不同穴位护理对预防老年术后卧床患者血栓形成的血液流变学研究

目的 比较不同穴位护理对老年术后卧床患者血液流变学的影响,以探究其对预防深静脉血栓形成的作用.方法 选取2009年1～9月老年大手术后卧床患者160例,分为常规护理组(即术后按常规方法护理组)、补气行气组(即术后常规护理基础上电刺激太冲+足三里穴)、活血渗湿组(即术后常规护理基础上电刺激阴陵泉+三阴交穴)以及联合穴位组(即术后常规护理基础上电刺激太冲、足三理、阴陵泉和三阴交4穴)各40例,比较4组患者全血黏度、血浆黏度、D-二聚体、下肢皮温及下肢周径.结果 常规护理组术后全血黏度值、血浆黏度值、D-二聚体值及下肢周径值显著高于其他3组;活血渗湿组与联合穴位组全血黏度、血浆黏度、D-二聚体值及下肢周径值相近,差异无统计学意义.结论 老年术后卧床患者在常规护理的基础上采用阴陵泉+三阴交穴位电刺激能改善血液流变学指标,简便、有效地预防下肢深静脉血栓的形成.     

认知主义学习理论应用于临床护生带教中的效果评价

近年来我院护生学历层次明显提高,各科室的实习生都以大专生为主,这些学生知识结构较中专生拓展,理解问题的能力也比较强,如果仍沿用传统的教育模式以教师讲解为主向学生传授知识,已经无法适应现代护理教育的需要,故我院从2008年开始探索将认知主义学习理论应用于临床带教,突破了传统教学法形式上的局限,取得了较为显著的效果,现报道如下.     

运动训练对慢性阻塞性肺疾病患者活动耐受力的影响

目的探讨运动训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者活动耐受力的影响。方法选择2014年1月—2015年6月就诊于上海交通大学附属第一人民医院的中重度COPD缓解期患者78倒,随机分为观察组40例和对照组38例。观察组采用定量步行运动训练,对照组不接受任何形式的运动训练。干预3个月后比较两组患者干预前后的肺功能情况、生活质量、6分钟步行运动距离和呼吸困难指数。结果两组患者FEV1%升高差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者CAT评分由(23.4±6.3)分降至(15.6±5.4)分,6分钟步行距离由(238.0±36.6)m增至(386.0±48.2)m,m MRC评分由(3.3±1.6)分降至(2.8±1.4)分,均较干预前明显改善(P0.05),同时明显优于对照组(P0.05)。结论定量步行运动训练能有效改善中重度COPD患者的活动耐受力和生活质量,对COPD患者康复具有积极意义。     

护生临床实习综合评价指标体系的建立与实施

[目的]探讨护生临床实习综合评价指标的建立和实施效果。[方法]将2011年度实习的75人设为对照组,采用传统评价方法,包括理论、操作考试成绩和晨间提问;2012年度实习的114人设为观察组,运用改进的综合评价指标体系进行评价,包括周评价、月评价、学期中教研室技能考核评价、学期末实习表现综合评价和附加项5个方面,在实习结束后对两组护生的理论、操作成绩和一般自我效能感进行比较分析。[结果]观察组护生的综合得分为(83.29±3.35)分,最高为94.64分,最低为73.19分,优秀5人,良好92人,一般17人;观察组护生的理论、操作成绩和一般自我效能感评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]护生临床实习综合评价体系具有多样化评价的特点,可提高护生的一般自我效能感,有效调动护生学习的积极性。     

穴位电刺激护理在预防老年胃肠道恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的作用

目的观察穴位电刺激护理在预防老年消化道恶性肿瘤手术患者下肢深静脉血栓形成中的作用，以探索一种安全、高效的中医联合护理方法。方法选择2005年7月至2007年5月年龄≥60岁的老年胃肠道恶性肿瘤手术患者120例，将其随机分为常规护理组、使用医用弹力袜组、常规护理＋穴位电刺激组，术后对3组患者的下肢静脉血流速度及血液流变学指标进行比较。结果3组患者血液流变学指标除血黏度外，差异无统计学意义（P〉0．05）；穴位电刺激组患者下肢深静脉血流速度与常规护理组、弹力袜组相比明显加快，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论穴位电刺激护理能加快患者下肢血流速度，可有效地预防老年消化道恶性肿瘤手术患者深静脉血栓形成。     

动脉压迫器应用于冠状动脉介入术后局部止血的护理

近年来,由于人们生活方式的显著改变,在较发达地区的城乡居民中冠心病发病率逐步上升。其中急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是致死的主要原因。经皮冠状动脉介入治疗（percutaenous coronary intervention．PCI）术已成为此类患者的首选治疗方法,它能有效降低其病死率和再梗发生率。股动脉由于血管粗大、操作方便目前仍是行PCI手术的主要途径,但对于血管穿刺部位的处理已成为介入医师与患者的一大困扰。自2007年7月始我院对部分PCI术后患者使用动脉压迫器（天津怡美公司产品）,取得较满意的效果,现报道如下。     

非小细胞肺癌患者中医体质与化疗所致血小板减少症的相关性

目的探讨初次确诊且首次行吉西他滨联合顺铂化疗的非小细胞肺癌患者(NSCLC)的中医体质与化疗所致血小板减少症(CIT)的相关性。方法首次化疗前采用一般情况调查表、中医体质分类与判定量表调查165例患者的一般资料及中医体质类型。所有患者均给予GP方案化疗。化疗周期中随访患者的血小板情况,按照美国国立癌症研究院通用不良事件术语标准4.03版记录CIT分级。采用Spearman秩相关分析中医体质与CIT的相关性,分析CIT在不同中医体质类型中的差异;采用χ2检验及二元Logistic回归分析CIT的危险因素。结果初次确诊NSCLC患者的中医体质类型以平和质为主,占41.8%,偏颇体质以阳虚质、气虚质、阴虚质为主,研究中未出现血瘀质及湿热质。中医体质与CIT相关性分析有统计学意义(r=0.421,P0.01);阳虚质、气虚质、阴虚质CIT与平和质比较差异均有统计学意义(P0.01);二元Logistic回归显示,中医体质、年龄均为CIT的危险因素(P0.01)。结论中医体质与CIT相关,阳虚质、气虚质、阴虚质更易出现CIT,且年龄60岁的患者更易发生CIT。     

压疮管理中奖惩机制的应用

目的探讨压疮管理中奖惩机制的应用效果。方法将2000年1月至2002年12月预报压疮患者2070例设为对照组，2003年1月至2005年12月预报压疮患者3633例设为观察组，在压疮管理中对照组实施一般管理，观察组实施奖惩机制。观察两组住院期间难免压疮的发生率及院外带入压疮的治疗效果。结果住院期间观察组发生难免压疮361例（9．94％），对照组266例（12．85％），两纽比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；观察组院外带入压疮治疗效果显著优于对照组（P〈0．01）。结论在压疮管理中引入奖惩机制，可增强护理人员责任心，降低难免压疮发生率，促进压疮的好转。     

基于德尔菲法的口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案的构建

目的: 构建口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案。方法: 在前期文献分析、半结构式访谈及理论框架的基础上,构建口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案初稿。通过德尔菲法对15名专家进行2轮咨询,得到最终方案。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计分析。结果: 2轮专家咨询回收率均为100%,整体专家权威系数为0.88。重要性变异系数为0~0.16,可行性变异系数为0~0.17。最终构建的方案包括4个一级指标、9个二级指标和31个三级指标。结论: 口腔颌面头颈肿瘤患者气管切开居家护理方案符合该群体的居家照护需求,方案构建具有科学性、可行性,能为临床护理实践提供参考依据。     

穴位电刺激护理对老年胃肠肿瘤患者术后胃肠动力的影响

目的 观察穴位电刺激对老年胃肠肿瘤患者术后胃肠功能恢复的影响,探索一种简便高效、无创痛的护理方法,促进胃肠术后患者肠功能恢复。方法 选择40例老年胃肠道肿瘤手术患者采用抽签法随机分为两组,对照组20例采用常规护理,实验组20例在常规护理的基础上采用穴位电刺激护理,比较两组患者术前、术后胃电图情况,术后肛门排气时间及出现腹痛、腹胀及腹泻等胃肠功能紊乱的例数。结果 两组患者胃电图频率和幅值、术后肛门排气时间及出现腹痛、腹胀及腹泻的例数差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 穴位电刺激护理可以促进老年患者胃肠手术后胃肠功能恢复,减少并发症。