体外膜肺氧合护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的构建体外膜肺氧合(ECMO)护士岗位胜任力评价指标体系。方法基于半结构式访谈初步拟订ECMO护士岗位胜任力指标体系。于2022年5—6月, 采用德尔菲法对来自全国6个省、直辖市的15所三级甲等医院的19名危重症领域专家进行2轮函询, 确定评价指标体系, 并通过层次分析法确定各级指标的权重和一致性系数。专家积极程度采用问卷有效回收率表示, 专家意见协调程度采用肯德尔协调系数和变异系数表示, 专家权威程度采用专家权威系数表示, 专家意见集中程度采用重要性赋值均数和满分率表示。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.00%(19/19);专家权威系数分别为0.834、0.879。第2轮函询整体指标的肯德尔协调系数为0.281(P<0.01), 各级指标的变异系数为0.05～0.17。第2轮函询各级指标的重要性赋值均数为4.05～4.95分, 满分率为21.05%～94.74%。最终构建的ECMO护士岗位胜任力评价指标体系包括4个一级指标、28个二级指标、59个三级指标。结论 ECMO护士岗位胜任力评价指标体系科学、可靠, 内容合理, 可为优化ECMO护士培训体系和完善考核评价...     

体外膜肺氧合护士培训与认证及其岗位胜任力的研究进展

本文综述了国内外体外膜肺氧合护士培训与认证及其岗位胜任力的研究现况, 并分析其局限性, 以期为我国体外膜肺氧合护士的培养提供参考。     

护士对COPD患者肺康复的教育与管理的调查

目的调查护士对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复教育与管理知识的掌握程度。方法运用自行设计的问卷《护士对COPD患者肺康复教育与管理知识的调查问卷》对191名呼吸疾病研究所护士进行调查,分析他们在关于吸烟和戒烟、COPD定义、COPD病理生理、引起COPD的危险因素、COPD的临床表现、实验室检查及特殊检查、COPD严重程度分级、COPD稳定期及加重期的治疗、住院治疗等方面的知识掌握情况。结果呼吸疾病研究所护士对COPD相关知识掌握良好(91~100分),年轻护士在COPD理论知识方面掌握比年长护士好。结论需要对年长护士进行理论知识的再培训,而对于年轻护士则是如何让他们积累更多的临床知识。呼吸疾病研究所护士适合做COPD患者肺康复教育与管理者。     

两种不同物资供应体系在综合ICU物资管理中的比较研究

目的探讨适合实际需要的综合ICU物资管理方案。方法将ICU物资管理方案分为中心物资配送组和床边物资配送组,中心物资配送组将医院供应物资集中定点取用;床边物资供应组通过引进床边多功能治疗车及分类生活物品柜,将常用物资通过床边供应方案;比较两种方案主管护士在每日平均初始治疗需要时间、护士对管理体制的满意度及护士临床工作绩效三个方面的差异性。结果床边物资配送体系能够明显缩短护士的每日平均初始治疗时间（P〈0.01）,提高护士对物资管理方式的满意度（P〈0.01）;床边物资管理方式下护士临床工作绩效明显高于中心物资供应组（P〈0.01）。结论床边物资配送体系能够明显提高ICU护士对物资管理的满意度,提高临床护理效率及质量,在临床中值得进一步推广。     

无创正压通气在人感染H7N9重症患者中的应用和护理

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）在人感染H7N9禽流感重症患者中的应用和护理。方法 选取2013年8月—2014年3月广州医科大学附属第一医院救治的8例人感染H7N9禽流感重症患者,其中4例一直使用NIPPV治疗,4例使用NIPPV序贯治疗,给予患者、护士心理护理,无创呼吸机应用的护理和并发症的观察和预防,消毒隔离等措施,观察患者治疗前后呼吸频率（RR）、心率（HR）、pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）、氧指数（OI）。结果 4例一直使用NIPPV治疗患者呼吸窘迫改善,4例拔除气管插管患者使用NIPPV后,无呼吸窘迫症状;3次咽拭子送疾病控制中心（CDC）检测后H7N9病毒核酸均为阴性,予以解除隔离,患者均康复出院。使用NIPPV治疗前后,患者pH、PaCO2比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;使用NIPPV治疗后,患者RR、HR、PaO2均低于治疗前,SpO2、OI均高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NIPPV能够减少呼吸肌做功,降低患者的耗氧量,是治疗呼吸系统疾病的重要方法。人感染H7N9重症禽流感的传播途径主要是接触或呼吸道,做好护士和患者的心理护理、指导患者正确配合使用无创呼吸机,及时启动消毒隔离应急预案是成功救治患者的关键。     

两种引血方法对连续性肾脏替代治疗患者血流动力学的影响

目的：探讨两种CRRT引血方法对血管活性药物依赖且持续CRRT治疗的重症患者更换CRRT管路和滤器时血流动力学的影响。方法回顾性调查2011年1月～2013年6月需要持续CRRT 治疗并使用血管活性药物去甲肾上腺素剂量＞0．1μg/（kg · min）的患者,使用方法一：当前治疗结束时,回血后按常规缓慢引血治疗（A组）;方法二：当前治疗结束时,按双机一引一回的引血治疗（B组）,分析两组病人在CRRT 治疗开始时4 h血流动力学的变化。结果两组患者结束当前治疗到下一次引血治疗0 h、CRRT1 h的平均动脉压差异有显著意义（ P＜0．005）;两组患者结束当前治疗到下一次引血治疗0 h、CRRT 1 h、CRRT 2 h的去甲肾上腺素用量差异有显著意义（ P＜0．005）。结论对于严重血流动力学不稳定的患者在换管和滤器时采用双机操作,同时引血和回血的方法,能够保持病人生命体征平稳,减少治疗中断时间,更有利于患者安全。     

“减少”吸痰次数对ARDS患者预后转归的影响

目的探讨减少吸痰次数对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后转归的影响,从而对ARDS患者采取合适的吸痰次数。方法回顾性分析我院2003年6月至2008年6月收治的95例ARDS患者的临床资料。结果95例ARDS患者,治愈61例,治愈率70％,28d存活率为78％,死亡34例,病死率为30％。肺不张发生2例占2．1％,呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生4例占4．2％。结论ARDS患者急性期减少吸痰次数不会增加患者肺不张和呼吸机相关性肺炎的发生率。     

COPD患者的教育与管理及效果评价的调查

目的调查COPD患者的教育与管理及效果评价,为规范临床COPD患者的健康教育和管理行为提供依据。方法对2010年1月-12月首次诊断为COPD的住院患者及呼吸科的护士进行问卷调查,了解对COPD的认知现状,并对资料进行分析。结果患者和护士在10个维度,即吸烟危害和戒烟方法、COPD定义和生理病理、引起COPD的危险因素、临床表现、实验室检查及特殊检查、严重程度分级、稳定期治疗、加重期治疗、住院治疗的认知程度,经计数资料χ2检验比较和计量资料秩和检验比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示护士具有开展健康教育和管理工作的能力,COPD患者对疾病知识有渴望了解的需求。结论建议构建教育、管理、效果评价于一体的健康教育模式应用于临床,其意义是规范COPD患者的健康教育和管理行为,提高患者对COPD的认识和自我促进肺康复的能力,减少疾病的反复发作,提高生活质量。     

肺移植术后患者分侧肺机械通气的护理

总结了1例肺移植术后患者分侧肺机械通气的重症护理.由于患者术后出现了肺通气的不平衡,纵隔右移位,压迫移植肺.护理中重视固定人工气道、确认肺隔离的情况下加强人工气道的管理、加强口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的发生、做好纤维支气管镜检查的配合等.经过65 d的精心治疗和护理,患者康复出院.     

教育与管理及效果评价模式对慢阻肺患者肺康复的有效性研究

目的 构建教育与管理及效果评价于一体的模式应用于慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,简称慢阻肺）患者肺康复的效果.方法 对诊断为慢阻肺首次住院的患者,对照组60例由病房护士提供常规的健康教育和护理,实验组60例接受个案护士的健康教育、管理、效果评价模式的护理.收集两组患者的血气分析、慢阻肺症状和体征、并发症状/新出现的症状、居家环境、心理社交、家庭康复训练、健康行为等进行分析比较.结果 两组干预后动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度经t检验比较,实验组优于对照组,差异均有统计学意义（t=2.381,3.151,2.101;P＜0.05）.实验组患者对慢阻肺的危险因素、吸入治疗方法、康复锻炼方法、应对气喘突发的知晓程度与出院后症状加重程度呈负相关（r=-0.449,-0.308,-0.246,-0.484）,与出院后实施康复锻炼的行为呈正相关（r=0.36,0.694,0.712,0.266）.出院随访慢阻肺的症状和体征有无加重、有无并发症或新出现的症状、仍存在诱发因素、有无正常社交活动、有无进行家庭康复训练的指标,经x2检验比较,实验组患者的有利事件多于对照组,差异有统计学意义（x2=4.357,4.183,15.873,4.887,59.394;P＜0.05）.结论 教育与管理及效果评价于一体的模式应用于慢阻肺患者的肺康复是有效的.