胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及长期缓解的临床研究

目的：观察胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的影响。方法：将本院收诊的2型糖尿病患者按体重指数分成两组,肥胖组和正常组。所有患者均采用胰岛素泵进行强化治疗,分别于治疗前、治疗2周后、治疗18个月后对胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗进行分析。结果：肥胖组患者治疗前后HOMA-β、HOMA-IR均显著高于正常组（P〈0.05）;治疗2周后,两组患者的HOMA-β、HOMA-IR与疗效基线值相比均显著下降（P〈0.05）;18个月后随访结果发现,两组患者的HOMA-β、HOMA-IR与疗效基线值相比仍显著下降（P〈0.05）。结论：胰岛素泵强化治疗对不同体重指数初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗均有改善作用,而且具有长期缓解作用。     

经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除治疗右肝后叶胆管结石北大核心CSCD

目的探讨经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除治疗右肝后叶胆管结石的有效性及技术要点。方法回顾性分析收治的12例经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除治疗右肝后叶胆管结石的临床资料。结果12例患者中,6例为2次以上胆道手术者。全部患者均行肝CT增强扫描及门静脉成像,单纯右肝Ⅵ段胆管结石4例,右肝后叶胆管结石8例,伴左肝外侧叶胆管结石2例、右侧尾状叶胆管结石1例。分离肝Ⅵ段或右肝后叶Glisson鞘,经门静脉注入美蓝,肝Ⅵ或右肝后叶美蓝界面显示良好。美蓝界面比缺血界面大且符合解剖。沿美蓝界面Ⅵ、Ⅶ段联合切除9例,Ⅵ段切除3例,合并左肝外侧叶切除2例、右侧尾状叶切除1例。术后切口感染5例、右胸腔积液4例、胆瘘2例,均保守治疗后痊愈,术后无死亡病例。所有患者获得3个月至7年（平均3．2年）随防,无结石复发。结论经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除是右肝后叶胆管结石安全而有效的治疗措施。熟悉Glisson鞘的解剖和紧贴Glisson鞘分离是避免损伤胆管或门静脉的有效办法。     

食粥辅助治疗感冒疗效观察

目的:观察食用粥辅助治疗感冒的疗效。方法:将60例感冒患者随机分为两组各30例,对照组口服中药汤剂治疗,治疗组在对照组基础上食用热稀粥250mL。疗程均为3天。结果:治疗组痊愈率80.00%,对照组为56.68%;两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:药后食粥能显著提高疗效。     

腹内高压对慢阻肺呼衰患者脱呼吸机失败的影响

目的 观察腹内高压(IAH)对慢性阻塞性肺病(COPD)呼衰患者脱呼吸机失败的影响.方法 选取COPD呼衰行呼吸机治疗患者60例,按脱呼吸机时腹内压水平分为实验组(腹内压12～15 mmHg)和对照组(腹内压＜ 12 mmHg)各30例,常规试脱机,观察比较24h内脱机失败例数.结果 实验组12例失败(40％),对照组3例失败(10％),实验组与对照组比较差异有统计学意义.结论 COPD呼衰患者脱机时轻度腹内压升高即可以降低脱机成功率.     

社区获得性肺炎15种常见菌对22种抗菌药体外活性的研究

目的掌握我省社区获得性肺炎（CAP）细菌谱和药敏谱,为我省提供治疗CAP的准确资料。方法细菌的分离与鉴定采用常规法和仪器法．最小抑菌浓度的检测采用琼脂稀释法。结果121例CAP检出病原体52例（42．90％）．居前5位分别是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌和卡他莫拉菌（并列）。药敏中阳性菌和大多数阴性菌分别测14种抗菌素．嗜血杆菌和莫拉菌测9种抗菌素,基本上确定了常用药的药敏谱。结论CAP病原谱和药敏谱南于地区不同、人群不同、季节不同、诊治水平等不同,其组成和结果都有所不同,这个参数并不能判断每一种抗生素的最终疗效。     

克隆病的外科治疗

目的 探讨克隆病的外科治疗方式.方法 对我院行外科手术治疗的克隆病11例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者术前确诊9例,主要症状为腹痛、腹泻或便秘、体重下降,病变多呈节段性分布.手术原因以腹部包块最多,占54.5%(6/11);其次为肠梗阻,占36.4%(4/11);肛周脓肿占9.1%(1/11).手术方法主要为肠管部分切除吻合,有3例不除外恶变行右半结肠癌根治,其中2例术后病理为中度非典型增生.术后均恢复较好,与术前比较营养状态明显改善(P均＜0.05).结论 克隆病手术原因以腹部包块及出现肠梗阻为主,病程较长者有癌变倾向.手术方式以切除至无肉眼可见病变肠管较多,与扩大切除同样获得较好疗效.     

常用消毒剂对临床分离多重耐药铜绿假单胞菌的杀灭效果

目的观察常用消毒剂对临床分离铜绿假单胞菌的杀灭效果。方法采用悬液定量杀菌试验方法,对含氯消毒泡腾片、碘伏和戊二醛等3类消毒剂杀灭铜绿假单胞菌的效果进行了实验室检测,同时与标准菌株作平行比较。结果155株临床分离的铜绿假单胞菌对19种抗生素存在不同程度的耐药。含氯消毒泡腾片、戊二醛、碘伏对临床分离的铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度依次为125、31、50mg/L,对标准菌株最小抑菌浓度依次为188、31、50mg/L。以含有效氯500mg/L泡腾片、125mg/L戊二醛和100mg/L碘伏对悬液内铜绿假单胞菌临床株和标准株作用10min,杀灭率均达100%。结论最小抑菌浓度测定临床分离的多重耐药铜绿假单胞菌对含氯消毒剂抗性略高于标准株,3种消毒剂对临床分离菌株与标准株杀灭效果基本一致。     

ANCA相关性小血管炎31例肾功能进展分析

目的探讨ANCA相关血管炎脏器受累与肾功能进展之间的关系。方法对31例ANCA相关性小血管炎患者临床资料进行分析,观察患者肾功能进展情况。结果呼吸系统症状首发患者发病确诊间隔时间明显长于肾损害症状首发患者;初诊肾功能正常合并肺损伤患者治疗1 a后仍有50%出现不同程度肾功能损害。结论合并肺损伤的血管炎患者更易发生肾功能恶化,对于以肺部损伤为临床表现的患者应早期行ANCA检查。     

维持性血液透析患者皮肤瘙痒的评估及护理

目的 总结60例维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理评估和护理干预.方法 护理评估方法包括顽固性皮肤瘙痒的程度、透析的充分性、心脏功能、营养状况等.干预方法包括正确使用血液透析串联血液灌流技术,皮肤护理、营养和心理支持等.结果 60例患者皮肤瘙痒平均分由治疗前的（6.85±1.31）分降至（2.02±0.13）分,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 正确细致的护理评估及有效的护理干预对维持性血液透析患者皮肤瘙痒有明显的改善作用.     

中国部分城市A组轮状病毒感染状况调查及VP7血清型分析

目的 研究我国A组轮状病毒感染状况及VP7血清型分布。方法 利用PAGE电泳检测北京、沈阳、新乡、上海、深圳、广州六个城市1997和（或）1998年秋冬季婴幼儿腹泻A组轮状病毒的感染状况,并采用RT－PCR方法对4种主要的VP7血清型（G1、G2、G3和G4型）进行分型。结果 374份标本中有181份为轮状病毒阳性,检出率48．4％。各地标本的检出率为32％－63％之间,北京、上海地区两年的检出率基本近似。阳性标本经PCR分型方法鉴定G1、G2、G3和G4型的感染率分别为89．5％、6．1％、2．8％和0。有两例为G1和G2型混合感染,另有1例经测序证实为G9型。各地之间、每年之间RV的流行状况略有差异。结论 G1、G2、和G3型是我国A组轮状病毒感染的主要血清型。