子宫压迫缝合术治疗产后出血的研究进展

<正>产后出血(Postpartum hemorrhage PPH)是导致孕产妇死亡的最常见原因[1],子宫收缩乏力是其主要原因之一。外科治疗的目的在于通过压迫子宫及选择性地阻断子宫血流达到止血效果,而子宫切除术仅仅运用于难治性的产后出血。产后出血外科常用止血技术有:宫腔填塞、子宫动脉及髂内动脉结扎、髂内动脉栓塞以及子宫切除。宫腔纱布填塞有感染的潜在危险,不能避免迟发性出血和隐匿性出血;子宫动脉及髂内动脉结扎、髂     

妊娠期血小板减少93例临床探讨

目的:探讨妊娠期血小板减少(gestational thrombocytopenia,GT)对母儿的影响、处理以及分娩方式的选择。方法:回顾分析2005年1月至2006年6月93例GT患者的临床资料。结果:GT占妊娠合并血小板减少症的86.9%。血小板计数(31~50)×109/L 8例,占8.6%;(51~99)×109/L 85例,占91.4%。经糖皮质激素治疗3例,均在分娩前施行冲击治疗;4例在剖宫产时输注血小板。阴道分娩21例,剖宫产72例(产科因素剖宫产42例)。产后出血6例。新生儿血小板计数均正常。结论:妊娠期血小板减少母儿预后好,GT在妊娠期不需要治疗,血小板计数<50×109/L者在临近分娩前最好进行激素冲击治疗;GT患者不一定输注血小板。除非伴有临床出血症状,GT孕妇应以产科指征决定分娩方式。     

540例妊娠期肝内胆汁淤积症的护理

目的总结妊娠期肝内胆汁淤积症的护理方法。方法收集2001年1月至2008年5月收治540例妊娠期肝内胆汁淤积症,进行回顾性分析。结果540例孕妇分娩492人次,48人次治疗好转后出院,治疗后复发住院2次以上62人次,剖宫产458例,顺产34例。共有围生儿死亡6例,其中宫内死胎2例。结论保肝、减轻瘙痒症状,改善胎盘循环仍是目前治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的主要方法。重视心理护理、做好各项监护、注意用药反应、加强基础护理是提高治愈率、降低围产儿死亡率的关键。     

妇产科实习教学管理

医学生实习是整个医学教育的一个关键组成部分,是医学生实现基础理论向临床实践转化的桥梁,从学校走向社会的重要时期,是医学生职业道德和临床思维养成、临床基本技能学习的关键阶段。目前医疗体制改革、招生规模扩大、备考研究生、就业形势严峻、军医学生分配到基层、老师带教意识薄弱、职称评审重科研指标及患者自我保护意识增强等因素严重影响了医学生的临床实习质量。近年来,教学质量日益受到重视,为了在竞争激烈的高教市场中生存与发展,许多院校都进行教学质量监控的研究与实践。本院妇产科学教研室为了保证医学生的实习质量,针对目前影响学生实习质量的因素,在2004年开始强化对妇产科学实习教学的管理。1制定实习教学制度,加强行政管理为了保证实习要求,制定了实习生日常工作制度,并对妇产科实习目标按照不同院校学生专业和要求做了具体的量化指标,如操作要求,要求进行3次以上妇科双合诊、骨盆外测量,如理论要求,在查房时,对同学进行提问,如大病例书写方面,必须完成3份以上大病例。入科后仔细阅读实习目标要求,在实习过程中必须保证目标要求所规定的内容能完成,如果在规定的实习时间内未完成,可以在其他空闲时间内完成。这样,教研室主任才可能会在实习管理手册上签字...     

抗内毒素噬菌体抗体库的构建及筛选

目的构建一个鼠源性的抗内毒素单链噬菌体抗体库,从中筛选出对内毒素具有较高亲和力的单链抗体。方法从小鼠脾细胞中提取总RNA,通过RT-PCR技术扩增出小鼠抗体重链、轻链可变区基因（VH,VL）,用Linker将VH,VL交联形成单链抗体可变区片段（ScFv）。经NotⅠ,SfiⅠ双酶切后与经同样双酶切的pCANTAB5E载体相连,转化入大肠杆菌TG1以构建鼠抗内毒素单链噬菌体抗体库。在援救噬菌体抗体库后,用内毒素淘筛特异性的ScFv,富集的噬菌体阳性克隆重新感染TG1。在96孔板分别援救单个含特异性ScFv的TG1菌落,最后随机挑选出190个菌落经ELISA检测抗内毒素ScFv。结果小鼠血清中抗内毒素的效价为1∶12800。提取的总RNA浓度为12.3813μg/ml,纯度较好。扩增出的VH长约340bp,VL约320bp,ScFv约800bp。转化入TG1后有约1.9×107个菌落。淘筛一轮过后即有3×104阳性菌落长出,190个菌落经ELISA检测有2个阳性克隆。结论成功地构建了一个库容量为1.9×107的鼠抗内毒素单链噬菌体抗体库,并从中筛选出了2株抗内毒素ScFv。     

5-杂氮脱氧胞苷对JEG-3细胞侵袭力的影响及相关机制探讨

目的研究甲基化酶抑制剂5-杂氮脱氧胞苷(5-aza-2-′deoxycytidine,ADC)对人绒毛膜上皮癌细胞株JEG-3细胞侵袭能力及其对JEG-3细胞H19甲基化状态的影响,从表观遗传学角度探讨滋养细胞侵袭行为的相关调控机制。方法Matrigel侵袭小室模型观察ADC处理JEG-3细胞24h后细胞侵袭能力的变化。亚硫酸氢盐修饰后测序法检测ADC对JEG-3细胞中H19基因甲基化的影响。结果经100μmol/L ADC作用24h后的JEG-3细胞侵袭能力明显降低,较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。经ADC作用后的JEG-3细胞中H19基因甲基化程度降低。结论甲基化酶抑制剂ADC可降低H19基因甲基化程度,并抑制滋养细胞侵袭能力。H19甲基化状态改变可能参与调控滋养细胞侵袭能力。     

重度子痫前期胎盘中的双特异性磷酸酶9表达下调

目的：胎儿生长受限（FGR）和子痫前期（PE）是胎盘功能不全严重的、重要的临床表现。在小鼠中,双特异性磷酸酶9（DUSP9）是胎盘发育的关键。本研究旨在观察DUSP9在正常妊娠者以及胎盘功能不全患者中的表达特性。研究设计：应用反转录聚合酶链反应（RT—PCR）、免疫组化法以及蛋白印迹技术检测重度FGR和（或）重度子痫前期的妊娠妇女中DUSP9的基因表达及蛋白水平。应用DUSP9启动子甲基化来探索在病理性及早产胎盘中的潜在表观遗传学调控,应用沉默RNA的DUSP9干扰早孕期绒毛及BeWo细胞来研究其下游通路。胎盘缺氧是子痫前期的标志,因此,通过低氧培养环境中的胎盘培养来确定氧气对DUSP9体外表达的影响。结果：在发育过程中,DUSP9绒毛滋养层中的表达显著下降。重度子痫前期患者胎盘中的DUSP9蛋白水平显著低于重度FGR者。从表观遗传学角度,这并不是由启动子的高甲基化介导的,且下游通路细胞外信号调节激酶（ERK）1／2并未受显著影响。低氧（3％氧浓度）培养环境中培养的妊娠早期胎盘中,DUSP9表达显著降低[（74＋20）％]。利用DUSP9沉默RNA处理的BeWo细胞及体外培养的胎盘绒毛中,DUSP9的表达分别降低了61％和62％。在DUSP9下调的细胞及体外培养的绒毛中,其下游靶蛋白ERK1／2的磷酸化有增强的趋势。结论：DUSP9蛋白的表达在重度子痫前期患者胎盘中被显著抑制,但在严重的FGR患者中却没有。这种抑制可能是由子痫前期中的持续低氧环境所导致的。     

寒冷刺激致妊高征孕鼠的胎盘形态学观察

目的观察反复寒冷刺激后孕鼠的胎盘形态学改变,以及是否能诱发妊高征样的改变,探讨环境因素对妊高征发病的影响及作用机制.方法将成年Wistar雌鼠随机分为两组:妊娠对照组(PN)、妊娠寒冷组(PC),从妊娠第1天至妊娠第19天每天分别置于(4±2)℃(PC)及25℃ (PN)各4h,测定大鼠血压、尿蛋白,胎盘重量、胎鼠重量及身长,观察胎盘组织学改变.结果 (1)寒冷刺激后PC组血压升高、尿蛋白增加,与PN组相比,均有统计学意义.(2)PC组与PN组相比较,胎盘重量、胎鼠重量及身长均显著降低,胎盘各层均有明显的缺血、缺氧的组织学表现.结论反复寒冷刺激可引起胎盘缺血、缺氧等组织学变化,诱发孕鼠妊高征样的改变,为妊高征的病因学研究提供了新的动物模型制作方法.     

4827例孕产妇妊娠期病种分布及妊娠结局

目的:了解2014年度孕产妇妊娠期病种分布情况和分娩的母儿结局。方法:对我院4827例孕产妇临床资料进行回顾性分析,统计分析患者一般资料、病种分布及分层分析高龄(≥35岁)、未定期产检(产检<5次)、不同分娩方式的病种分布和母儿结局相关指标。结果:(1)4827例孕产妇中病种分布前3名依次为:胎膜早破(21.11%)、妊娠期糖尿病(20.20%)、脐带绕颈(14.38%)。(2)高龄孕产妇中病种分布前3名依次为:妊娠期糖尿病(34.72%)、瘢痕子宫(33.33%)、妊娠期甲状腺功能减退症(16.67%)。(3)未定期产检孕产妇病种分布前3名为胎膜早破(23.36%)、瘢痕子宫(22.43%)、前置胎盘(10.28%),主要来自于基层转诊或急诊。(4)剖宫产与阴道分娩病种分布相比,前置胎盘、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、妊娠期胆汁淤积、羊水过少及胎儿窘迫等严重威胁母儿生命疾病的发生率明显升高(P<0.05)。(5)4827例孕妇均健康出院,共计4907例新生儿,4811例存活,死亡新生儿26例,未定期产检孕产妇的新生儿死亡率、非正常体质量儿及转儿科率高于全体新生儿。结论:不同特征的孕妇妊娠期疾病分布不同,高龄及未定期产检孕产妇中严重威胁母儿安危的病种明显升高。     

缺氧对合体滋养细胞胞外体分泌和Rab11蛋白表达的影响

目的 探讨缺氧条件下,Rab11蛋白的表达变化及其在合体滋养细胞胞外体(syncytiotrophoblast exosome,STBEX)过度分泌中的作用.方法 将传代培养的BeWo细胞分为4组(n=24),①BeWo常氧组:BeWo细胞在普通培养基、常氧条件下培养;②BeWo低氧组:BeWo细胞在普通培养基、低氧条件下培养(92％ N2、5％CO2、3％ O2);③融合BeWo常氧组:BeWo细胞以佛司可林(Forskolin)合体化刺激48 h后,常氧条件下培养;④融合BeWo低氧组:BeWo细胞以Forskolin合体化刺激48 h后,低氧条件下培养(92％ N2、5％ CO2、3％O2).收集各组细胞上清液并检测STBEX蛋白浓度,采用Western blot检测各组细胞HIF-1α、Rab11蛋白的表达.结果 与融合BeWo常氧组比较,融合BeWo低氧组上清液中STBEX的蛋白浓度升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与BeWo常氧组比较,BeWo低氧组上清液中STBEX蛋白浓度升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);Western blot检测结果:与常氧培养组相比,低氧培养组细胞中HIF-1 α与Rab11蛋白表达升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 缺氧条件下Rab11蛋白可能促进合体滋养细胞胞外体的过度分泌.