小儿结直肠息肉经肛门局部切除68例围手术期的护理

我科2001-01/2008-01共收治68例结直肠息肉患儿,辅助积极合理的围手术期护理,取得良好疗效。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男41例,女27例,年龄2~13(平均7.5)岁。直肠息肉50例,乙状结肠息肉18例,单发息肉53例,多发息肉15例。息肉直径1.5~2.5 cm,其中幼儿型息肉57例,炎性息肉3例,腺瘤8例,术前均经肛检、电子结肠镜确诊。1.2手术方法在基础麻或硬外麻下,用带冷光源的直肠镜或电子结肠镜插入肠腔明确息肉的部位后,将息肉钳夹牵拉至肛门或肛管,切除瘤体,基底缝扎止血,术后留置肛管引流排气。1.3围手术期护理1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理主动热情与患儿接触、沟通,告诉患儿治疗只需输液打针即可,并备有小儿玩具、图书,以消除其紧张情绪,取得信任,配合手术治疗,同时向患儿父母讲解病情、手术治疗的必要性及安全性、可能出现的并发症及治疗的配合要点。1.3.1.2一般护理常规遵医嘱检查血常规,凝血功能、心电图等,对术前患上呼吸道感染、发热的患儿,延期手术;对心肺功能异常患儿视病情请相关科室会诊。1.3.1.3肠道准备术前1~3 d少渣半流饮食,可适当吃粥类、软烂的面条,避免进食...     

氟哌啶醇对小鼠在避暗实验中学习记忆获得、巩固和再现过程的影响

目的:考察抗精神病药氟哌啶醇对小鼠在避暗实验中学习记忆的获得、巩固和再现过程的影响。方法:实验于2003-09/2004-01在沈阳药科大学药学院神经药理实验室完成。选择健康雄性昆明种小鼠200只。①氟哌啶醇对小鼠运动能力的影响:首先将50只小鼠随机均分5组,氟哌啶醇0.01mg/kg组、0.03mg/kg组、0.1mg/kg组、0.3mg/kg组、空白对照组。应用自主活动测定仪记录10min内小鼠自主活动次数。②避暗实验:训练前将小鼠头背着洞口放入明室,先适应环境3min,然后给暗室铜栅通以36V电流,小鼠一进入暗室即受电击,其正确反应是回到明室,铜栅通电持续5min,此为训练过程。24h后对小鼠进行记忆测验,记录小鼠第一次进入暗室的时间,此为避暗潜伏期,并记录5min内小鼠进入暗室的次数(即避暗错误次数),5min内未进入暗室的小鼠其潜伏期按300s计算。③应用避暗法考察氟哌啶醇对小鼠学习记忆的获得、巩固和再现过程的各实验中,每50只小鼠随机均分5组,空白对照组,氟哌啶醇0.01mg/kg组、0.03mg/kg组、0.1mg/kg组、阳性药物对照组。训练前50min各组皮下注射氟哌啶醇或溶媒,阳性药对照组在训练前10min腹腔注射东莨菪碱3mg/kg,此种给药方案测定小鼠记忆的获得过程;训练后各组立即给予受试药物或溶媒的给药方案为测定记忆的巩固过程,阳性对照组皮下注射亚硝酸钠125mg/kg;测验前50min各组给予受试药物或溶媒的给药方案为测定小鼠记忆的再现过程,阳性对照组在测验前30min灌胃300mL/L乙醇10mL/kg。结果:200只小鼠均进入结果分析。①氟哌啶醇在0.01～0.1mg/kg剂量范围内,与空白对照组比较小鼠自主活动无明显变化;而在0.3mg/kg剂量下,小鼠自主活动明显减少(P<0.001)。因此,在以下避暗实验中,氟哌啶醇采用0.01～0.1mg/kg剂量范围。②与空白对照组比较,训练前给予氟哌啶醇0.01～0.1mg/kg对小鼠错误潜伏期和错误次数无明显影响。阳性药东莨菪碱能明显增加小鼠避暗错误次数并缩短错误潜伏期。③训练后给予氟哌啶醇0.01mg/kg或0.1mg/kg,能明显缩短小鼠错误潜伏期(P<0.05),对小鼠错误次数无明显影响。阳性药亚硝酸钠能明显增加小鼠避暗错误次数(P<0.01),并缩短错误潜伏期(P<0.01)。④与空白对照组比较,测试前给予氟哌啶醇0.01～0.1mg/kg对小鼠错误潜伏期和错误次数无明显影响。阳性药乙醇能明显增加小鼠避暗错误次数(P<0.001),并缩短错误潜伏期(P<0.01)。结论:氟哌啶醇(0.01mg/kg,0.1mg/kg)损伤了避暗实验过程中小鼠记忆的巩固过程,而对记忆获得和再现过程没有明显影响。     

PICC应用于造血干细胞移植的研究

[目的]对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)应用于造血干细胞移植病人中出现的问题进行分析并实施有效的护理对策。[方法]采用美国生产的4Fr单腔导管,针对44例造血干细胞移植病人应用PICC出现的问题实施的护理经验进行总结。[结果]PICC置管保留时间最短3d,最长达1年2个月。其中感染1例,机械性静脉炎5例,导管异位1例,导管堵塞2例,导管尖端置管位置肿胀3例,静脉穿刺处渗血5例。[结论]造血干细胞移植病人由于受免疫功能低下的影响,严格做好PICC导管的管理与护理才能延长病人的置管时间,以达到降低护士的工作量,提高病人生活质量的目的。     

不明原因复发性流产患者孕前主动免疫2次前后外周血淋巴细胞亚群及自身免疫性抗体变化的前瞻性研究

目的探讨孕前主动免疫2次对不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者外周血淋巴细胞亚群及自身免疫性抗体的影响。方法选取2015年6月至2017年3月在中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊确诊为URSA患者51例进行前瞻性研究。患者孕前采用主动免疫治疗2次,应用流式细胞技术和间接免疫荧光法分别检测治疗前后患者外周血淋巴细胞亚群比例和自身免疫性抗体的变化。结果 (1)与治疗前相比,主动免疫2次治疗后患者外周血中T抑制细胞(suppressor T cell,Ts)的百分比上升(P0.05);辅助性T细胞(helper T cell,Th)的百分比与Th和Ts的比值(Th/Ts)下降(P0.05);(2)与治疗前相比,主动免疫2次治疗后患者外周血中CD 3~+T细胞的百分率呈上升趋势,自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)、B细胞的百分比呈下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05);(3)URSA患者进行主动免疫治疗前自身免疫性抗体均为阴性,2次主动免疫治疗后自身免疫性抗体的阳性率为27.5%(14/51),差异有统计学意义(P0.05),其中主要是抗核抗体转阳。结论 URSA患者孕前进行主动免疫2次后外周血淋巴细胞亚群中Ts及Th/Ts比值会发生明显变化。但是主动免疫治疗2次后有超过1/4的患者自身免疫性抗体会被短暂激活并转阳,尤其是抗核抗体较为敏感。因此对孕前进行主动免疫治疗的URSA患者要尽早和及时检测主动免疫效果及自身免疫性抗体转阳率,以便于确定下一步治疗方案。     

肠炎沙门菌 spvD基因缺失与回补株的构建及其对Caco-2细胞毒力的研究

目的:探讨肠炎沙门菌 spvD基因对人克隆结肠腺癌Caco-2细胞侵袭力及胞内增殖力的影响。 方法:利用自杀质粒介导的同源重组技术构建 spvD基因缺失株,PCR扩增并克隆 spvD基因于pBAD33表达载体获得回补质粒,导入相应缺失株得到回补株,并将pBAD33导入野生株...     

运动对纳米二氧化硅染毒大鼠肝肾组织毒作用的研究

目的研究运动强度对纳米SiO_2染毒大鼠的肝肾毒性的影响。方法透射电子显微镜下观察颗粒在高纯水中的形状和分散性,用动态散射光粒度分析仪测量纳米SiO_2颗粒水合粒径的大小。采用非暴露式气管滴注法构建大鼠纳米SiO_2染毒模型,给药剂量为10 mg/kg·bw,同时给予游泳干预,隔日给药,共给药15次。于最后一次运动24 h后取出肝和肾。光学显微镜下观察肝肾组织病理学改变。对肝肾组织氧化损伤进行检测:氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)。对肝肾组织中羟脯氨酸含量进行检测。采用Masson染色对组织胶原纤维进行特染。以P-smad2/3作为TGF-β1/Smad通路活化的标志,通过免疫组织化学染色法检测TGF-β1、Smad2、Smad3、p-Smad2/3在动物肝肾的表达情况。结果随着运动强度的增大,肾中MDA含量增高,但差异无统计学意义(P0.05),GSH-Px活力减少,低强度运动组与阴性对照组和阳性对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);肝脏中SOD含量减少,高强度运动组与阴性对照组和阳性对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);肝中羟脯氨酸含量减少,且高强度运动组与阴性对照组和阳性对照组相比差异均有统计学意义(P0.05)。Masson染色显示各运动组较阳性对照组胶原纤维增多。免疫组化结果显示,各运动组大鼠肝中Smad3均高于阴性对照组(P0.05),并呈现与运动强度呈正相关性。各运动组大鼠肾中Smad2和Smad3均低于阴性对照组(P0.05),且Smad2随运动强度增加而降低。结论运动强度增加会加重纳米SiO_2对小鼠的肝肾毒性。     

4例异基因造血干细胞移植患者急性移植物抗宿主病重度皮肤损伤的护理

总结4例异基因造血干细胞移植后并发急性移植物抗宿主病重度皮肤损伤的护理。全身药物治疗同时使用0.5%灭菌碘伏油纱布外敷,植入真皮或人工皮肤,加强病房中床单位的无菌护理。4例病人经过28~53d的治疗护理,表皮全部愈合。     

二例骨髓移植患者锁骨下静脉置管并发深静脉血栓的护理

锁骨下静脉置管是深静脉置管的一种方式,因其可长期保留,随时应用不影响活动,减少了反复穿刺的痛苦及刺激性药物对血管的伤害,保证了治疗的顺利进行,多年来在临床广为应用。笔者于2008年2～8月在北京人民医院血液病研究所进修期间,血研所为近150例患者成功实行骨髓移植术,均通过锁骨下静脉导管输液,其中有两例患者并发深静脉血栓,经积极治疗及护理,患者病情稳定。现将护理体会报告如下。     

复发性流产患者妊娠早期边缘性亚临床甲状腺功能减退症的研究

目的:探讨甲状腺功能正常的复发性流产患者妊娠早期发生边缘性亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)的危险因素。方法:选取2017年7月至2019年7月于中国医科大学附属盛京医院第六产科门诊就诊患者3 794例,系统病因学筛查排除具有诊断明确的解剖、凝血、遗传异常及感染因素的患者后,选取孕前甲状腺功能正常的复发性流产患者302例...