罕见椎管内脂肪瘤伴肠源性囊肿一例

[病例] 男,47岁.主因双下肢无力、麻木20年,加重伴尿失禁2个月入院.患者于20年前无明显诱因出现左下肢麻木、无力,未引起重视,后又出现右下肢麻木、无力,未行检查及治疗,后上述症状呈进行性加重,出现双足底踩棉花感,并左下肢肌肉萎缩,仍未进行任何检查治疗,2个月前出现尿失禁,曾到多所医院泌尿科就诊,予留置尿管暂时处理,为求进一步诊治来我院就诊.入院查体:腰椎强直,左小腿肌肉明显萎缩,双下肢皮肤触痛觉减退,左下肢肌力Ⅲ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧巴宾斯基征阳性.医技检查:腰椎MRI及增强示:①马尾脊髓纵裂畸形伴脊髓栓系,考虑右侧脂肪瘤,左侧皮样囊肿(图1见封3);②腰3以下椎管蛛网膜下腔扩大,并有骶管囊肿形成;③腰2椎体脂肪沉积;④左肾积水.行椎管内肿物切除术.术中显微镜下见:腰2～3水平椎管硬膜内右侧有一大小为2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm的脂肪样肿瘤组织向后突出,并将脊髓末端和马尾神经挤向两侧,肿瘤与马尾神经粘连严重,且有网状血管伸入其中,考虑强行完全切除肿瘤易损伤马尾神经,故自中心向外大部分切除肿瘤;再用神经剥离子探查左侧,可见一2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm大小囊性肿物,注射器穿刺抽出胶冻样液体1.5 ml,切除大部分囊壁.术后病理报告:椎管内右侧脂肪瘤;椎管内左侧肠源性囊肿.术后双下肢肌力无改变,左下肢麻木感减轻;尿失禁症状改善.术后15 d出院.后失访.     

超短效胰岛素类似物预混制剂与短效人胰岛素预混制剂在推动糖化血红蛋白达标方面的优势比较

目的评价超短效胰岛素类似物预混制剂（诺和锐30特充）与短效人胰岛素预混制剂（诺和锐30R胰岛素）对新诊断糖尿病治疗后糖化血红蛋白（HbAlc）影响的差异。方法对27例被观察对象在饮食治疗的基础上应用两种胰岛素调整血糖，使HbAlc≤6．5％为达标治疗调整目标，记录血糖、HbAlc、体重指数、不良事件等。结果与诺和灵30R胰岛素相比较，诺和锐30特充降低餐后血糖更显著（P〈0.01）、在HbAlc达标及达标比例方面有明显优势（P〈0.05），低血糖等不良事件发生率低。结论超短效胰岛素类似物预混制剂诺和锐30较短效人胰岛素预混制剂诺和灵30R胰岛素在推动HbAlc达标方面更具优势。     

盐酸丁咯地尔联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

糖尿病性神经病变（DNP）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，糖尿病周围神经病变最多见，发病机制尚未完全清楚，治疗较困难，根据对我科盐酸丁咯地尔联用甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变情况的观察，现报道如下。     

优秀女子足球运动员专项心理素质的评价标准

目的:分析优秀女子足球运动员的专项心理素质,并制定出专项心理素质的评价标准。方法:于2002-10选择大连实德女子足球队、山东女子足球队、青岛澳柯玛女子足球队、济宁女子足球队、山东省运动技术学校女子足球队的队员92人为测试对象。其中健将运动员15人,一级运动员40人,二级运动员37人。采用问卷调查法,将已经过筛选的7个方面的13项指标作为测试内容:①一般指标:脚简单反应时(ms)、综合反应时(s)、选择反应时(s)、时空判断(s)。②皮肤感觉两点阈。③动作稳定性。④肌肉用力感。⑤运动时间知觉。⑥操作思维。⑦性格:意志品质、情绪性、理智感、进取心4项指标。主要观察不同级别优秀女子足球运动员上述指标的测试值。对数据进行正态分布检验、差异性t检验、聚类分析,判别分析等统计处理。结果:按意向处理分析,优秀女子足球运动员92人全部进入结果分析。①健将级运动员和一级运动员心理素质各项指标的测试值除注意力差异显著外,其他指标均接近,而二级运动员除脚简单反应时外,其他指标与健将级运动员及一级运动员之间均存在显著差异。因此,可以把健将级运动员和一级运动员并为一组称为优秀组,二级运动员组称为一般组。此结果也提示可以制定一个适合于优秀女子足球运动员专项心理素质综合评价的标准。②女子足球运动员13项心理指标在一定程度上可由以下具有代表性的9项典型指标来简化和替代。即脚简单反应时、选择反应时、意志品质、皮肤感觉两点阈、操作思维、时间知觉、动作稳定性、注意力、时空判断9项指标内容。并制定了优秀女子足球运动员专项心理素质单指标评分标准。③制定了优秀女子足球运动员专项心理素质综合发展水平和发展均衡程度的等级评价标准。④建立了优秀女子足球运动员的专项心理素质的判别模型。经回代评判、内部验证和交叉验证的检验,所建立的判别方程有良好的判别预测效果。结论:选取的典型指标能较准确地反映出优秀女子足球运动员专项心理素质内容,制定的评分标准对运动员心理素质的评价显著可靠。     

中草药配伍在难愈性外伤感染中的药物敏感性测定及疗效观察

<正> 受古人刮骨疗法的启示,对一些难愈性外伤患者的创面分泌物;用精选的十多种中草药煎汁进行洗疗加敷疗,效果满意。1、中药的筛选,煎制与保存 精选蒲公英、黄连、黄芪、黄柏、桔梗、乳香、没药、血竭、龙骨等十几种中草药合理配伍。加水浸泡过夜,     

长骨骨折后脑型脂肪栓塞12例临床分析

随着现代工业和交通的发展,多发伤合并长骨干骨折的发生率逐年升高,脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES) 已经成为威胁此类患者生命的严重并发症之一.脑型脂肪栓塞综合征(cerebral fat embolism syndrome,CFE)是不完全型脂肪栓塞综合征中的一种,是指长管状骨骨折或多发伤后,脂肪细胞被破坏,游离脂肪被挤到静脉内形成栓子,造成脑部循环障碍,导致脑缺血、意识障碍、神经功能缺失为主要临床表现的综合征[1].     

颅骨钻孔引流治疗老年慢性硬膜下血肿的体会

外伤性慢性硬膜下血肿是老年人常见病之一,我院自1990年10月-1993年3月行颅骨钻孔引流治疗48例,疗效满意,现报告如下。l 临床资料1.1一般资料:男45例,女3例,年龄60-80岁,平均68.5岁;有明确外伤史者39例,其中车祸伤19例,碰伤12例,击伤8例;伤后意识障碍5例,最短10分钟,最长3小时;发病至受伤时间3周-3月。1.2临床表现:头痛、头晕24例,呕吐10例,视物模糊6例,偏瘫5例,单侧下肢瘫26例,GCS计分:13-15分32例,9-12分14例,8分以下2例。     

胸椎管内肿瘤21例临床分析

我院自1979年4月～1992年12月共收治胸段椎管内肿瘤21例，占同期椎管内肿瘤64例的33．8％。本组病例全部经手术和病理证实，现分析报告如下。临床资料本组男10例，女1例；年龄12～57岁（平均35．5岁）；病程3个月以内者11例，3～6个月者8例，1年以上者2例；神经鞘瘤9例（髓外膜内型6例，脊膜外型2例，亚铃型1例），脊膜内型脊膜瘤7例（脊髓外侧4例，脊髓腹外侧3例），室管膜瘤3例（71～4，77～8，75～9），均位于脊髓背外侧，皮样囊肿及囊性畸胎瘤各显例；首发症状为根性疼痛或束带样感12例，布朗塞卡综会征着14例；腹壁反射消失、腿反射亢…     

微生态制剂概述及其止泻作用在儿科临床的应用

近年来 ,由于大量广谱、高效抗生素在临床上的不合理应用 ,导致了耐药菌株不断增加 ,使机体正常菌株发生了改变 ,破坏了正常微生物群及宿主与微生物群的微生态平衡 ,引起菌群失调。随着微生态工程的建立 ,研究出一批利用正常菌群或其促进物质制成的活的微生物制品——微生态制剂 ,用以充实微生物菌落成分 ,维持和调整微生态平衡。笔者将临床应用的微生态制剂及其在儿科的用途做一概述。1　微生态制剂及其作用1.1　妈咪爱 :妈咪爱是含有粪链球菌和枯草杆菌的微生态制剂。粪链球菌能在肠道内迅速定居、繁殖 ,制造厌氧环境 ,重建肠道菌膜屏障 ,…     

甲状腺内化生型胸腺瘤1例并文献复习

目的探讨甲状腺内化生型胸腺瘤(metaplastic thymoma,MT)的临床病理学及免疫表型特征。方法复习1例MT的临床资料,进行组织病理学观察,采用免疫组化EliV ision两步法染色和EBER原位杂交检测,并结合文献进行讨论。结果患者女性,67岁,肿瘤直径4.6 cm,位于右侧甲状腺下极靠近胸骨上窝,境界清楚,包膜完整。镜下表现为双相性结构,由互相盘绕的上皮岛和短束状梭形细胞构成,两种成分在肿瘤的不同区域变化较大,部分区域由梭形细胞占优势的双相性结构构成,部分区域由纯梭形细胞构成。上皮细胞形成网格状或宽梁状吻合岛,形态类似非角化型鳞状细胞,胞核小而深染;部分上皮细胞较成熟,胞核大而空泡状,核内假包涵体易见,胞质嗜酸性。梭形细胞形态类似纤维母细胞,多排列成短束状、漩涡状、编织状或席纹状,可见胸腺小体样结构。背景有较多成熟小淋巴细胞浸润,梭形细胞区域散在较多微砂砾体。免疫表型:两种成分均弥漫表达EMA,BCL-2、CD99均弱阳性,Ki-67增殖指数约2%;上皮成分CKpan、CK5/6、p63均弥漫阳性,vimentin、CD5均阴性;梭形细胞vimentin弥漫阳性,CKpan、CK5/6、p63均阴性;间质小淋巴细胞CD3、CD5、CD20均阳性;TDT、CD1a、CD34、S-100、actin、Calretinin、D2-40等均阴性。原位杂交EBV呈阴性。结论 MT是一种极为罕见的交界性胸腺肿瘤,掌握其独特的组织学及免疫表型特征易于诊断和鉴别诊断,预后较好。