美国灾害医学救援组织体系建设的介绍

为应对日益增加的灾害事件,美国建立国家紧急事件处理系统（NIMS）,联邦紧急事务管理署（FEMA）是NIMS的主要核心部门,统一管理全国的防灾救灾工作,负责平战时紧急动员、民防、救灾等政策和计划的制定。行使灾害医学救援的职能部门是国家灾害医学系统（NDMS）,其指导思想是在国内发生重大灾害事件或对外发生常规战争时,对大批伤员进行救治。美国灾害医学救援体系具有以下特点：统一的防灾救援领导机构,“军民一体化”救援模式,十分注重培训和宣传教育。     

外伤性白内障后囊破裂人工晶状体植入术的探讨

目的 探讨外伤性白内障晶状体后囊破裂时，采用不同术式、不同类型人工晶状体植入方法。方法 外伤性白内障患者32例（32眼），采用前房型人工晶状体植入术15例；后房型人工晶状体植入术5例；后房型人工晶状体巩膜缝线固定植入术12例。结果 术后随诊2-24个月。矫正视力小于0．5者4例，占12．5％；矫正视力0．5-1．0者21例，占12．5％；矫正视力大于或等于1．0者7例，占21．9％。结论3种人工晶状体植入方法均不失为后囊破裂的外伤性白内障患者的有效治疗方法，具体用哪种应根据外伤程度、周围组织状况，以及患者全身条件等来决定。     

激光治疗人工晶体前膜60例

随着后房型人工晶体植入术在我国广泛开展 ,术后发生人工晶体前膜者也随之增多。人工晶体前膜常严重影响视力 ,造成虹膜后粘连。有些病例单纯用药物治疗效果不明显 ,而Ｎｄ :ＹＡＧ激光清除人工晶体前膜是一种安全有效的方法 ,我院自 1992年 10月～ 1999年 10月用此方法治疗人工晶体前膜 6 0例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 6 0例 (6 0眼 )均为白内障摘除加后房型人工晶体植入术后的患者。其中男 35例 ,女 2 5例。年龄 6～ 76岁 ,平均 5 3 1岁。老年性白内障术后发生人工晶体前膜者 40例 (6 6 7% ) ,外伤性白内障术后发生人…     

ALI/ARDS易感基因多态性研究进展

急性肺损伤（acute lung in jury, ALI）是临床常见危重急症,由多种肺外致病危险因子导致的以血管通透性增加为主要临床表现的肺部炎症综合征。急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是ALI的最严重病理过程。在美国,每年约有19万人患ALI/ARDS,死亡率高达35%[1]。引起ALI/ARDS的原因很多,包括直接因素如淹溺、毒性或腐蚀性物质的吸入、肺损伤及各种病原微生物引起的肺炎等;间接因素如败血症、多发性创伤、烧伤、输血、急性胰腺炎及一些药物毒性反应等[2,3]。     

保证医学救援队职业安全的重要性和基本内容

随着社会的发展，灾害的发生及种类已大为增加，影响人类生活工作之领域几乎无不涉及。而近年，全球灾害形势更为严峻，灾害的突发性、社会性、群体性、复杂性、破坏性及重大传染病的暴发和流行，使医学救援队伍面临一项特殊任务使命。为使医学救援队高效有序的完成任务，保护救援人员职业健康安全，探讨医学救援队伍预防感染管理模式与干预措施十分重要。     

强震后人员伤亡评估及应急医疗救治的研究进展

强震后如何科学高效的实施医学救援,怎样最大程度地减少灾后造成的损失,这是当今世界救援医学面临的一项难题.关键的解决之道就是迅速建立强震灾害的评估体系,全方面了解强震直接相关及次生灾害引起相关伤病演变的特点及区别,按照应急救治需求有效指导救援力量资源的合理分配.近十年,国内外7级以上强震有：2005年巴基斯坦地震（7.6级）、2008年四川汶川地震（8.0级）、2010年海地地震（7.0级）、2010年青海玉树地震（7.1级）;以及强震引发的次生灾害：2004年印尼海啸（由7.9级地震引起）.现研究国内外伤亡快速评估及应急医疗救治工作开展情况,探索强震后伤病的发生规律,以期为建立强震灾害的评估模型,为应急医疗救治提供理论依据,为下一步合理使用医疗救治资源奠定基础.     

基于胜任力理论的卫生应急培训优化设计

目的：对卫生应急工作培训现状进行分析,运用胜任力理论对培训模式进行优化设计。方法对参加或组织过卫生应急工作培训的灾害医学相关从业者和专家学者121人进行问卷调查,调查培训方法、考核方法、培训的效果、影响培训的因素、培训对胜任力的影响。结果以往的培训方法以理论授课为主;考核模式以理论笔试和结业论文为主;培训效果有助于丰富受训人员的相关理论知识,但对提高能力、素质效果不明显;培训不能有效提高受训人员的胜任力;培训计划、培训模式、培训效果是影响培训工作的3个主成分。据此提出一个卫生应急培训直接关系概念模型。结论当前卫生应急培训对于提高受训人员胜任力的效果不明显,不能满足卫生应急工作的实际需要,作者提出的卫生应急培训直接关系概念模型应有助于提高培训效果。     

航空救援技术在救援医学领域中的实践与思考

通过回顾国内外航空救援历史,总结国家紧急医学救援队历次任务中合理运用航空医学协助救援行动的组织与管理,探讨航空医学在灾害医学救援领域各个环节中的重要应用,展望我国航空医学在院外急救和灾害救援中的发展前景。     

北京市突发公共事件应急预案体系建设存在问题与对策

为进一步完善北京市突发公共事件应急预案体系建设,笔者回顾北京市突发公共事件应急预案体系建设中存在的问题并进行研究分析。北京市突发公共事件应急预案体系比较成熟,但仍存在问题：突发公共事件应急预案体系建设不够统一,各单位突发公共事件的各类预案不尽完善,部分单位突发公共事件的单项预案不够详细,某些不同类型预案间缺乏有效衔接和协调。笔者认为及时更新和修订预案,重视预案的培训演练,加强预案的教育宣传,强化预案的监督管理,是当前完善北京市突发公共事件应急预案体系建设的重要措施。     

肾损伤分子-1在挤压伤大鼠肾脏早期表达的研究

目的探讨肾损伤分子-1（KIM-1）在挤压伤大鼠肾脏早期表达的情况。方法32只Wistar大鼠接受挤压单侧后肢,构建挤压伤模型,随机均分为4组,分别于解除压迫后2h．4h,6h、12h采集血液和尿液,自动生化分析检测血清肌酐（Scr）和尿肌酐urinecreatinine,UCr）。然后处死大鼠获取右肾行病理检查,并用免疫组织化学染色观察肾脏组织KIM-1蛋白的表达情况。取左肾组织,用ELISA法检测左肾组织匀浆和尿液中KIM-1蛋白的浓度。另外随机选取8只大鼠用作对照。结果各时点的scr和UCr与对照组比较均差异无统计学意义。解除压迫后6h、12h组尿液KIM-1以及肾组织匀浆KIM-1均显著高于对照组合解除压迫后2h、4h组,均P〈0．05。与未挤压组（对照组）比较,挤压伤组大鼠肾脏可见KIM-1阳性表达,且有明显时间依赖性。挤压伤组大鼠的尿液及肾组织匀浆中KIM-1的含量明显增多,且有时间依赖性。结论在挤压伤相关AKI早期,尿液中KIM-1改变的时限明显早于Scr的升高,尿KIM-1可作为AKI的早期诊断指标,其水平随着肾损伤时间的延长进行性升高,能更好地反映AKI病情的严重程度。