肝癌射频治疗基础研究进展

<正>肝癌是最常见是实体肿瘤之一,全世界每年有超过50万人死于肝癌[1],未经治疗的肝癌,5年生存率不足5%。此外肝脏也是仅次于淋巴结的实体肿瘤转移第二大好发部位,特别是结直肠肿瘤肝转移。到目前为止,手术切除病灶仍是最有效的治疗方法。然而并非所有的患者均能够接受手术治疗,     

ⅠA2～ⅡA2期子宫颈癌术后复发风险预测评分表的建立

目的:分析ⅠA2～ⅡA2期子宫颈癌患者术后复发的影响因素,建立一个综合、简易、有效的复发风险预测评分表以评估患者术后复发风险。方法:回顾性纳入郑州大学第一附属医院2013年1月至2016年1月行子宫颈癌根治术的ⅠA2～ⅡA2期患者1193例作为建模队列。2016年2～6月收治患者287例作为验证队列。采用多因素Logistic回归分析术后复发的影响因素,根据分析结果建立复发风险预测评分表。根据所建模型受试者工作特征(ROC)曲线最佳界值(cut-off值)及评分大小将评分表分为低危、中危、高危。在验证队列中应用所建评分表,评判其可重复性。结果:①多因素Logistic回归分析示:肿瘤直径≥4 cm(OR 3.061,95%CI 1.123～8.347),浸润深度≥1/2(OR 2.565,95%CI 1.233～5.333),淋巴结转移(OR 2.919,95%CI 1.610～5.294),除鳞癌、腺癌的其他组织学类型(OR 3.297,95%CI 1.023～10.634),是影响复发的独立危险因素(P0.05)。②纳入以上4个独立危险因素入子宫颈癌复发风险预测评分表,该评分表有较高的预测价值(AUC=0.749,95%CI 0.687～0.811),拟合优度一致性较高(χ~2=0.386,P0.05)。评分表分层情况为低危(0～16分)、中危(16～31分)、高危(31～43分),经χ~2检验三层之间复发率差异有统计学意义(χ~2=72.610,P0.05)。③经验证评分表与建模队列ROC曲线的AUC相比,差异无统计学意义(Z=-0.016,P0.05),其拟合优度一致性较高(χ~2=3.038,P0.05),具有一定可重复性。结论:该研究构建的简易评分表可较准确预测ⅠA2～ⅡA2期子宫颈癌患者术后的复发风险,但仍需多中心大样本研究进一步完善与验证。     

宫颈绒毛管状腺癌36例临床分析

目的:探讨宫颈绒毛管状腺癌(VGA)的临床特点、治疗及预后。方法:收集2013年1月—2018年4月郑州大学第一附属医院诊治的VGA患者36例,回顾性分析其年龄分布、临床表现、人乳头瘤病毒(HPV)检测与新柏氏液基细胞学检测(TCT)结果、治疗方法及预后等。结果:同期323例宫颈腺癌中,VGA占11.15%(36/323)。36例VGA患者年龄25～67岁,平均(44.61±7.93)岁。主要的临床症状为接触性出血与阴道不规则出血(均为12例,分别占33.33%);ⅠB1期26例,ⅠB2期5例,ⅡA1期3例,ⅡB期2例;26例患者治疗前行HPV检测,21例患者阳性(80.77%),5例HPV阴性(19.23%);35例患者接受根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,其中6例年轻ⅠB期患者术中保留卵巢;1例患者未手术,接受同步放化疗。36例患者随访4～59个月,2例死亡,余34例(包括6例保留卵巢患者)均存活且无肿瘤复发。结论:VGA发病率较低,其发生与高危型HPV感染密切相关。确诊时大多数患者处于临床早期,肿瘤分化程度高,浸润表浅,卵巢转移、淋巴脉管间隙浸润及淋巴结转移少见,预后较好。年轻早期患者排除卵巢转移高危因素后可考虑保留卵巢。     

小指短屈肌变异1例

制作一成年男性右上肢标本时,发现小指短屈肌变异1例,查十年文献未见相关报道,为积累国人肌肉变异资料,现报道如下：     

治疗前肿瘤非球面性FDG摄取提供头颈部肿瘤的独立预后价值

正摘要目的提出一种称之为"非球面"(ASP)的新的FDG摄取空间不规则性的度量方法,将其作为头颈部原发肿瘤的预后标志物。方法 52例(首次发生肿瘤36例,复发16例)     

后肾始基腺瘤的临床及影像学表现

目的:探讨后肾始基腺瘤(Metanephric adenoma,MA)的临床及影像学表现,提高对MA的认识.方法:回顾性分析5例经病理证实MA患者的临床及影像学资料,结合相关文献进行讨论.结果:本组5例,女4例,男1例.年龄34～73岁,平均51岁.表现为腹痛1例,查体发现4例.B超诊断肿瘤呈实性低回声占位1例,中回声占位2例,高回声占位2例.5例均显示肿瘤内部乏血供.CT平扫检查示5例肾皮质实性占位,2例肿瘤钙化,增强扫描5例均呈轻至中度强化,1例呈延迟强化,1例行CTA检查示肿瘤乏血供.2例行MRI检查,肿瘤T1WI呈等信号,T2WI呈等或低信号.肿瘤直径0.8～4.7 cm,平均2.6 cm.行根治性肾切除术3例,保留肾单位切除术2例.5例病理均诊断为MA.5例随访10～27月,平均19月,未见复发及转移.结论:MA是一种少见的肾脏良性肿瘤,综合临床及影像学表现有助于做出正确诊断,最终诊断有赖病理学检查.保留肾单位切除术可作为主要手术方式,但需术后长期随访观察.     

选穴针刺治疗原发性痛经31例临床疗效观察

目的 观察选穴针刺治疗原发性痛经（PD）的疗效并分析其机制.方法 将62例PD患者（气滞血瘀证或寒凝血瘀证）随机分为观察组和对照组各31例,两组均予常规健康指导,在此基础上,观察组于痛经发作第1天开始针刺三阴交、次髎、地机、十七椎穴,3 d/个月经周期,连续3个周期;对照组仅于痛经不能忍受或VAS≥80分时予阿司匹林泡腾片1 g/次口服.两组均于疗程结束后连续随访3个月经周期,并分别于治疗前、治疗后1～3个月经周期及随访结束采用COX痛经症状量表（CMSS）评价痛经症状总频率和严重程度.结果 治疗后1～3个月经周期及随访结束时观察组CMSS痛经症状总频率和严重程度均显著低于治疗前及对照组（P均＜0.01）,尤以治疗后2、3个月经周期及随访结束时为著（P＜0.05）.结论 选穴针刺可显著改善PD患者痛经症状.     

克里唑替尼的药理作用及临床评价

克里唑替尼是一种口服间变型淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂,用于治疗通过FDA批准的检测方法诊断为ALK阳性的局部晚期或转移非小细胞肺癌。现对其药理作用、药代动力学、临床安全性评价及药物相互作用等做一综述。     

小指短屈肌变异1例

<正>制作一成年男性右上肢标本时,发现小指短屈肌变异1例,查十年文献未见相关报道,为积累国人肌肉变异资料,现报道如下:此标本中小指短屈肌以肌腱形式起于掌长肌肌腱起始处的尺侧缘,起点距肱骨内上髁107.70 mm,距豌豆骨