高分辨率超声诊断陈旧性膝前交叉韧带断裂

目的 评价高分辨率超声对陈旧性膝关节交叉韧带（ＡＣＬ）断裂的诊断价值。方法 采用７．５ＭＨｚ线陈探头,对５７例临床拟诊膝ＡＣＬ断裂秫产行超声检查,并与关节镜结果比较。结果 超声诊断符合者５０例,假阴性６例,假阳性１例,诊断正确率８７．７％。结论 高分辨率超声对陈旧性膝ＡＣＬ断裂的诊断简便、无创、较准确,具有一定的临床实用价值。     

Dick教授谈腰椎退变性疾病的手术治疗(二)

Ｄｉｃｋ教授谈腰椎退变性疾病的手术治疗（二）史亚民１侯树勋１整理随着人群老龄化腰椎退变性疾病愈来愈多，已成为影响老年人身体健康的常见疾病，其致残率较高，严重者甚至完全丧失正常生活能力。尽管目前对腰椎退行性疾病的手术治疗仍存在争议，但通过椎管减压、内固...     

应用往复式截瘫步行器重建完全性截瘫病人的步行功能

目的 应用自行研制的往复式截瘫步行器(RGO)帮助截瘫患者重建站立和行走功能，促进截瘫患者全面康复。方法 为19例T4～L1脊髓完全性损伤患者安装往复式截瘫步行器，并对其进行肌肉力量、关节活动度、平衡、站立等综合康复训练。结果 19例患者中，16例应用往复式截瘫步行器可作功能性家庭内步行，3例可作治疗性步行。通过电话或信件随访，5例患者对截瘫步行器逐步熟悉和适应，达到功能性社区内步行，11例患者可作功能性家庭内步行，2例患者应用步行器作治疗性步行，1例患者放弃应用步行器。结论 T4-L1完全性脊髓损伤患者可以应用往复式截瘫步行器以重建站立及步行功能、防治并发症、提高生存质量。损伤平面高低决定患者能否应用截瘫步行器步行，治疗师对病人进行的综合康复训练是影响使用效果的重要因素。对T6以上的截瘫患者应慎重，安装前应考虑患者的年龄、体型、上肢力量、脊柱稳定性、躯干的控制能力及腰背肌、腹肌肌力等条件，心理因素也不能忽视。     

三踝骨折的手术治疗

目的 :开放手术治疗三踝骨折 ,总结临床经验并对手术疗效进行随访分析。方法 :3 3例临床资料完整的病例作为研究对象 ,所有病例按Lauge -Hansen和AO系统同时进行分型 ,均行开放复位内固定 ,平均随访 19个月。结果 :LeedsX线评定 :好 2 9例 ,可 4例。Cedell主观标准评定 :好 2 5例 ,可 7例 ,差 1例。复位满意程度与主观预后显著相关 (P <0 .0 5 )。结论 :结合运用两种分型方法 ,指导手术获得解剖复位 ,稳定固定和围手术期处理是提高疗效的重要因素。     

膝关节镜下同种异体半月板移植术(附2例初步报告)

[目的]通过对2例临床同种异体半月板移植中移植物取材、储存，手术操作技术、术后康复计划和不良反应等方面初步结果的总结，结合相关文献，讨论目前临床异体半月板移植的有关问题，为进一步开展此项临床技术提供参考。[方法]对2例外伤导致严重陈旧性半月板损伤、大部缺失的患者，在关节镜下实施同种异体半月板移植术，拟定术后康复计划，对其症状缓解、关节活动度恢复等近期随访结果作初步报告。[结果]患者无手术副损伤，术后伤口愈合良好，无明显伤口渗液，早期关节肿胀，6周左右肿胀消失。实验室检查未发现免疫排斥反应等征象。疼痛评分术前8分、6分，术后3分、2分。患者膝关节活动度恢复过程顺利。[结论]基于目前对半月板严重损伤者保留和修复半月板治疗中存在的困难，以及半月板属于免疫屏蔽器官的特点，异体半月板移植技术有可能成为治疗半月板严重损伤、缺失的一项重要技术。迄今已有的研究为其提供了充分的理论依据。但目前对其远期效果尚待进一步观察，关于移植物的消毒储存、手术操作技术、功能康复训练等临床问题也有待于进一步研究。     

碘伏与酒精对外固定器术后针道消毒效果比较的临床研究

外固定器在骨科临床工作中得到广泛应用，针道感染是其最常见的并发症。据报道，针道感染的发生率在0．5％～30％之间。目前临床上多用0．5％碘伏和75％酒精消毒针道，预防感染。但并未对这两种消毒剂的有效性进行分析。本研究通过对碘伏和酒精消毒效果的对比分析，以探讨其有效性。     

经皮颈椎髓核成形术的适应证选择

目的探讨髓核成形术治疗颈椎椎间盘突出症的临床适应证。方法由同一术者对127例包含型颈椎椎间盘突出症患者实施髓核成形术。其中男81例,女46例,平均年龄为49岁。采用症状缓解率(VAS评分)和病患主观满意度分级进行疗效评估。结果患者术后均获得随访,随访时间为4~31个月,平均18个月。末次随访时,临床症状以颈肩痛及上肢放射痛为主者主观满意度的优良率达74%;MRI上以侧方突出为主者主观满意度的优良率达76%。结论临床结果显示,严格选择以下情形,应用髓核成形术治疗包含型颈椎椎间盘突出可以提高临床疗效:①严重颈肩痛伴明显上肢放散痛。②MRI上却以侧方小的突出为主。③颈椎开放手术的围手术期治疗。     

MRI腰椎小关节积液影像对退行性腰椎动态不稳的预测价值

目的:分析腰椎退行性疾病患者MRI上L4,5小关节积液和X线上矢状位腰椎动力位不稳的相关性.方法:2006年1月～2009年12月在我院行腰椎MRI和站立位过伸过屈X线检查的98例L4,5腰椎退行性疾病患者,在轴状位MRI T2像上测量L4,5小关节积液和站立位过伸过屈侧位X线片影像评估腰椎不稳.记录L4,5小关节积液大小和动态不稳滑移参数.统计学分析是否小关节积液与腰椎动态不稳存在关系.结果:98例患者中,33例在站立位过伸过屈位X线片出现L4,5动态不稳,65例没有出现动态不稳.24例(73%)动态不稳患者出现小关节积液,平均滑移参数是11.6%(0%～32%),平均小关节积液数值是1.98mm(0～6.28mm).22例(34%)没有出现动态不稳患者例出现小关节积液,平均小关节积液数值是1.02mm(0～4.36mm).小关节积液大小与腰椎动态不稳存在联系,并有统计学意义(P<0.05).结论:在MRI上出现小关节积液信号提示腰椎退行性动态不稳,小关节积液量与腰椎动态不稳正相关.