五家制药企业洁净区微生物群落分析

目的：研究制药企业洁净区微生物群落的组成及分布规律,为制药企业良好的微生物控制提供依据。同时,也为超标调查分析、药品检出菌溯源分析及洁净环境菌数据库的建立与分析提供数据支持。方法：在A、B、C、D、E五家制药企业的生产洁净车间、洁净实验室、操作人员等监控点采集沉降菌,运用16S rRNA序列分析、ITS序列分析、看家基因序列分析,将收集获得的细菌、真菌鉴定到属或种。结果：本研究共收集获得细菌139株,真菌5株。16S rRNA序列分析结果判定葡萄球菌属40株,占比27.8%;微球菌属27株,占比18.8%;芽孢杆菌属16株,占比11.1%;微杆菌属9株,占比6.3%;不动杆菌属8株,占比5.6%;假单胞菌属6株,占比4.2%;真菌5株,占比3.5%;其他分属于10个属的菌株共33株,占比22.9%。结论：制药洁净环境微生物的组成主要为革兰氏阳性球菌包括葡萄球菌、微球菌;革兰氏阳性杆菌包括芽孢杆菌、微杆菌;少量的革兰氏阴性杆菌如假单胞菌、不动杆菌;还包括少量真菌。建议制药企业要控制洁净区人员数量,规范人员更衣进场程序和洁净区行为,制定有效的清洁消毒程序,加强环境监控,定期分析监控数据,研究数据变化趋势,出现异常数据,应及时采取措施,使洁净区处于良好的受控状态。     

直线LEJOUR法乳房缩小术的临床应用

目的:探讨直线法Lejour术式对于肥大下垂乳房形态矫正的临床效果。方法:采用Lejour法术前设计,剥离皮肤及乳腺组织,切除下方和两侧皮肤皮下和腺体组织,形成上方腺体真皮蒂营养乳头乳晕,悬吊缝合腺体基底于第2肋水平,塑形成半球形后无张力缝合。结果:本组14例均获得满意的术后乳房形态,未发生乳头乳晕坏死,其中1例术后出现单侧乳头感觉迟钝,6个月后恢复,1例术后3个月切口下端"猫耳朵"予以手术修复。结论:直线Lejour法乳房缩小术设计操作简单、瘢痕短小、并发症少、效果良好,值得临床推广。     

新冠肺炎疫情下不同群体的认知、情绪和行为反应

目的了解新冠肺炎(COVID-19)疫情下不同群体的认知、情绪和行为状态,以期在今后的工作中进行更有针对性的心理援助。方法通过问卷星发放问卷,共957名社会人士完成量表评定。问卷内容分别从认知(压力和强迫思维)、情绪(抑郁、愤怒和焦虑)及行为(强迫行为和情绪调节困难)层面考察个体面对疫情时的心理反应。结果①医务人员的认知反应水平和行为表现与其他职业人员比较差异均有统计学意义(P0. 05或0. 01);②除抑郁水平外,女性的认知和情绪反应水平与男性比较差异有统计学意义(F=6. 109～14. 020,P0. 05或0. 01);③情绪调节困难量表(DERS)评分与被试的所有症状均呈正相关(r=0. 280～0. 723,P均0. 01)。结论在新冠肺炎疫情下,不同社会群体的认知、情绪和行为反应存在差异。     

心脏术后患者发生获得性吞咽障碍的危险因素分析

目的 探讨心脏术后患者获得性吞咽障碍发生的危险因素。 方法 采用病例 鄄 对照研究,将 2015 年 3～7 月在阜外医院采用洼田饮水试验筛出的 32 例心脏术后发生获得性吞咽障碍的患者作为病例组,从同期同病区心脏术后无获得性吞咽障碍的 452 例患者随机抽取 128 例（ 1∶4 ）作为对照组,使用 Logistic 回归分析筛出获得性吞咽障碍的危险因素。 结果 经 Logistic 回归分析,年龄（ OR=1.045 ）、性别（ OR=2.321 ）、慢性肺部疾病（ OR=6.517 ）、心外动脉病（ OR= 3.222 ）、不稳定心绞痛（ OR=2.555 ）、陈旧性心肌梗死（ OR=4.634 ）、心律失常病史（ OR=2.555 ）、介入及手术史（ OR=2.444 ）、心功能（ OR=3.008 ）、 Euroscorce 评分（ OR=1.246 ）、气管插管时间（ OR=1.103 ）、留置胃管时间（ OR=1.085 ）等为心脏术后患者发生获得性吞咽障碍的危险因素。 结论对于具有以上特征的高危患者,在术后饮水时医务人员应特别注意,采取相应的措施,尽量减少获得性吞咽障碍相应并发症的发生。     

抗凝血酶Ⅲ活性检测对肝硬化分级患者血栓风险评估的价值

目的探讨血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性在评价乙型肝炎肝硬化Child-Pugh分级患者血栓形成风险中的价值,为疾病诊断和治疗提供参考依据。方法从2014年6~12月该院乙型肝炎住院患者中随机选取60例作为试验组,并按Child-Pugh分级分组;另从同期体检健康人群中随机选取60例作为健康对照组,分别检测血浆AT-Ⅲ的活性和D-二聚体水平,并做统计学分析。结果乙型肝炎肝硬化试验组患者血浆AT-Ⅲ活性水平明显低于健康对照组(P0.05),Child-Pugh分级A、B、C级3组中AT-Ⅲ活性水平逐级降低,A、B、C级各组间比较,异常率和活性水平差异有统计学意义(P0.05),同时,D-二聚体异常率逐渐增高,A、B、C级各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆AT-Ⅲ水平与乙型肝炎肝硬化患者病情严重程度直接相关,并可增加患者血栓发生率,临床可以根据血浆AT-Ⅲ水平判断乙型肝炎肝硬化患者病情发展及血栓形成的风险。     

环境分离菌在药品微生物检验中的应用

目的：讨论环境分离菌在药品微生物检验中的应用。方法：通过对各国药典、法规、指导原则、行业标准和行业指南等文件的梳理和分析,列出了环境分离菌在药品微生物检验中的应用建议和要求,并结合实例,进一步介绍了环境分离菌的应用范围。结果：各国药典和行业指南均要求或建议在消毒剂效能验证、抑菌效力检查、培养基方法适用性（培养基促生长试验）、检验方法的适用性、快速微生物检验方法和微生物检验替代方法验证等检验项目中增加使用环境分离菌（包括生产检验过程中人员、环境以及样品中分离菌）。结论：与标准菌株相比,环境分离菌更能够反映样品或环境实际存在微生物的情况,因此,在药品微生物检验中应用环境分离菌能够使检验结果对产品质量或环境做出更客观和科学的评价。可根据检验项目、药品的生产工艺和产品本身的特点,在风险评估的基础上选择适当的环境分离菌应用于检验过程中。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白指数与糖尿病心脏自主神经病变的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白指数（HGI）与糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）的相关性及HGI在DCAN发病风险预测中的作用。方法:本研究为回顾性研究。选取2017年10月至2020 年5月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的993例2型糖尿病患者作为研究对象。收集所有患者的性别、年龄、糖尿病家族史、糖尿病...     

洋葱伯克霍尔德菌群(Bcc)的分类鉴定研究进展

目的：探讨适用于药品微生物控制中的洋葱伯克霍尔德菌群(Bcc)的鉴定策略。方法：结合药品微生物控制中对Bcc的鉴定和分型需求，对目前应用较为广泛的微生物鉴定技术的特点和鉴定或分型能力进行阐述和讨论，提供满足不同鉴定水平要求的鉴定策略。结果：对于Bcc，不同的鉴定方法能达到的鉴定水平存在差异。手动/自动化的生化鉴定系统可达到属/菌群水平的准确鉴定；基质辅助激光解析电离飞行质谱(MALDI-TOF MS)以及16S rRNA序列分析技术可达到菌群的准确鉴定；看家基因如 recA或hisA等的序列分析，基本可达到菌种水平的鉴定，必要时，可补充多位点序列分型(MLST)进行确认。MLST、核糖体分型(Ribotyping)或全基因组测序(WGS)技术则适用于菌株水平的分型和溯源。结论：明确不同的鉴定技术对于Bcc的鉴定能力和应用特点，针对不同的鉴定需求给出相应鉴定方法的建议，为在实际应用中涉及Bcc检验、鉴定和溯源分析的生产企业、检验人员提供参考和借鉴。     

医疗美容事业发展的突出问题与对策思考

我国医疗美容行业从20世纪80年代的兴起、90年代的发展、21世纪初的“井喷”,到目前的逐渐回归理性,风起云涌,经历了诸多质疑、竞争和发展,也见证了国家的进步和民情的改变.如今,医疗美容行业已成为一种大众化服务,形成了一种产业化的社会性需求,其形成的庞大的产业链,对国民生产总值(GDP)的贡献达到1.8％[1].据中华人民共和国卫生部统计:“仅2009年,医疗美容行业总营业收入就超过150亿元人民币,接受过医疗整形美容服务的人累计达到300万人次.”