宫颈绒毛管状腺癌36例临床分析

目的:探讨宫颈绒毛管状腺癌(VGA)的临床特点、治疗及预后。方法:收集2013年1月-2018年4月郑州大学第一附属医院诊治的VGA患者36例,回顾性分析其年龄分布、临床表现、人乳头瘤病毒(HPV)检测与新柏氏液基细胞学检测(TCT)结果、治疗方法及预后等。结果:同期323例宫颈腺癌中,VGA占11.15%(36/323)。36例VGA患者年龄25~67岁,平均(44.61±7.93)岁。主要的临床症状为接触性出血与阴道不规则出血(均为12例,分别占33.33%);ⅠB1期26例,ⅠB2期5例,ⅡA1期3例,ⅡB期2例;26例患者治疗前行HPV检测,21例患者阳性(80.77%),5例HPV阴性(19.23%);35例患者接受根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,其中6例年轻ⅠB期患者术中保留卵巢;1例患者未手术,接受同步放化疗。36例患者随访4~59个月,2例死亡,余34例(包括6例保留卵巢患者)均存活且无肿瘤复发。结论:VGA发病率较低,其发生与高危型HPV感染密切相关。确诊时大多数患者处于临床早期,肿瘤分化程度高,浸润表浅,卵巢转移、淋巴脉管间隙浸润及淋巴结转移少见,预后较好。年轻早期患者排除卵巢转移高危因素后可考虑保留卵巢。     

宫颈透明细胞癌13例临床分析

目的:探讨宫颈透明细胞癌的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2013年4月—2017年12月郑州大学第一附属医院收治的13例原发宫颈透明细胞癌患者的临床资料及随诊资料,分析其临床特征、病理特点、治疗方案及预后情况。结果:13例患者平均年龄(53.6±13.9)岁,9例(69.2%)大于40岁,4例(30.8%)小于40岁,其中2例青少年患者。临床分期:Ⅰ期6例(46.15%),Ⅱ期6例(46.15%),Ⅲ期1例(7.7%);12例接受手术+放化疗,其中3例行新辅助化疗,9例术后放疗和(或)化疗,1例单纯放疗;中位随访时间24个月(6～60个月),4例死亡,2例多发转移,第1、2、5年累积生存率分别为12/13、11/13和9/13。结论:宫颈透明细胞癌发病率低,临床表现无特异性,伴淋巴结转移者预后极差,手术加放化疗的个体化综合治疗方案能明显改善患者病情及预后。     

子宫内膜癌组织中黏着斑激酶的表达变化及意义

目的检测子宫内膜癌组织中黏着斑激酶（FAK）的表达,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测80例子宫内膜癌瘤组织、30例子宫内膜复杂型增生过长组织、30例子宫内膜不典型增生组织和30例正常增生期子宫内膜组织中的FAK。结果正常对照组FAK均为阴性,子宫内膜复杂型增生过长组、子宫内膜不典型增生组、子宫内膜癌FAK阳性率分别为13．3％、36．6％、77．5％。子宫内膜瘤组明显高于其他三组（P均〈0．05）。子宫内膜癌组织中FAK阳性表达率与组织分化级别、肿瘤大小、临床分期及不良预后有关。结论子宫内膜癌组织中FAK呈阳性表达。FAK在子宫内膜癌的发生发展过程中发挥重要作用。     

肝癌射频治疗后影像学特征研究进展

肝细胞肝癌是最常见的恶性肿瘤之一, 早期诊断、及时治疗以及定期随访是延长肝癌患者生存时间的关键。肝癌早期症状隐匿, 大多数肝硬化肝癌患者由于残肝功能不足及肝源短缺, 不能耐受手术切除及肝移植。目前以射频消融(radiofrequencyablation, RFA)为代表的微创伤介入治疗逐渐在肝癌治疗中占据重要角色。RFA利用热效应原理局部毁损瘤灶, 对周围正常组织损伤小, 安全性高, 是当今乃至今后小肝癌非手术治疗的主要方法。然而RFA治疗后肿瘤残留、复发是限制RFA临床应用最主要的因素, 影像学检查早期识别肿瘤局部残留是评估肿瘤患者预后及指导后期治疗的关键。本文总结RFA后治疗灶各种影像学特征, 旨在为临床提供恰当可信、准确的影像学依据。      

超声引导下经皮穿刺活检对颈部淋巴结病变诊断的应用价值

目的 探讨超声引导下经皮穿刺活检(PNCB)对颈部淋巴结病变病理学诊断中的临床应用价值.方法 210例患者行超声引导下PNCB,穿刺标本送病理学检测,与手术切检病理诊断结果对比.结果 210例患者超声引导下PNCB后,一次性取材满意率98.6％ (207/210),92.9％ (195/210)可做出病理学诊断,良、恶性病变诊断准确率99.4％ (194/195).超声引导下PNCB诊断转移瘤敏感性为96.4％ (135/140),诊断淋巴瘤敏感性86.1％ (31/36),仅67.7％ (21/31)淋巴瘤可作出具体分型.结论 超声引导下PNCB检测颈部淋巴结良、恶性病变的诊断率高,创伤小,可代替手术切检.但由于淋巴瘤病理类型复杂,必要时仍需进行手术切检,确定诊断及分型.     

浅论儿科疾病的中西医结合护理

小儿为“稚阳之体”,脏腑娇嫩 ,形气未充 ,起病急骤 ,发展迅速 ,故“未病先防 ,既病防变 ,瘥后调理”的思想在儿科护理中尤为重要 ,而“重治轻防 ,重治轻护”的观点显然是一大禁忌。1　未病预防《素问·刺法论》说 :“正气存内 ,邪不可干”。小儿脏腑清灵 ,发育迅速 ,可因先天禀赋不足或后天调护失宜以致元气虚弱 ,抗病力差 ,易于发病 ,故只有扶正祛邪 ,合理调护 ,才能增强体质 ,不易为外邪所侵袭。此即《素问·四气调神大论》中“不治已病 ,治未病”的预防思想。1.1　加强孕期保健避免孕期感染 ,加强孕期营养 ,积极定期查体 ,保持孕母情志…     

中医药文化融入公立医院文化建设的策略研究

文化软实力作为公立医院综合实力的一种体现,在推动公立医院高质量发展中起到了不可代替的作用。公立医院文化建设离不开历史与传统的滋养,更需要扎根于中国优秀传统文化。十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视中医药事业的发展与中医药文化的传承与创新。因此,本文就中医药服务新业态、用活中华优秀传统文化、建设特色公立医院文化三个方面探索了中医药文化融入公立医院文化建设的必要性,同时根据发展现状,从树立医务人员高度的中医药文化自信、坚持人本理念、加强内涵构建、完善融入路径等四个方面提出中医药文化融入公立医院文化建设的策略,旨在提升公立医院文化建设水平,促进医院高质量发展,为人民群众提供更高水平的健康服务。     

九味感冒口服液的解热和体外抗病毒作用研究

目的:了解九味感冒口服液对动物发热模型的解热作用及体外抗病毒作用.方法:(1)解热实验:用2,4-二硝基苯酚和内毒素分别制作大鼠和家兔发热模型,九味感冒口服液分3个剂量组经口给药,于给药后不同时间测定动物体温,比较组间体温差异.(2)体外抗病毒实验:选择呼吸道合胞病毒、柯萨基B3病毒和流感病毒B进行抗病毒观察.结果:(1)解热实验:对2,4-二硝基苯酚和内毒素诱发的发热模型均有明显的解热作用,给药后l h作用最为明显.(2)体外抗病毒实验:可抑制呼吸道合胞病毒、柯萨基B3病毒和流感病毒B在细胞上的繁殖,抑毒指数分别为83.4、125和125.结论:九味感冒口服液具有明显的解热和抗病毒作用.     

五期增强CT扫描评估正常肝实质及肝硬化患者肝脏灌注特性的可行性研究

【摘要】目的：探究五期增强CT扫描灌注参数评估正常肝实质及肝硬化者肝脏灌注特性的可行性及准确性。方法：正常或肝单发血管瘤（直径<2cm）者16例及肝硬化患者10例纳入本研究,均行腹部CT平扫及五期增强检查,包括动脉早期、动脉期、门脉期流入期、门脉期及延迟期。另外回顾性收集12例正常或肝单发血管瘤（直径<2cm）者的肝脏灌注数据纳入本研究。经后处理获取肝脏灌注参数,包括肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI）、血流量（BF）和血容量（BV）。由2位观察者分别测量五期增强CT及常规CT灌注后处理获取的各肝脏灌注参数。记录以上各扫描方式的容积CT剂量指数（CTDIvol）值。采用组内相关系数（ICC）评估2位观察者测量结果的一致性,比较正常肝实质五期增强CT与常规CT灌注、正常肝实质与肝硬化患者五期增强CT所得各灌注参数的差异,并比较五期增强CT扫描与常规CT灌注扫描的CTDIvol值差异。结果：2位观察者测量各灌注参数结果的一致性均良好（ICC值为 0.818~0.996）。正常肝实质五期增强CT与常规CT灌注得到的HPI、HAP、PVP、BF值差异均无统计学意义（P值分别为0.475、0.219、0.073、0.108）,而两者BV差异有统计学意义（P＜0.001)。五期增强CT扫描得到的参数中,肝硬化组HPI、HAP较正常肝实质组升高,PVP较正常肝实质组减低,且差异均有统计学意义（P值分别为＜0.001、0.042、0.002）;而两组间BV、BF值差异均无统计学意义（P值分别为0.488、0.093）。平扫加五期增强CT扫描的CTDIvol为（53.78±13.67）mGy,常规CT灌注扫描的CTDIvol为45.45mGy,两者差异有统计学意义（P=0.005）;单期增强CT扫描的CTDIvol为（8.96±2.28）mGy,为常规CT灌注扫描的19.7%。结论：五期增强CT对正常肝实质灌注评估结果与常规灌注CT具有较好的一致性,有望应用于肝硬化患者肝脏灌注改变的评估。     

超声造影在对比增强CT诊断肝硬化小肝癌中补充价值的分析

目的 探讨肝硬化背景下超声造影对已行对比增强CT的小肝癌的补充及鉴别诊断价值.方法 2009年1月至10月收集天津医科大学附属肿瘤医院肝胆外科45例,共51个可疑肝脏占位（≤2.0 cm）的肝硬化患者对比增强CT和超声造影资料,将检查结果与病理对照,比较两项影像学检查的诊断差异.结果 超声造影与对比增强CT分别检出病灶49个和35个.小肝癌增强后典型表现为＂快进快出＂＂快进慢出＂,比较超声造影与对比增强CT诊断小肝癌敏感性及正确诊断率分别为88.9%（32/36）、69.4%（25/36）（x^2=3.02,P=0.08）和43/51（84.3%）、29/51（56.9%）（x^2=1.46,P=0.22）,差异均无统计学意义.另16个对比增强CT未能显示的病灶经超声造影明确诊断12个.结论 超声造影与对比增强CT对肝硬化伴小肝癌具有相似诊断率.超声造影较对比增强CT时间分辨力高,对对比增强CT漏检病例及不典型强化病例有很高的补充诊断价值,对于肝硬化内良性结节更具诊断及随访优势。