CYP3A5和GSTP1基因多态性与多西他赛联合塞替派治疗转移性乳腺癌近期疗效的相关性研究

 目的 获得中国人群药物代谢酶CYP3A5基因和GSTP1基因两个位点的多态性及其与转移性乳腺癌近期疗效的相关性。方法 所有患者均采用多西他赛联合塞替派化疗方案,对患者每2周期疾病控制率（disease control rate, DCR）进行评估。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（atrix assisted laser desorption ionization/ time of flight, MALDI-TOF）确定两个位点的基因型,比较不同基因型与该化疗方案近期疗效的关系。结果 93例转移性乳腺癌患者中具有CYP3A5 A6986G纯合突变型（GG）的DCR（77.8%）,显著高于AA+AG基因型的（57.4%） ( P<0.05);具有GSTP1 A313G突变型（AG+GG）的DCR（81.6%）显著高于野生型（AA）（57.4%）(P<0.05);对两个基因多态性位点的联合分析显示,同时具有GSTP1 AG+GG和CYP3A5 GG基因型的DCR最高,为84.2% (P<0.05)。结论 CYP3A5和GSTP1的基因多态性与化疗疗效有关, GSTP1 A313G突变型（AG+GG）和/或CYP3A5 A6986G纯合突变型（GG）的患者使用多西他赛联合塞替派方案近期化疗疗效最好,可为临床用药提供参考。     

自拟补肾增敏方治疗糖尿病胰岛素抵抗气阴两虚证45例

目的探讨自拟补肾增敏方治疗糖尿病胰岛素抵抗气阴两虚证的疗效及对胰岛素功能及脂肪因子的影响。方法将90例糖尿病胰岛素抵抗患者分为观察组和对照组。全部患者给予规范的胰岛素降糖治疗。对照组45例患者采用二甲双胍治疗。观察组45例患者在对照组基础上,采用自拟补肾增敏方治疗。对比两组患者的临床疗效及不良反应。检测治疗前后血糖、胰岛素功能、脂肪因子的水平。结果观察组患者的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后HOMA-IR、ISI、FINS明显降低(P0.05);观察组患者治疗后的HOMA-IR、ISI、FINS低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后内脂素、瘦素、抵抗素、Vaspin明显降低(P0.05);观察组患者治疗后的内脂素、瘦素、抵抗素、Vaspin低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后FPG、2h PG、Hb A1c明显降低(P0.05);观察组治疗后FPG、2h PG、Hb A1c低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应的发生率无明显差异(P0.05)。结论自拟补肾增敏方治疗糖尿病胰岛素抵抗(气阴两虚证)的疗效确切,能改善胰岛素功能,降低脂肪因子的水平。     

大剂量多西他塞联合粒细胞集落刺激因子用于恶性实体瘤外周血造血干/祖细胞动员

目的观察大剂量多西他塞联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在恶性实体瘤患者动员采集自体外周血造血干/祖细胞的有效性和安全性。方法30例恶性实体瘤患者入组,第一天采用多西他塞120mg/m2经静脉持续滴注3小时,在白细胞1.0×109/L左右时每天给予G-CSF5μg/kg,分早晚两次皮下注射,直至采集结束。结果在给予多西他塞后平均第(6.47±1.01)天白细胞降至1.0×109/L,皮下注射G-CSF平均(3.50±1.01)天即多西他塞动员后平均第(9.97±1.03)天开始外周血造血干/组细胞单采,每人每天采集一次,采集两天,共获CD34+细胞中位数3.49×106/kg(1.71×106～16.69×106/kg),其中CD34+细胞>2.0×106/kg的患者25例。不同采集时间获CD34+细胞数差异无统计学意义(P=0.651)。6例发生关节轻度疼痛,3例轻度腹泻,1例口腔粘膜炎。结论多西他塞120mg/m2联合G-CSF5μg/kg是恶性实体瘤患者动员采集自体干/祖细胞的有效安全方案。     

补脾益肺固本汤对上呼吸道感染免疫球蛋白含量变化的影响

目的 评价补脾益肺固本汤对上呼吸道感染患者免疫球蛋白含量变化的影响。方法 选择90例上呼吸道感染患者随机分成研究组和对照组,每组45例。对照组患者给予莫西沙星治疗,研究组患者在给予莫西沙星的基础上,同时口服补脾益肺固本汤进行治疗。7 d后对比患者治疗前后的临床表现症状,即咳嗽消失时间、鼻塞消失时间、退热时间和肺部罗音消失时间;并统计中医证候积分变化评价两组治疗疗效。同时我们检测了两组患者治疗前后免疫相关指标[血清炎性因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)含量]的变化。结果 研究组治疗有效率为93.33%(42/45),高于对照组的77.78%(35/45);研究组的主要中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的咳嗽消失时间、鼻塞消失时间、退热时间和肺部罗音消失时间指标,相对于对照组,研究组显示出明显优势(P<0.05);这表明研究组的疗效优于对照组。在改善患者体内免疫指标上,研究组治疗后的血清炎性因子IL-...     

大剂量化疗治疗高危和复发转移性乳腺癌致粒细胞缺乏症并发热的临床分析

目的:探讨高危和复发转移性乳腺癌大剂量化疗后粒细胞缺乏症并发热的发生率、感染及病原菌和治疗措施.方法:收集2004-07-2009-04我科高危和复发转移性乳腺癌进行大剂量化疗病例共145例,分析其临床资料.结果:高危和复发转移性乳腺癌大剂量化疗后粒细胞缺乏症发生率97.2%(141/145).发热的发生率57.2%(83/145),持续(3.37±1.77)d.发热组和未发热组的中位最低中性粒细胞数分别为0.000×109L-1和0.026×109L-1,x2=4.563,P=0.033;平均粒细胞缺乏持续时间分别为4.75和3.26 d,t=4.409,P=0.000.微生物学证实的感染病例占8.4%(7/83),临床诊断的感染病例占56.6%(47/83),不明原因发热病例占34.9%(29/83).常见感染部位咽、口腔和舌体病例占28.9%(24/83),胃肠道病例占24.1%(20/83).主要病原菌为革兰阴性菌42.9%,经验性抗生素治疗有效率为100.0%.结论:高危和复发转移性乳腺癌大剂量化疗后具有极高的粒细胞缺乏症和发热的发病率,多于1周内出现,持续3～4 d.消化道是其常见感染部位,以革兰阴性菌为主.综合性防治措施有效.     

紫杉醇联合重组人粒细胞集落刺激因子动员 乳腺癌患者外周血干细胞的效果及影响因素

 目的研究紫杉醇联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）动员乳腺癌患者外周血干细胞（peripheral blood stem cell,PBSC）的效果及影响因素分析。方法2006年2月至2009年6月我科收治行紫杉醇动员的26例乳腺癌患者,紫杉醇（PTX,175 mg/m2 持续静脉滴注24 h）化疗后,白细胞降至1.0×109/L左右时使用rhG-CSF 5 μg /(kg·d) 动员至采集结束。并进一步分析患者年龄,化疗后白细胞最低数,采集前各类血细胞数,术后分期以及既往化疗等因素对采集单个核细胞（mononuclear cell,MNC）、CD34+细胞数的影响。结果白细胞计数于紫杉醇化疗后中位7d降至1.0×109/L 左右,皮下注射rhG-CSF中位4d进行外周造血干细胞采集,采集总MNC平均(7.89±1.45)×108/kg,采集总CD34+细胞平均(4.88±1.54)×106/kg。年龄与采集CD34+细胞数显著相关。而其他因素对MNC及CD34+细胞数均无显著影响（P>0.05）。所有患者均未出现严重不良反应。结论PTX（175 mg/m2 持续静脉滴注24h）联合rhG-CSF为转移性乳腺癌患者动员的有效安全方案。患者年龄显著影响CD34+细胞的采集数量。     

缺血性组织损伤中内皮祖细胞的作用

正组织缺血损伤在临床上十分常见,如心肌梗死后心肌损伤,缺血性脑卒中所致脑组织损伤及肢体缺血损伤等[1～3]。造成缺血性损伤的关键因素在于组织供血不足[4]。大量研究表明,内皮祖细胞(EPCs)在缺血性组织损伤中发挥着重要的保护作用,如促进缺血组织血管新生,修复受损的血管内皮等。本文以EPCs在缺血性组织损伤中的修复潜能为主题,对现有的研究进行综述,并探讨基于EPCs临床治疗的潜在问题和应用前景。     

深化改革，加强内涵建设推动北京市中医事业发展（下）1994年北京地区中医工作会议报告

深化改革，加强内涵建设推动北京市中医事业发展（下）１９９４年北京地区中医工作会议报告北京市中医管理局（１００００６）余靖二、今后三年中医工作的主要任务今年，市委、市政府提出，北京市１９９７年提前实现小康的目标，我们要根据这个目标，规划落实三年的中医工...     

加强中医药继承发展工作的战略思考

当前,在时代发展、科技进步和社会需求不断发生变化的新形势下,中医药事业的发展正面临着前所未有的机遇与挑战.如何进一步开展中医药继承和创新工作,充分体现中医药的特色和优势,更好地为人民群众健康服务,成为一个十分重要而紧迫的课题.     

来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌临床观察

目的观察来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法42例雌激素或孕激素受体阳性或不明的绝经后晚期乳腺癌患者口服来曲唑每日一次,每次2.5mg,28天一周期,至少2周期。结果42例患者中,可评价疗效者42例。完全缓解(CR)0例;部分缓解(PR)5例,占11.9%;稳定(SD)23例,占54.8%,其中SD≥6个月14例,占33.3%;临床获益CBR(CR PR SD≥6个月)19例,占45.2%;进展14例,占33.3%。肿瘤进展时间2月~58月,中位进展时间(TTP)10月。未出现严重不良反应。结论来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌疗效确切,不良反应轻微,耐受性好。