抗Xa因子活性测定评价依诺肝素在心导管室中应用的安全性和有效性

目的　低分子量肝素可以有效的取代普通肝素应用于急性冠状动脉综合征 (ACS)的治疗。然而 ,ACS患者在行心导管检查时最佳的抗凝策略尚不明了。本研究旨在用抗Xa因子活性检测评价低分子量肝素在心导管室中应用的安全性和有效性 ,探索适合国人的心导管检查及经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的抗凝策略。方法　共入选ACS患者 1 76例。在每 1 2h(7:0 0 1 9:0 0 )皮下注射依诺肝素 1mg kg至少 48h后 ,不追加普通肝素或低分子量肝素于心导管室行冠状动脉造影 ,不进行凝血系统监测。 60例 (34 1 % )患者继之行PCI。结果　在心导管检查前的肝素抗Xa因子活性是 (0 81±0 2 7)IU ml,93 2 %的患者抗Xa因子活性 >0 50IU ml,且抗Xa因子活性与从注射到开始导管检查的时间无关 (P =0 0 97)。PCI组术后 30d无死亡、急性冠状动脉再闭塞或急诊血管重建事件。 3例(5 0 % )PCI患者术中出现血栓和 (或 )栓塞事件。单纯冠状动脉造影组有 1例因三支血管病变在术后1 7d等待冠状动脉旁路移植术时发生急性心肌梗死而行急诊PCI;另 1例患者在冠状动脉造影后 2 1d死于十二指肠穿孔。 1 76例入选患者无一例出现严重出血事件 ;PCI组有 3例 (5 0 % )患者出现轻度穿刺部位出血 ,单纯冠状动脉造影组为 5例 (4 3 % )。结论　本研究初步表明     

严重急性呼吸道综合征临床表现和诊断

严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)是一种新出现的急性传染病。目前仍在世界范围特定区域(主要是医疗单位)内流行,主要包括亚洲、欧洲和北美洲。目前已经证实,一种新的冠状病毒(coronavirus)是引起SARS的原因。国内外多家实验室已经证明,SARS相关的冠状病毒(也称SARS病毒)是一单股正链RNA病毒,全长约29 000个碱基,可能来源于动物,目前有关SARS病毒的进一步研究正在进行中。现已证实,SARS的主要传染源是急性期患者,经飞沫传播,也可经密切接触传播,尚可能存在其他的和环境有关的传播途径。目前知道,人群普遍易感,但发病人群以成人为主,可能和在公共场所活动有关。下面主要就SARS的临床表现和诊断进行综述,主要的     

乙型肝炎病毒基因变异研究中亟须商榷的几个问题

乙型肝炎病毒基因变异研究中亟须商榷的几个问题骆抗先，侯金林，梁炽森乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）是高度变异的，没有两株病毒核苷酸序列完全相同。ＨＢＶ感染有不同的疾病谱，可能与其变异有关。国外已进行了大量的工作，尤其对前Ｃ区和Ｓ基因／ａ决定簇的变异已有很多报道...     

云南边境地区HIV-1型病毒分子流行病学调查

目的为了解云南边境地区人类免疫缺陷病毒（HIV）流行和病毒变异情况,特别是与云南边境地区接壤的缅甸、老挝、越南等国家边境地区HIV流行和HIV基因变异的情况。方法从2007年收集的147例云南省边境地区中国、缅甸、越南籍HIV抗体阳性样本中,通过提取血浆病毒RNA,对HIVgag基因进行聚合酶链反应（PCR）扩增,对扩增产品进行核酸测序和序列分析。结果2007年在云南边境地区检出的HIV-1亚型有A1、B、C、B/C、CRF01_AE、CRF07_BC和CRF08_BC亚型;其中A1亚型为云南省首次检出。结论云南边境地区HIV流行情况十分复杂,存在着7个HIV-1亚型,它们是由边境地区的境内外流动人员引入的。     

新发涂阳肺结核病诊断延迟分析

目的　了解新发涂阳肺结核病人诊断延迟的原因。方法 查阅6县 (市)新发涂阳肺结核病人的病历,分析其延迟诊断的原因。结果 本次调查共收集诊断延迟病人108例,就诊、确诊、发现延迟的平均时间分别为4.6周、6.4周、8.7周。延迟病人首次就诊以咳嗽、咳痰、乏力为主,分别为88.9%、78.7%、37.0%。在就诊延迟者中对初始症状不重视和经济困难导致就诊延迟的分别为58.7%和34.8%。在确诊方式上,仅有10.2%的病人有痰涂片检查结果,其他均仅为X线为确诊依据。结论 病人自我保护意识较淡薄是造成就诊延迟的主要因素,而病人首次就诊症状不典型,医生重X线轻痰检的诊断方式是导致确诊延迟的主要原因。     

乙型肝炎病毒C区G87变异对HBeAg分泌的影响

研究ＨＢＶ/Ｃ区Ｇ87变异 (Ｃ区第 87位丝氨酸ＡＧＣ 甘氨酸ＧＧＣ)对ＨＢｅＡｇ分泌的影响。构建ＨＢＶ前Ｃ/Ｃ基因ＥＢ病毒表达载体 ,利用酶切位点消除法构建ＨＢＶ/Ｃ区Ｇ87突变体 ,并转染ＨｅｐＧ2细胞 ;采用ＥＬＩＳＡ和Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹法探讨变异株和野生株宿主细胞上清ＨＢｅＡｇ分泌情况。最后构建了重组野生株和变异株真核细胞表达载体 ,并在ＨｅｐＧ2细胞表达ＨＢｅＡｇ。ＥＬＩＳＡ结果显示 ,变异株宿主细胞上清ＨＢｅＡｇＡ值在接种 2 4、4 8、72、96和 12 0ｈ明显低于野生株 (Ｐ <0 .0 0 1) ;ＳＤＳ ＰＡＧＥ和Ｗｅｓｔｅｒ…     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄(附42例分析)

采用尿道拖入术治疗后尿道狭窄４２例。术后对３０例患者随访１～５年，排尿良好２２例，偶需尿道扩张５例，失败３例。认为该术式远期效果好、操作简单、损伤轻、出血少、安全可靠、易于掌握、并发症少。     

HBV X基因／C基因启动子变异在重型肝炎病人的发生率

目的：了解重型乙型肝为病人乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）Ｘ基因／Ｃ基因启动子（ＢＣＰ）变异性发生情况，方法；用错配聚合酶链反应（ＰＣＲ）限制性片长度多态性分析（ＲＦＬＰ）检测中国不同地区５８例重型乙型肝炎病人ＨＢＶ毒株ＢＣＰ区变异，并与前Ｃ区变异情况比较，部分病例经测序证实，结果：５８列中可见ＨＢＶ毒株ＢＣＰ区和／或前Ｃ区变异者４３例（７４％），ＢＣＰ区第２个ＡＴ丰富区有一对点突变核苷酸（ｎｔ）１７６２碱     

基质金属蛋白酶与动脉粥样硬化关系研究新进展

基质金属蛋白酶(MMPs)不仅参与细胞外基质降解,还参与平滑肌细胞移行及血管炎症反应,既影响动脉粥样硬化过程,又参与支架再狭窄过程。近年来支架内斑块问题备受关注,并认为是支架再狭窄的主要原因之一。本文旨在概括MMPs在动脉粥样硬化和支架再狭窄病理过程中的作用,并总结以MMPs为靶点的治疗新进展,为提高冠心病介入治疗效果提供新思路。     

柴胡加龙骨牡蛎汤“异病同治”冠心病和焦虑症的网络药理学作用机制

目的 应用网络药理学和分子对接方法探讨柴胡加龙骨牡蛎汤“异病同治”冠心病和焦虑症的作用机制。方法 利用TCMSP、BATMAN-TCM数据库获得柴胡加龙骨牡蛎汤的活性成分及对应靶点,结合GeneCards数据库获取冠心病和焦虑症相关的疾病靶点;对药物与疾病靶点映射得到的柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病和焦虑症的共有靶点,通过STRING平台构建蛋白互作网络;运用R语言对共有靶点进行基因本体(GO)富集分析与京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用 Cytoscape3.7.1软件构建“活性成分-靶点-通路”网络;应用Auto Dock vina软件对PPI网络中关键靶点与主要活性成分进行分子对接。结果 网络分析结果显示,柴胡加龙骨牡蛎汤中74个有效活性成分参与调控92个共有靶点,通过调节丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、白细胞介素17(IL-17)信号通路、5-羟色胺能突触、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)等121条信号通路实现对冠心病和焦虑症“异病同治”的作用。结论 现有研究初步揭示了柴胡加龙骨牡蛎汤“异病同治”冠心病和焦虑症多成分、多靶点、多通路的作用机制,可能为后续深入研究提供新方向。