骨科住院医师培养体会

骨科对每个医院来说都是大科室,工作人员多,学习内容杂,对带教工作安排的计划性及工作实施的严格性要求比较高,结合我院实践,我们丰要通过以下几方面对住院医师进行培养.     

口服东宝肝泰致血尿1例

患者,男性,35岁,平素健康。3个月前在单位查体中发现重度脂肪肝而来院求治。给予东宝肝泰每次2片,每日3次口眼(东宝肝泰为中国通化东宝药业股份有限公司生产,批号970121)。3天后病人出现肉眼血尿,无其它不适,考虑血尿与口服东宝肝泰有关,故嘱病人立即停药。2天后病人血尿症状完全消失,实验室检查常规各项指标均正常。     

妊娠合并急性阑尾炎38例诊治分析

目的探讨妊娠期合并急性阑尾炎的临床特点,诊断和治疗方法。方法回顾性分析2007年—2009年妊娠合并阑尾炎住院患者38例。结果手术治疗22例,保守治疗16例,24 h内确诊35例,误诊3例。母婴结局良好。结论妊娠合并急性阑尾炎临床表现不典型,增加诊断难度,当妊娠期妇女出现腹痛伴有腹膜刺激症,血象增高时,应考虑妊娠期阑尾炎可能,早期诊断和及时处理对预后有重要影响。     

右美托咪定在喉显微镜手术中的临床应用研究

目的：探究右美托咪定在喉显微镜手术中的临床应用价值。方法选取进行喉显微外科手术的患者42例,采用随机数字表均分为实验组A 1组、A 2组和对照组B组（n=14）。所有患者在术前常规使用0.5 mg盐酸戊乙奎醚以及10 mg苯巴比妥钠;根据右美托咪定药物动力学效应,于术前15 min对A 1组静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,对于A 2组注射右美托咪定1.0μg/kg,对于B组注射等量生理盐水15 mL,注射时间为10 min。麻醉诱导：于术前5 min依次静脉注入0.04 mg/kg咪达唑仑,4μg/kg芬太尼,0.11 mg/kg维库溴铵,2.5 mg/kg丙泊酚。在手术过程中对患者持续注入丙泊酚5 mg/（kg·h）维持镇静,直至手术结束。观察患者进入手术室尚未使用任何麻醉药物时（T 1）、手术开始时（T 2）、手术结束时（T 3）时的心率、镇静程度（Ramsay）评分及平均动脉压。结果（1）在手术中镇静程度的比较,A 1、A 2组明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而A 2组T 2、T 3时的镇静程度[（4.88±0.43）分、(4.08±0.56分）]又明显高于A 1组[（4.26±0.46分）、（3.97±0.44分）],差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）手术中患者的心率比较,A 1、A 2组T 2、T 3时明显低于对照组[（83.9±5.2）次/min、（90.2±5.2）次/min）],差异有统计学意义（P＜0.05）;其中A 2组[（64.5±4.8）次/min、（68.5±4.8）次/min）]又略低于A 1组[（67.7±5.4）次/min、（69.7±4.4）次/min],差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）术中患者的平均动脉压比较,实验组A 1、A 2显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中A 2组[（72.5±7.5）mmHg、（80.2±8.7）mmHg]平均动脉压低A 1组[（74.5±8.1）mmHg、（81.5±7.9）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定能够明显提高术中镇静效果,在安全范围内减慢心率,降低血压,使患者的身体状态达到喉显微外科手术的最适麻醉水平,加大喉显微外科手术安全性,对临床具有指导意义。     

周围血管损伤行吻合术术后的护理

周围血管的损伤多由于外伤引起。血管损伤行吻合术后 ,使肢体恢复血供。在护理中如观察不当和护理不当即易造成失败而发生不可挽回的局面。因此 ,在护理周围血管损伤行吻合术后的病人时 ,应周到地护理并严密观察患肢有无血管栓塞、血管痉挛、筋膜间隙高压等合并症是肢体恢复血供后肢体成活的关键。 1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我科共收治护理 18例血管损伤行吻合术后的病人 ,周围血管吻合术均成功 ,现报告如下。1　一般资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 16岁～ 39岁 1例发生筋膜间隙高压的合并症 ,及时发现 ,及时处理 ,肢体均获得成…     

腹壁切口子宫内膜异位症21例临床分析

目的探讨剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的发生,临床特点,治疗及预防。方法对2005年1月～2009年12月笔者所在医院收治的21例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果该疾病临床表现具有特征性,易于诊断,经局部病灶切除手术治疗,效果很好,复发率低。结论剖宫产后腹壁瘢痕处肿块伴与月经相关的周期性疼痛可作为腹壁子宫内膜异位症的重要诊断依据,医源性子宫内膜种植是切口部位子宫内膜异位症直接原因,手术中认真保护、清洗切口,是避免切口子宫内膜种植的关键。     

以第二磨牙与中切牙夹角预测困难气管插管的体会

目的探讨测量双侧上(下)颌第二磨牙中央窝与中切牙邻接点夹角与气管插管难易度的关系。方法随机选择各类择期手术需行气管内插管麻醉患者1006例,分为2组,A组为气管插管困难组(n=162),B组为正常组(对照组n=844)。分别设上(下)颌两侧第二磨牙中央窝为01及02,设上(下)两个中切牙邻接点为M,则01M及02M的交角为双侧第二磨牙中央窝与两个中切牙邻接点夹角。测量O1M,O2M及O1O2的长度,通过公式:COS∠O1M2 02M2-O1O22/2O1M×O2M算出余弦值,然后根据余弦表,得出余弦角。结果A组与B组比较双侧上(下)颁第二磨牙与两个中切牙邻接点夹角对预测是否插管困难有显著意义(P<0.01)。A、B组内上额双侧第二磨牙与两个中切牙邻接点夹角同下颁第二磨牙中央窝与中切牙邻接点夹角相比均有显著差异(P<0.01)。结论通过测量双侧上(下)颌第二磨牙中央窝与两个中切才邻接点夹角能预测气管插管是否会发生困难。     

临汾市尧都区职业卫生工作存在的问题与对策

<中华人民共和国职业病防治法>(以下简称职业病防治法)于2002年5月1日正式实施,这项法律的实施,为我们开展职业卫生工作提供了强有力的依据;同时也提出了更高的要求.     

中重度宫腔粘连术后应用不同剂量雌激素对预后的影响

〔摘 要〕 目的：分析和研究中重度宫腔粘连患者在术后应用不同剂量雌激素治疗对其临床预后的作用及影响。方法： 随机抽选 2017 年 1 月至 2020 年 1 月开封市人民医院收治的中重度宫腔粘连患者 58 例,且均行宫腔镜粘连分解手术治疗, 抽签法随机对患者进行术后治疗分组,对照组 29 例,观察组 29 例。对照组术后予以小剂量雌激素治疗,观察组术后予以 大剂量雌激素治疗,回顾性分析两组患者的预后结果情况。结果：治疗后 3 个月,观察组患者的子宫内膜增殖中期厚度以 及子宫内膜分泌晚期厚度均大于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;在月经改善率、宫腔形态恢复率以及临床总 有效率方面,观察组患者（93.10 %,86.21 %,93.10 %）均高于对照组（62.07 %,55.17 %,79.31 %）,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。结论：中重度宫腔粘连患者手术后应用大剂量雌激素进行治疗,其预后效果良好,症状改善明显。