大学附属医院博士后培养的实践与探索

博士后是国家培养创新型人才,扩大青年科技人才储备,推动大学附属医院转型发展的生力军。该研究回顾了中国科学技术大学附属第一医院博士后工作站建设现状,重点阐述博士后培养方式的创新举措。通过对博士后研究人员培养现状分析,总结发展过程中存在的问题,并从科研平台建设、科研管理体制、博士后结构、国际化、考核激励体系以及成果转化制度等方面提出大学附属医院培养博士后的建议。     

安徽4个地区城乡居民医保整合后参保患者住院费用分析

目的：通过分析比较城乡居民医保整合前后六安市、滁州市、合肥市、蚌埠市4个地区的参保患者在安徽省某三甲医院的住院费用,探索医保整合后的实施效果。方法：采用多阶段整群抽样的方法,抽取安徽省某三甲医院住院患者中来自六安市、滁州市、合肥市、蚌埠市4个地区的参保患者,再分别抽取各地市医保整合前、后各一年内的住院患者,将医保整合前、后的住院患者分别列为对照组和实验组,分析比较两者医保支付费用、个人支付费用、药占比、医疗费用等因素的差异。结果：城乡居民医保整合后（实验组）与整合前（对照组）相比,医保支付比例提高（t=51.14,P < 0.01）、个人支付比例降低（t=-64.96,P < 0.01）、药占比降低（t=-4.29,P < 0.01）、均次住院费用略有提高（t=2.24,P < 0.01）,差异具有统计学意义。结论：目前安徽省部分地市实行的城乡医保的整合,报销比率在政策层面提升较为明显,保障能力比城乡医保整合前要高,一定程度上减轻了城乡居民的疾病负担。     

毫针剥离手法治疗慢性软组织损伤100例

以毫我霆各种剥离手法是将小针刀八法引入毫针治疗中的一种创新疗法，治疗慢性软组织损伤１００例，治愈率７１％，显效率１２％，总有效率１００％。     

肝脏占位性病灶MR诊断价值

目的：评价磁共振（ＭＲＩ）对肝脏占位性病灶的诊断价值。方法：回顾经病理检查，介入治疗，临床随访后证实的９０例肝脏占位性病灶，判定人振诊断及鉴别诊断的准确性。结果：ＭＲＩ对肝脏占位性病灶的判断敏感性达到１００％，对良，恶性的鉴别诊断准确率达９５％。结论：ＭＲＩ能无损伤地显示肝占位性病灶的解剖结构，并可提供重要的形态学信息，直观，清晰准确，有特异性，为指导临床治疗有重要帮助，值得广泛应用。     

唐氏综合征胎儿羊水外泌体miRNA差异表达谱分析

目的 探讨胎儿羊水外泌体中miRNA在唐氏综合征（DS）胎儿生长发育中的作用。方法 收集DS胎儿羊水和正常胎儿羊水,分别提取羊水外泌体 miRNA。设置对照组：正常胎儿羊水外泌体 miRNA;DS 组：DS 胎儿羊水外泌体 miRNA。运用miRNA测序技术筛选出两组中差异表达的miRNA,并对差异表达的miRNA进行靶基因预测及功能分析（GO）和信号通路分析。从差异表达的miRNA中挑选3个与DS表型最相关的miRNA进行qPCR验证。通过双荧光素酶报告基因技术验证let-7d-5p对BACH1的靶向调控作用。结果 和对照组相比,DS组中存在15个差异表达的miRNA,其中表达上调的miRNA有7个,表达下调的miRNA有8个。靶基因预测结果发现差异表达的miRNA可以靶向调控17种与DS相关的基因。GO分析发现靶基因主要功能与蛋白结合、蛋白转运、ATP结合、转移酶活性、突触等有关。Pathway通路分析发现富集显著的功能通路与神经系统发育有着密切的联系。qPCR验证结果发现与对照组相比,DS组中miR-140-3p、let-7d-5p水平显著降低（P<0.05）,与测序结果一致;而DS组中miR-4512水平较对照组显著增加（P<0.05）,与测序结果相反。双荧光素酶报告基因检测结果证实let-7d-5p可靶向调控BACH1的表达。结论 羊水外泌体let-7d-5p可能通过调控BACH1的表达促进DS胎儿大脑氧化应激事件。     

高通量测序技术筛查单基因隐性遗传病

目的探讨用高通量测序技术筛查新生儿单基因隐性遗传病,评估其用于孕前筛查或产前诊断的可行性。方法用目标基因筛选和高通量测序分析法分别对非孕妇的血液基因组DNA和孕妇的血浆游离DNA样本进行400多种遗传病相关基因的全面筛查分析。结果用高通量测序技术成功地在非孕妇的血液中检测出相关的致病基因,并在疑似地中海贫血患者的基因组中发现了导致地中海贫血症的致病突变基因HBB(chr11:5246595 C/G);成功地从孕妇血浆游离DNA检测出来自胎儿的遗传病相关致病基因突变,平均每个样本中有1~4个突变,基因型为杂合型。结论高通量测序技术可用于隐性基因携带者的孕前筛查及产前诊断。     

染色体平衡易位t（9;11）一家系核型调查

染色体易位是导致流产、不孕、胚胎停止发育和出生畸形儿的主要原因之一,最常见的是染色体平衡易位。染色体平衡易位只是改变了断裂节段在染色体上的相对位置,不发生遗传物质的丢失和增加，通常不引起明显的遗传效应，故携带者是带有染色体结构异常但表型正常的个体。但平衡易，     

2种佐米曲普坦制剂人体生物等效性研究

目的:比较国产佐米曲普坦胶囊与进口佐米曲普坦片剂的人体生物等效性。方法:18名志愿者随机交叉单次口服佐米曲普坦胶囊或片剂10mg后,采用高效液相色谱法测定血药浓度,用3p97软件包计算二者的药动学参数和生物等效性。结果:胶囊与片剂的药-时曲线均为口服吸收一室摸型。t1/2ke分别为(3.72±1.77)、(3.81±1.44)h,tmax分别为(1.42±0.35)、(1.33±0.51)h,Cmax分别为(21.68±8.67)、(21.86±10.38)μg/L,AUC(0～T)分别为(75.94±31.34)、(78.40±28.21)(μg.h)/L。佐米曲普坦胶囊的相对生物利用度为(96.86±13.36)%,经方差分析、双单侧t检验及(1～2α)置信区间法统计分析,2种制剂药动学参数无显著性差异(P>0.05)。结论:佐米曲普坦胶囊与片剂具有生物等效性。     

SET7/9介导的内质网应激对砷致肝细胞凋亡的影响

目的:通过研究SET7/9(SET domain containing 7/9)对内质网应激(ERS)的蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)信号通路的影响,探讨其在砷致肝细胞凋亡机制中的作用。方法:把人肝细胞LO2分为对照组、砷染毒模型组、阴性转染组和SET7/9 siRNA转染组。流式细胞术检测各组细胞凋亡的变化;Western blot方法观察各组LO2细胞SET7/9、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、PERK和p-PERK表达水平的变化。结果:抑制SET7/9表达可降低砷染毒LO2细胞的凋亡率(P 0.05)。砷染毒可以使LO2细胞SET7/9表达水平升高,上调LO2细胞GRP78和p-PERK的蛋白水平(P 0.05)。砷染毒LO2细胞经SET7/9 siRNA转染后可下调其GRP78和p-PERK的蛋白水平。结论:砷可以通过上调SET7/9激活了ERS的PERK信号通路,从而导致肝细胞凋亡。     

耳穴贴压治疗经前期紧张综合征46例

经前期紧张综合征是指妇女在月经来潮前出现的1种或数种生理、精神或行为方面的异常症状.一般临床表现为烦躁、抑郁、失眠、乳房腹痛或腹胀、浮肿等,一旦月经来潮则迅速消退.一般认为与性激素水平失调或精神因素有关.笔者近两年来以耳穴贴压治疗本病46例取得较好疗效,现报告如下: