抗生素骨水泥预防高感染风险人群人工髋关节置换术后深部感染的效果分析

目的：探讨抗生素骨水泥预防人工髋关节置换术后深部感染效果、机制及其适用病例。方法将152例(155髋)行人工关节置换术患者分为抗生素骨水泥型假体组(A组)、单纯骨水泥假体组(B组)和生物型假体组(C组),于术前、术后第1、3、7、14d、1月、3月抽血检测红细胞沉降率和C反应蛋白,观察术后感染情况。结果 B组1例发生深部感染。第7、14d及1月时, A组无论血沉还是C反应蛋白都比B组低。结论抗生素骨水泥能有效预防人工髋关节置换术后深部感染,适用于高感染风险人群。     

口服及关节腔注射“正清风痛宁”治疗类风湿关节炎的临床观察

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节病变为主的自、身免疫性疾病，为对称性的多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见，反复迁延导致进行性关节破坏、畸形和功能丧失。积极早期联合治疗的采用能明显缓解类风湿的关节破坏，降低了致残率，不断出现的抗风湿新药给类风湿性关节炎患带来新的希望。近10年来，纯中药制剂正清风痛宁片针剂出现，被广泛应用治疗类风湿关节炎取得良好疗效。我院骨科于1995年2月～2004年12月应用正清风痛宁针剂关节腔注射及口服正清风痛宁片剂治疗急性发作型类风湿关节炎60例，疗效满意，现报告如下：     

前路植骨加钢板内固定治疗两节段脊髓型颈椎病

目的探讨前路植骨加钢板内固定治疗两节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法30例两节段脊髓型颈椎病患者,前路切除椎间盘,取自体髂骨植骨融合。其中12例患者采用Orion钢板内固定。术后进行影像学和临床效果评价。结果30例患者均获得骨性融合。12例运用钢板和18例单纯植骨患者,平均骨性融合时间分别为3.2±1.23和2.3±0.61个月,两组有显著性差异(P<0.05)。结论前路钢板增加两节段颈椎间植骨的稳定性,术后外固定时间短,植骨融合快。     

体位性桡神经损伤及治疗(附7例报告)

醉酒后体位不当可致桡神经损伤。我们自1990年以来共收治 7例病人 ,因病因及病变有其特点 ,现报道如下。1　临床资料本组 7例 ,均为男性 ,年龄 19～ 51岁 ,均为醉酒后体位不当使上臂桡神经在硬质物上受压时间过长 ,导致桡神经损伤。其中右侧 5例 ,左侧 2例 ;损伤平面均在上臂中下 1/ 3部位。本组有 6例采用非手术治疗法 (高压氧、理疗、针灸及神经营养药物 ,全部行前臂功能位石膏外固定 ) ,伤后 1.5～ 3个月 ,桡神经功能均全部恢复 ;1例经 4周非手术治疗后[1]无改善 ,行神经探查、外膜切开减压及束间松解 ,术后继续术前治疗。随访 :手术治疗…     

重症监护病房嗜麦芽寡养单胞菌暴发流行调查

目的对重症监护病房嗜麦芽寡养单胞菌暴发感染进行流行病学调查分析,为预防与控制医院感染提供参考资料。方法对2006年2月5-16日的4例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的患者进行流行病学调查分析。结果4例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例有2种耐药菌谱;在床护栏、2台呼吸机呼气阀组件的集水瓶接头处和雾化液中检出了嗜麦芽寡养单胞菌。结论此次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部暴发流行;呼吸机消毒不严格和医疗环境的污染是造成此次感染的主要因素,一旦发现病房有局部暴发流行应停止接收患者,对病房进行严格消毒。     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折45例

目的 采用手术方法治疗股骨粗隆间完全骨折，减少并发症，尽早恢复病人生活能力。方法 用Richard钉内固定治疗45例股骨粗隆间骨折。结果 术后随访，优良率达95．6％，骨折全部愈合。结论 Richard钉是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法，但严重的骨质疏松，并发严重内科疾患要禁忌，手术中尽量保持内侧皮质稳定性。对于合并小粗隆骨折要给予固定。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术方式探讨

[目的]探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再手术方式.[方法]对33例腰椎间盘突出症手术失败需再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.根据改良Macnab法、术前及再手术后末次随访时JOA评分及影像学结果评价临床疗效.[结果]手术失败原因包括复发性腰椎间盘突出17例、相邻节段腰椎间盘突出5例、腰椎节段性不稳定7例和腰椎间盘切除不彻底4例,其中合并继发性腰椎管狭窄7例,硬膜外瘢痕形成4例.再手术中发生脑脊液漏4例,均行硬膜修补,术后恢复良好;术后出现一过性单侧神经根麻痹1例,经脱水、营养神经等保守治疗好转.再手术后随访24～52个月,平均34.8个月,根据改良Macnab法:优11例、良15例、可6例、差1例,优良率为78.80%.再手术前JOA评分平均11.2分,未次随访时平均25.4分,差异有统计学意义(P<0.05),平均改善率为79.80%.行后外侧融合患者20例,椎间融合2例,融合率86.4%.[结论]腰椎间盘突出症手术失败的主要原因为复发性或相邻节段椎间盘突出、节段性不稳和髓核摘除不彻底等,正确分析手术失败原因并选择合理的再手术方式,仍可取得满意疗效.     

维和医疗应急救治体系的建立

赴苏丹维和医疗队根据维和任务区医疗应急救治的难点、特点,建立了以组织指挥网络为主干,伤情信息收集系统为基础,整合医疗救治资源,全方位动员救援力量,启用紧急用血动员机制,广泛普及急救知识为内容的医疗应急救治体系,确保了维和医疗保障任务的顺利完成。     

军队药材仓库资源综合利用评价

目的:探讨军队药材仓库的综合利用情况,并对其进行综合效益评价,为军队药材保障机构卫生资源合理配置提供依据.方法:采用综合效益评价和层次分析法对军队药材仓库的综合利用进行评价,建立三级指标体系.专家咨询法计算各指标权重值进行综合评价分析,既考虑到平时的效益情况也充分考虑到战时因素对药材仓库综合利用的影响.结果:全军在编药材仓库经综合评价后有62％低于平均值50.736 1,排序前10位的均属专业药材仓库,排序后10位且低于平均值的主要为综合药材分库.结论:在全军体制编制调整的背景下,应调整药材仓库资源配置,减少综合利用效率低的仓库.     

维甲酸受体α在乳腺癌细胞中的表达

研究维甲酸受体α（ＲＡＲα）大乳腺癌细胞中的表达情况，用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ Ｂｌｏｔ、ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ和免疫组化等方法。结果：ＲＮＡα受体蛋白表达与其ｍＲＮＡ表达相一致，ＲＮＡαｍＲＮＡ表达在ＥＲ阳性乳腺癌细胞中比ＥＲ阴性的乳腺癌细胞高，ＲＡＲα受体蛋白表达如此，ＲＡＲαｍＲＮＡ及ＲＮＡα受体蛋白表达都与ＥＲ状况相关。结论：３种检测方法都具可信性，实际工作中可以因地制宜选用合适的检测手段为临床