超声造影与增强磁共振显像早期诊断肝硬化伴小肝癌的应用研究

目的 探讨肝硬化背景下超声造影(contrast-enhanced ultrasound CEUS)与增强磁共振显像(MR)对小肝癌(≤2.0cm)的早期诊断和鉴别诊断的差异性及临床应用的互补性.方法 临床观察45例伴有肝硬化的肝占位病变患者,术前行CEUS及增强MR检查,分别记录病灶检出个数、增强形式及诊断结果.所有病灶均经手术切除或穿刺病理证实,对两项检查结果进行回顾性对比研究.结果 45例患者增强检查后,超声造影发现病灶69个,增强MR发现病灶58个,两项检查共检出病灶75个,病理诊断肝癌病灶41个.小肝癌在超声造影与增强MR增强模式存在交叉,其中以模式Ⅰ"快进快出"及模式Ⅱ"快进慢出"最典型,将其作为诊断肝硬化伴小肝癌的标准,二者对肝癌的诊断率分别为77.3%(58/75)和62.7%(47/75)(0.50＜P＜0.75).对于不典型增强形式下的小肝癌病灶二者的诊断率差异有统计学意义(0.025＜P＜0.05).结论 CEUS及增强MR对于肝硬化伴小肝癌病灶的诊断率相似.对于不典型增强病灶,CEUS与增强MR各有优势,存在对小肝癌及良性病灶的诊断差异.     

健康教育对针刺治疗原发性痛经止痛效果的影响研究

[目的]观察健康教育对针刺治疗原发性痛经止痛效果的影响。[方法]将62例原发性痛经（气滞血瘀证或寒凝血瘀证）确诊病人按照随机原则分为两组：综合组为健康教育加针刺治疗;针刺组为单纯针刺治疗。治疗3个月经周期后连续随访3个月,用McGill疼痛问卷简表（SF-MPQ）评分。[结果]每个治疗周期两组病人SF-MPQ评分比较差异均有统计学意义。[结论]健康教育能使病人更好地配合针刺治疗,提高止痛效果。     

针刺单穴与多穴治疗痛经时止痛作用时效规律的比较

目的与方法随机观察单刺十七椎、针刺十七椎等多穴对重度原发性痛经患者止痛作用的时效规律,每组观察15人次。均留针30min,分别记录针刺前即时,进针5min、10min、20min、30min,及起针后30min、60min、120min的VAS读值,然后进行统计分析。结果针刺后,两组的止痛作用产生迅速,留针30min内,两组患者的止痛作用均持续加强,直至起针;进针20min时多穴组的即时止痛作用明显优于单穴组（P〈0.05）,这种趋势一直维持到起针后2h。结论单刺十七椎、针刺十七椎等多个穴位对重度原发性痛经患者均有明显的即时止痛作用,且两组针刺作用的时效规律具有相同的变化趋势,但针刺多个穴位的即时止痛作用在多个时点明显优于单刺十七椎。     

上海市奉贤区妇女子宫颈HPV感染的检测

目的:对上海市奉贤区妇女进行子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染的筛查,以探讨其分布规律。方法:采用HybriM ax技术,对2009年1~12月上海市奉贤地区20~67岁有性生活的妇女进行子宫颈HPV基因分型检测。结果:从5 729例中筛选出HPV亚型阳性患者952例(HPV亚型阳性率16.62%),其中HPV亚型单一感染689例,多重感染263例(包括双重感染182例,三重感染54例,四重感染18例,五重感染2例,六重感染4例,七重感染2例,八重感染1例)。居前6位的是:HPV 16亚型(27.00%)、52亚型(23.32%)、58亚型(10.19%)、53亚型(9.77%),6亚型(7.46%)、18亚型(6.93%)。未检测到44亚型。结论:HPV亚型检测用于子宫颈病变的筛查,不仅可确定具体HPV型别,还可判断多重感染,以高危型HPV 16型感染最多,HPV感染亚型分布有一定的区域性,有利于预测病变的转归。     

针刺三阴交等对原发性痛经患者止痛作用时效规律的初步观察

目的：探讨基于留针30min条件下,针刺三阴交、地机、次髂、十七椎对原发性痛经患者止痛作用的时效规律。方法：针刺三阴交、地机、次髂、十七椎,留针30min,分别记录针刺前即时、留针5min、10min、20min、30min及起针后30min、60min、120min的VAS读值,然后进行统计分析。结果：留针30min条件下,针刺止痛作用持续加强,直至起针;起针40min后,针刺止痛作用衰减为接近峰值的一半。结论：针刺三阴交等多个穴位时,留针30min的止痛作用优于留针短于30min的止痛效果。针刺三阴交等多个穴位时,留针30min条件下的半衰期较短,对于痛经持续时间在1天左右或更长的患者,针刺频次以每天针刺2次为宜。     

新生儿监护室环境对早产儿的影响及护理对策

目的：探索适宜早产儿的最佳治疗环境和护理措施,促进其康复和良好的生长发育。方法：回顾性分析我院2011年1月至2012年1月收治的80例早产儿,随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗和护理的基础上积极改善治疗环境,减少不良刺激,包括减少声光、疼痛刺激、合理安排操作和护理时间、采取合适的体位等,观察两组早产儿的体重增长及食奶情况。结果：两组早产儿在体重增长及进奶量方面比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：改善新生儿监护宣的医疗环境．使治疗护理集中进行,减少对早产儿的不良刺激。可减轻患儿的痛苦,缓解压力．促进疾病的恢复和生长发育,从而改善患儿的预后。     

预针灸单穴、多穴对原发性痛经的疗效观察

目的：观察预针灸单穴、多穴对原发性痛经的疗效。方法：将80例患者随机分为A组2I）例,予针刺十七椎单穴治疗;B组20例,予针刺三阴交、次移、地机、十七椎多穴治疗;C组40例,不予针刺治疗;连续治疗3个月经周期,随访3周期评价疗效。结果：同期痛经症状疼痛程度及持续时间A组、B组分别与c组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．0．5,P〈0.01）。痛经症状疼痛程度随访1周期时A组与B组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;随访3周期时2组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。痛经症状持续时间随访3周期时A组与B纽比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。A、B2组各周期症状疼痛程度及持续时间分别与治疗前比较,差异均有非常显著意义（P〈0．01）。结论：单穴及多穴预针刺对原发性痛经皆有较好疗效,多穴治疗的远期疗效优于单穴治疗。     

高危型HPV病毒载量结合分型检测在宫颈癌中的应用价值

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）病毒载量结合分型检测与宫颈癌生物学行为的相关性。方法采集66例宫颈癌患者宫颈脱落细胞,采用第二代杂交捕获技术（HCⅡ）和HybriMax技术对HPV DNA进行病毒载量和分型检测。结果本组受检者HPV DNA阳性率达93.9%（62/66）。宫颈癌患者高危型HPV感染率与临床分期、病理分级无关,与是否侵入宫颈间质有关（P〈0.05）。多重感染率与临床分期、病理分级及是否侵入宫颈间质有关。80%高危型HPV在术后半年内为阴性。结论高危型HPV感染可能与宫颈癌血管生成、浸润和转移有关。HCⅡ和HybriMax技术结合检测不失为一种高效的宫颈癌筛查方法。     

阴式和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床效果比较

目的探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术（TVH）和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）的临床疗效。方法对行全子宫切除术的79例病例进行回顾性分析,其中TVH组36例,LAVH组43例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及费用。结果两组手术均获成功,两组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）,住院费用TVH组明显低于LAVH组（P〈0.05）,手术时间TVH组低于LAVH组（P〈0.01）。结论两种术式有创伤小,恢复快等微创手术优点,但各有其特点和适应证,应根据患者具体情况慎重选择手术方式。     

新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜16例诊治分析

目的探讨新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜的临床特点及其诊断和治疗。方法回顾分析1991年1月至2010年12月住院的新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜16例诊治及随访资料。结果 16例中抽搐2例,重症黄疸3例,呼吸困难发绀2例,便血1例,头颅血肿1例。颜面、周身皮肤散在出血点2例,全身皮肤广泛性出血点、瘀斑3例,脐残端出血、针刺孔渗血2例。根据病情给予肾上腺皮质激素、换血疗法、输血小板、免疫球蛋白等疗法。治愈14例,死亡2例。其中死于颅内出血1例,死于弥散性血管内凝血1例。1例合并胆红素脑病,遗留神经系统后遗症。结论新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜临床少见,早期诊断、积极治疗非常重要。