精细化管理在我院门诊服务中的实践和体会

门诊作为医院医疗服务的前沿窗口,其服务质量和水平不仅影响病人的满意度,而且体现医院的管理水平.因此,如何落实"以病人为中心"的工作要求,创新门诊管理,提升门诊运行效率和服务质量,提高患者满意度,是关系医院发展的重要问题,也是医院管理者必须重视的问题.     

经深静脉微泵泵钾治疗低血钾症临床效果观察

目的观察经深静脉微泵泵钾治疗低血钾症的临床效果。方法对53例低血钾症患者随机分成两组,甲组（31例）在床旁心电图及血气分析血钾监测指导下通过深静脉利用微泵补钾;乙组（22例）经外周静脉补钾。结果不同时段相同时间甲组患者血气分析血钾、肌力、心电图好转时间明显短于乙组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在床旁心电图及血气分析血钾监测指导下通过深静脉利用微泵补钾救治低血钾症较经外周静脉补钾效果更佳,可在临床推广应用。     

130例无肝素透析的观察体会

目的探讨无肝素透析的临床应用。方法采用每隔15分钟用生理盐水冲洗体外循环管路行无肝素血液透析,观察体外循环凝血情况。结果急慢性肾功能衰竭合并出血倾向的患者共行130例次无肝素透析,未见出血加重。结论无肝素透析是一种安全有效的治疗方法。     

聚肌胞对乙肝表面抗原阳性的疗效观察

为探索乙型肝炎表而抗原(HBsAg)阴转的有效方法，我院对50例病人用干扰素诱导剂聚肌胞注射液治疗，进行了疗效观察，报告如下。     

改良式引流装置在T管引流中的应用体会

Ｔ管引流不畅,常见原因是血块或泥沙样结石堵塞,亦可能是蛔虫堵塞[1],如继发胆道感染,病员可出现腹痛、寒战、发热、黄疸,应及时排除阻塞,保持引流通畅。从1996年起,我们通过使用江苏省邗江县文教硅橡胶塑料制品厂生产的无菌引流袋收集胆汁,使用中发现泥沙样结石、急性重症胆管炎的粘稠脓性胆汁,易致引流不畅,给病员带来不同程度的痛苦。为此,我科将引流袋内径为3ｍｍ的锥形接头改为两端大小一致的内径为5ｍｍ的玻璃管接头,减少了Ｔ管阻塞现象,现介绍如下。1　材料与方法11　实验组:采用改良式引流瓶、管。制作方法:采用上海精化医用橡胶厂…     

多弹头射频治疗肝癌术中不良反应的观察及护理

多弹头射频(RF)治疗肝癌是近几年来发展起来的一项新技术，临床应用具有安全、创伤小等特点，取得了较好的临床效果．我们总结了3a来我科1460例患在B超引导下经皮肝穿刺多弹头射频治疗中的临床体会，现就术中主要不良反应的观察及护理体会介绍如下。     

吸食阿片类毒品对人体下丘脑-垂体-性腺轴及红细胞免疫功能的影响

目的：研究吸食阿片毒品对人体下丘脑－垂体－性腺轴及细胞免疫功能的影响。方法：应用酶免法检测LH、FSH、T的含量；应用红细胞C3b受体一酵母菌花环试验和红细胞－IC花环试验检测红细胞免疫功能，应用流式细胞仪技术，通过微量全血直接免疫荧光染色法测定外周血T淋巴细胞亚群以反映细胞免疫功能并参考昆明药物依赖性康复中心《阿片类药物戒断症状量表》进行戒断肾阳虚损症状积分评定。结果：17例吸毒者外周血检测后LH、FSH、T明显低于健康人（P＜0．001；P＜0．01；P＜0．05）；C3b受体花环率（RBC－C3bRR）、T4细胞百分离（CD4^ ）明显低于健康人（P＜0．01）；红细胞免疫复合物花环率（RBC－ICR）及T8细胞百分离（CD8^ ）虽较健康人有不同程度的改变，但无统计意义（P＞0．05）；而且依吸毒时间长短，日吸入量，个体等不同都有很大差异。戒断症状肾阳虚损积分评定，17例都有典型肾阳虚损症状。结论：吸毒者下丘脑－垂体－性腺轴功能障碍，提示：吸食阿片类毒品可严重损害垂体性腺功能，毒品损伤肾经，引起肾阳虚损明显，细胞免疫功能低下，认定吸毒人员的中医证型是以肾阳虚损为主，为临床治疗提供科学依据。     

阿片类毒品依赖者血清中一氧化氮、性腺激素含量测定及与中医肾阳虚损相关性分析

目的：研究吸食阿片类毒品后人体血清中一氧化氮含量及内分泌激素含量的变化及与中医肾阳虚相关关系分析。方法：应用酶标仪检测一氧化氮（Nitric oxide,NO)的含量，应用酶免法检测血清中黄体生成素（LH），滤泡刺激素（FSH），睾酮（T）的含量；并参考昆明药物依赖性康复中心《阿片类药物戒断症状量表》（OWS）^[1]进行戒断肾阳虚损症状积分评定。结果：17例阿片类毒品依赖者血清中LH，FSH，T，NO，NOS明显低于健康人（P＜0．01）。戒断症状肾阳虚损积分评定，17例都有典型肾阳虚损症状。结论：阿片类毒品对人体性腺激素有严重的影响，引起性腺功能低下，肾阳虚损明显，认定吸毒人员的中医证型是以肾阳虚损为主，为临床治疗提供科学依据。统计方法为方差分析，检测单位现为国际标准单位。     

子痫前期并发HELLP综合征孕妇的护理

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重的并发症,本病以溶血,肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命.临床上在早诊断早治疗基础上,如采取有效的护理措施,将大大降低母儿的死亡率.我院2008年6月至2012年3月共收治子痫前期并发HELLP综合征患者5例,通过对这5位孕妇的精心特殊护理,提高了治疗效果,预防了并发症的发生.     

盐酸左氧氟沙星注射液发生的不良药物反应分析

目的为了解该市盐酸左氧氟沙星注射液发生的不良药物反应（ADR）相关情况,采用Markov模型分析小良约物反应（ADR）发生的相关因素,为临床合理用药提供警示,尽早采用相应措施。方法收集该市各医院上报的左氧氟沙星注射液所致的不良反应进行统计分析。结果盐酸左氧氟沙星注射液发生的不良药物反应相关因素包括护理操作技术、住院时间、导管堵塞、中心静脉导管留置时间。结论左氧氟沙星的各种不良反应随着使用的广泛而逐渐增加,临床应重视这些不良反应,博快明确诊断及时给予对症治疗,以达到用药安全、有效。