败血症并发急性肾功能衰竭患者的临床特点和影响预后的因素

目的：探讨败血症伴急性肾功能衰竭（ARF）患者的临床特点和影响预后的因素。方法：回顾分析近10年败血症ARF患者的临床资料，分别计算APACHE Ⅱ和ATN－ISI积分，并与非败血症ARF进行对比，运用多因素回归分析观察由败血症引起ARF的临床和主要生化指标与预后的关系。结果：败血症并发ARF者66例，占同期ARF患者的15．6％。多脏器衰竭发生率为87．9％，病死率高达69．7％。单因素分析发现外科原因的败血症、并发呼吸衰竭、肝功能衰竭、辅助呼吸、少尿、昏迷、多脏器衰竭、在ICU中出现ARF以及慢性疾病数目为影响其预后的因素。多因素logistic回归分析结果显示少尿、在ICU中出现的ARF、慢性疾病数目和多脏器衰竭为其独立危险因素。结论：败血症所致ARF患者预后差，其高病死率与少尿，在ICU中出现ARF、合并慢性疾病数目和多脏器衰竭有关。     

荧光偏振免疫法测定健康人血浆同型半胱氨酸水平

 目的 寻找快速、准确、精密测定血浆同型半胱氨酸(HCY)浓度的方法;研究国内健康人体内HCY水平,及性别、年龄等因素对其影响。方法 用荧光偏振免疫法(FPIA)测定HCY血浆浓度。结果 FPIA法低、中、高质控日内RSD分别为0.61%,1.12%和1.52%,日间RSD分别为2.06%,2.54%和3.75%;回收率在(95.70±1.46)%～(99.90±1.11)%范围内。健康男、女性HCY水平分别为(8.76±2.81) μmol·L^-1和(7.14±2.24) μmol·L^-1(P=0.038)。年龄≤40岁组与年龄＞40岁组,HCY水平分别为(7.27±1.98)和(9.25±3.24) μmol·L^-1(P＝0.016)。结论 FPIA法测定HCY水平准确可靠,方便易行;HCY水平与性别、年龄有关,男性明显高于女性,随着年龄的增长,HCY水平升高。     

3-脱氧葡糖醛酮诱导人血管内皮细胞凋亡

目的 探讨３－脱氧葡糖醛酮（３－ＤＧ）对人血管内皮细胞（ＶＥＣｓ）存活的影响及作用机制。方法 从人脐静脉分离血管内皮细胞并与不同浓度的３－ＤＧ在体外共同培养,细胞凋亡用形态学和原位末端标记（ＴＵＮＥＬ）法证实,凋亡或死亡细胞数量用ＦＴＴＣＡｎｎｅｘｉｎ－Ｖ及碘经丙碇（ＰＩ）染色后,以流式细胞仪检测。细胞内氧化水平以氧化敏感的荧光染料２,７－二氢二氯荧光素（ＤＣＦＨ）染色,用流式细胞仪测定。结果     

晚期糖基化终产物修饰的β2微球蛋白对人滑膜细胞黏附、伸展和增殖的影响

目的探讨晚期糖基化终产物(AGE)修饰的β2微球蛋白(AGE-β2m)对人滑膜细胞黏附、伸展、增殖功能的影响.方法分离、培养正常人关节B型滑膜细胞,使其与AGE-β2m或正常基质成份包被的固相表而接触.用同位素标记细胞计数法比较滑膜细胞的黏附功能,染色法比较细胞伸展功能,3H-TdR掺入法和直接细胞计数比较细胞增殖功能.结果滑膜细胞贴附于AGE-β2m、β2m和AGE-胶原蛋白时其黏附能力较之与纤维连接蛋白、Ⅰ型胶原等正常基质成份接触时明显降低.伸展现象延迟,细胞增殖功能受抑.结论与AGE-β2m等非正常基质成份的接触将影响人类B型关节滑膜细胞的功能,这可能是透析相关性淀粉样变(DRA)时关节病变的原因之一.     

影响急性肾功能衰竭患者住院病死率与肾脏预后的危险因素分析

目的：探讨影响急性肾功能衰竭（ARF）住院患者病死率与肾脏预后的危险因素,以提高ARF的治疗水平。方法：通过对我院近10年422例ARF患者临床资料的回顾性研究,应用二值多元Logistic回归和线性回归分析对影响ARF患者病死率与肾脏预后的危险因素进行分析。结果：在32项观察因素中发现低血压、昏迷、消化道出血、呼吸衰竭、肝衰竭、心力衰竭、肿瘤、败血症是患者病死率相关的危险因素;肿瘤、呼吸衰竭、心力衰竭为影响肾功能恢复的危险因素。结论：上述危险因素是影响ARF患者病死率、导致肾功能难以恢复的原因,并与患者的近期预后密切相关。     

伴有蛋白尿的IgA肾病的治疗

本刊从 2 0 0 2年起新辟“临床名家谈”专栏 ,特请国内知名专家就读者普遍关心的或一些有争议的问题发表意见 ,进行切蹉。本栏目的宗旨是“百花齐放 ,百家争鸣” ,强调尊重原作者的观点 ,来稿一律不作更动。笔谈不拘形式 ,有利于充分抒发各家特长或独到的经验。敬希广大读者惠予关注 ,能从各位名家发表的经验、宝贵意见中汲取营养。本刊诚挚地期望本栏目的设立能有利于提高我们的医疗质量 ,更好地为患者服务。     

糖基化终产物促进培养的人脐静脉内皮细胞选择素E的表达

目的 探讨糖基化终产物在糖尿病动脉粥样硬化形成中的作用机理。方法 分离正常人脐静脉内皮细胞，将糖基化终产物修饰的人血清白蛋白及未修饰人血清白蛋白与人脐静脉内皮细胞在体外共同培养，用荧光单克隆抗体染色，流式细胞仪定量检测内皮细胞表面选择素E的表达。结果 正常人脐静脉内皮细胞未表达选择素Eo糖基化终产物修饰的人血清白蛋白能以时间和剂量依赖的方式上调血管内皮细胞粘附分子选择素E的表达（P〈0．015），而人血清白蛋白对人脐静脉内皮细胞粘附分子选择素E的表达无影响。结论 糖基化终产物能上调人脐静脉内皮细胞粘附分子的表达，从而促进动脉粥样硬化时单核，巨噬细胞的浸润。     

重视高同型半胱氨酸血症在慢性肾脏病患者心血管并发症中的作用

流行病学调查显示全世界人口中有近10%慢性肾脏病(CKD)患者。心血管疾病(CVD)则是发病率最高的慢性非传染性疾病,2005年全球近1700万人死于CVD。CKD患者是CVD的高危人群,美国肾脏病数据系统(USRDS)统计显示CKD患者中CVD的发生率为普通人群的10～30倍。CKD早期CVD发生率已增高,终末期肾脏病(ESRD)     

检测浆膜腔积液抗PPD－IgG诊断结核性浆膜炎

采用ＥＬＩＳＡ法检测浆膜腔积液中的抗ＰＰＤ－ＩｇＧ，结果表明，该试验诊断结核性浆膜炎的敏感性为９５．５％，特异性为９８．２％，预测值有效性为９７．８％，是诊断结核性浆膜炎简单而快速的辅助方法。     

晚期糖基化终产物增加动脉粥样硬化病变部位的炎症反应

目的通过整体模型探讨晚期糖基化终产物(AGEs)负荷对动脉粥样硬化斑块炎症反应程度的影响。方法50只新西兰白兔随机分为5组。A组:喂饲高胆固醇饲料,同时注射AGEs修饰的兔血清白蛋白(AGEs—RSA);B组:喂饲高胆固醇饲料,同时注射未加修饰的兔血清白蛋白(RSA);C组:单纯喂饲高胆固醇饲料;D组:喂饲普通饲料;E组:喂饲普通饲料,同时注射AGEs—RSA。10周后分离主动脉全段,油红O染色测定主动脉粥样斑块内脂质含量;免疫组化法计数斑块内浸润的巨噬细胞、T淋巴细胞以及平滑肌细胞的迁移增生。结果喂饲高胆固醇饲料各组动物主动脉均可见粥样硬化斑块形成,斑块病变部位可见不同程度的脂质沉积、巨噬细胞、T淋巴细胞浸润及平滑肌细胞迁移增生。A组粥样斑块中脂质含量[(71.86±8.30)%]显著多于B组[(53.76±3.72)%]和C组[(56.67±9.20)%](P<0.05);粥样硬化斑块病变部位浸润的巨噬细胞[(23.1±8.5)个/0.01 mm2]、T淋巴细胞[(15.1±3.8)个/0.01 mm2]和平滑肌细胞[(19.2±5.7)个/0.01.mm2]较B组[巨噬细胞(14.4±5.9)个/0.01 mm2、T淋巴细胞(9.1±2.6)个/0.01 mm2、平滑肌细胞(12.9±3.8)个/0.01mm2]和C组[巨噬细胞(15.4±4.4)个/0.01mm2、T淋巴细胞(10.5±2.2) 个/0.01 mm2、平滑肌细胞(13.8±3.9)个/0.01 mm2]显著增多(P均<