和临床体征。结果　治愈 11例 ,成功率91.7% ,另 1例经保守治疗 ,血压难以维持 ,行剖腹探查术。入院时全组病例RTS为 (6 .2 3± 1.98)分 ,手术组(4 .76± 2 .0 7)分 ,非手术组 (7.34± 0 .94 )分 ,两组RTS比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　超声检查能直接、实时监测儿童脾破裂早期出血情况 ,对各阶段非手术治疗具有一定指导意义 ;对入院后 4 8～ 72h超声显示无大量活动性出血而其他监测指标好转的脾破裂可继续行非手术治疗