磁共振成像阴性的全面强直阵挛性癫痫发作间期SPECT研究

目的:研究MRI阴性的全面强直阵挛性发作癫痫(GTCS)患者在发作间期脑血流灌注特征.材料和方法:对60例MRI阴性的GTCS患者进行发作间期99mTc-ECD(双半胱乙脂)-SPECT脑血流灌注显像,10例年龄匹配的健康人作对照,计算感兴趣区(ROI)的不对称指数(%AI)并进行定量分析.将SPECT分析结果与患者的临床表现与EEG相比较.结果:60例MRI阴性的GTCS患者中29例表现为一侧丘脑、基底节区低灌注,其中4例为丘脑伴同侧颞叶低灌注,1例丘脑伴同侧颞叶及小脑低灌注,3例丘脑伴同侧枕叶低灌注,另有5例仅表现为一侧顶叶或颞叶低灌注,异常率为56.7%;而26例(43.3%)血流灌注无异常表现.脑血流灌注异常与正常的患者在性别、年龄、发病年龄、病程及EEG异常率方面无显著性差异(P＞0.05),而平均发作频率和总发作次数则具有显著性差异(P＜0.05).患者组和正常对照组在丘脑和基底节区的%AI存在显著性差异(P＜0.05).结论:①相当一部分MRI阴性GTCS患者存在发作间期脑血流灌注异常;②MRI阴性GTCS患者的脑血流异常灌注区主要分布在丘脑及基底节区而非皮质;③低灌注脑区可能是亚临床病灶或是癫痫反复发作所致的脑损伤区,这部分患者对药物治疗反应及预后不佳.     

近交系C57BL/6J小鼠的脱毛特征

目的了解近交系C57BL/6J小鼠脱毛的性质和脱毛的特征。方法在各代鼠详细观察记录脱毛出现的时间、状况和缓解情况;利用对照组2对来自不同父母鼠的F1雌雄鼠进行交配实验和回盒饲养实验,观察脱毛和脱毛缓解的特征,在F2小鼠观察脱毛特征的遗传性,对脱毛区域皮肤进行病理分析。结果脱毛(头、颈或背部)多出现在3～6只同养的雌性鼠中(对照组32.4%,实验组16.3%),脱毛-新毛生长的过程交替进行,交配有缓解脱毛的作用并能维持新毛的生长状态,脱毛的特征可以遗传。皮肤病理显示皮肤各层结构、毛囊和毛囊球上皮无明显病理性改变。结论脱毛可能是本品系在特定饲养条件下适应环境压力失败及缺乏生理活动的一种表现,具有经过良性、可缓解、特征可遗传等特点。     

冮顺奎针罐发汗开玄府治疗疑难杂病

针罐发汗开玄府是冮顺奎家传特色疗法,玄府乃人体至微至小的结构,"玄府者,无物不有,人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙,至于世之万物,尽皆有之,乃气出人升降之道路门户也"。运用毫针、梅花针等针刺穴位、经络皮部、病变部位皮肤、腠理、玄府配合拔罐,发汗,开通玄府既可保健,亦可治疗,尤其是疑难杂病,例如:Meige综合征、糖尿病肾病合并慢性肾衰竭、强直性脊柱炎等,临床疗效良好。     

超声诊断胎儿两腔心畸形合并囊状淋巴管瘤1例

孕妇25岁,孕21周.常规产前超声检查于胎儿颈部见8.5 cm×8.7 cm囊性包块,边界清晰,内可见多条强回声分隔,呈多房样改变(图1);胎心搏动规律,140次/分;胎儿心脏仅显示为单一心室及心房,室间隔与房间隔缺如(图2);心房通过一组房室瓣与心室相连接.CDFI可见通过房室瓣的红色血流,心室与大动脉解剖关系正常,追踪扫查显示主动脉弓及连接心房的上、下腔静脉,未见残余心腔.     

高胡萝卜素血症43例临床分析

高胡萝卜素血症（hypercarotenaemia），又称为柑皮症，胡萝卜素血症，血胡萝卜素过多症，血内胡萝卜素过多症等，是一种因血液内胡萝卜素含量过高引起的皮肤黄染症。皮肤黄染以手掌足底为重而巩膜无黄染是其最主要的特征。无临床经验的医师易将其误诊为肝炎黄疸，给患者心理或经济造成一定的负担。临床上可见个例报道［1，2］，大宗病例报道罕见。自1998年到2013年12月，作者诊断高胡萝卜素血症患者43例，现报道如下。     

42例肛管直肠恶性黑色素瘤病理及免疫组织化学研究

报告４２例肛管、直肠恶性黑色素瘤，占同期肛管直肠恶性肿瘤的１．１９％。临床表现以大便带血、肛门肿物及肿块突出肛门为特征。９０％以上肿物位于齿状线附近。巨检分三型：蕈伞型，结节型、溃疡型。组织学既像癌又像肉瘤，几种细胞混存而以一种为主，形态观察支持“恶黑”起源于表皮基底层黑色表细胞和闱细胞，免疫标记提示黑色素细胞起源于神经嵴。Ｓ－１００蛋白诊断“恶黑”敏感，但特异性不强，多种抗体联用，能提高诊断的准     

GSTP1、MTHFR基因多态性与PF方案治疗食管癌疗效相关性研究

目的:了解食管癌患者谷胱甘肽S转移酶P1(glutathione S-transferase Pi-1,GSTP1),亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性分布频率,探讨GSTP1、MTHFR基因多态性与食管癌患者PF方案(顺铂联合5-氟尿嘧啶)化疗疗效相关性.方法:从168例接受PF方案化疗的食管癌病例中采外周血提取DNA,采用PCR法扩增目的基因片段,直接测序法分析GSTP1、MTHFR基因多态性,每两周期化疗后评价疗效一次,按照实体瘤的疗效评价标准进行评价.结果:168例食管癌患者PF方案化疗疗效评价(实体瘤的疗效评价标准RECIST 3.0),CR 19例(11,3％),PR 60例(35.7％),SD 48例(28.6％),PD 41例(24.4),食管癌患者GSTP1基因野生型(AA)有效率为22.0％,杂合型(AG)+纯合型(GG)有效率为25.0％,MTHFR C667T基因野生型(CC)有效率为14.3％,杂合型(CT)+纯合型(TTr)有效率为32.7％,MTHFR A1298C基因野生型(AA)有效率为17.3％,杂合型(AC)+纯合型(CC)有效率为29.8％,其中GSTP1基因野生型(AA)与杂合型(AG)+纯合型(GG)的OR=2.520,95％ CI: 11.237 ～ 25.191,P=0.012,MTHFR C667T基因野生型(CC)与杂合型(CT)+纯合型(TT)的OR=1.933,95％ CI:5.987 ～ 16.354,P=0.032,MTHFR A1298C基因野生型(AA)与杂合型(AC)+纯合型(CC)的OR=3.514,95％CI:19.018～27.332,P=0.511.结果显示食管癌患者GSTP1基因及MTHFR C667T基因多态性与PF方案化疗后疗效相关,且杂合型及纯合型疗效优于野生型.结论:GSTP1及MTHFR-C677T基因多态性与5-氟尿嘧啶的疗效具有相关性,而MTHFR-A1298C基因多态性与5-氟尿嘧啶的疗效无明显相关性,故检测GSTP1及MTH-FR-C677T基因多态性可预测PF方案化疗疗效.     

拉米夫定联合加味膈下逐瘀汤治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察

目的针对失代偿期肝硬化预后很差的问题,对拉米夫定配伍膈下逐瘀汤治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效进行了系列观察研究。方法按照随机的原则,将患者分配治疗组（拉米夫定与加味膈下逐瘀汤联合治疗）与对照组（拉米夫定治疗）各28例,治疗前与疗程结束（第6个月末）后,以治疗前后肝功能Child-puglt分级的变化,各组肝硬化并发症的发生率做为观察指标,并于疗程结束后随访3个月,观察疗效。结果治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,肝性脑病等并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论拉米夫定与加味膈下逐瘀汤联合治疗疗效优于单用拉米夫定治疗,值得在临床上推广应用于失代偿期乙型肝炎肝硬化病人。     

辛伐他汀与心脉宁治疗高脂血症的疗效观察

目的 :观察辛伐他汀、心脉宁治疗高脂血症的疗效及安全性。方法 :采用随机分组、平行对照的方法 ,将 1 0 0例高脂血症的患者随机分为两组 ,每组 50例 ,辛伐他汀组为治疗组 ,心脉宁组为对照组。结果 :经过 3个月的治疗 ,治疗组TC、 TG、 LDL- C分别由 (7.2 1± 1 .0 1 ) mmol/ L,(2 .2 1± 1 .0 8) mmol/ L,(4.45± 0 .99) mmol/ L降至 (5.44± 0 .97) mmol/ L,(1 .65± 0 .78) mmol/ L,(2 .96± 0 .92 ) mmol/ L,HDL- C治疗前后无显著差异。对照组 TG由 (2 .2 3± 1 .1 6) mmol/ L降至(1 .52± 0 .75) mmol/ L,HDL- C由 (1 .30± 0 .2 8) mmol/ L升至 (1 .38± 0 .49) mmol/ L,TC、LDL- C无明显变化。结论 :辛伐他汀为控制高胆固醇血症、心脉宁为控制高甘油三酯血症的有效药物 ,且副作用少 ,使用方便     

缝牵引成骨矫正唇腭裂面中份发育不全

目的:探讨应用缝牵引成骨的方式治疗面中份发育不全。方法:使用自行设计制作的颌骨牵引装置,在全麻手术下将牵引钩置入梨状孔侧缘,从鼻腔引出,结合面弓,对8例唇腭裂术后面中部凹陷畸形患者进行前牵引治疗。结果:!上颌经缝牵引治疗后,患者A点前移2.5～6mm,平均为3.56mm。ANB角增加4～8°,平均为5.38°。面中部侧面凸度有明显改变,软组织侧貌改变明显。结论:!经梨状孔缝牵张成骨可快速、有效的治疗面中部发育不全,避免上颌逆时针旋转。长期效果有待于进一步观察。