左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究

目的:观察左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性.方法:左氧氟沙星静脉滴注为治疗组,头孢曲松静脉滴注为对照组,疗程7～14d,对两组治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性进行随机观察.结果:治疗组和对照组治愈率分别为74%和69.4%,总有效率分别为94%和92.2%;细菌清除率分别为90%和87.8%;上述结果统计处理差异无显著性(p＞0.05).结论:左氧氟沙星注射液是治疗社区获得性肺炎安全有效的药物.     

上海某哨点医院2007—2009年流感监测分析

[目的] 分析本院2007-2009年流感监测结果,探索流感流行特征及规律,为制定预防和控制策略提供依据。[方法] 对2007-2009年国家流感监测哨点医院发热门诊流感样病例(ILI)发病动态以及流感病毒分离结果进行监测和分析。[结果] 2007年ILI 1 656例,患病率为1.20%,2008年ILI 1 606例,患病率为1.12%,2009年ILI5 486例,患病率为3.10%,明显高于2007、2008年水平。流感病毒监测结果:2007年标本采集330份,阳性标本为45份,分离率为13.6%,优势株A (H3N2)占68.9%,2008年标本采集229份,阳性标本为30份,分离率为13.1%,优势株B型占60%,2009年标本采集713份,阳性标本为250份,分离率为35.1%,优势株甲型H1N1占70.8%,其次为A (H3N2)型,占20.4%。2009年8月标本的阳性率明显上升,优势株为季节性A型(H3N2)流感病毒(58.7%),出现新的亚型即甲型H1N1流感(34.7%)病毒,12月甲型H1N1流感病毒成为优势株(91.4%)。[结论] 上海徐汇区哨点医院附近地区流感流行高峰期为夏季与冬季,2007年该地区的流行毒株以A (H3N2)亚型为主,2008年该地区的流行毒株以B型亚型为主,2009年8-10月该地区出现季节性流感A (H3N2)亚型与甲型H1N1流感共同流行,11-12月以甲型H1N1流感流行为主。     

联合吸入福莫特罗和布地奈德干粉剂对稳定期COPD的疗效观察

目的观察中重度COPD稳定期患者联合吸入福莫特罗和布地奈德干粉剂的临床疗效。方法48例中重度COPD稳定期患者随机分为2组,治疗组（n=24）联合吸入长效B2受体激动剂福莫特罗和糖皮质激素布地奈德。对照组（n=24）为空白对照组,不吸入福莫特罗和布地奈德。观察2组用药12周后肺功能的变化,StGeorge’s呼吸问卷（SGRQ）等情况,通过六分钟步行试验（6MWT）观察运动耐力的变化以及随访3—6个月急性加重的人次、住院人次。结果用药12周后治疗组FEV1、FVC、最大肺活量（FVC）、FEV1／FVC及FEV1占预计值（％）比对照组明显改善,2组比较差异有显著性（P〈0．05）,治疗组运动耐力（6MWT）增加,随访3～6个月治疗组急性加重人次明显减少,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论联合吸入长效β2受体激动剂福莫特罗和糖皮质激素布地奈德可以改善稳定期中重度COPD患者肺功能与运动耐力,减少急性加重的发作,副反应少,值得临床进一步推广。     

缺氧性肺动脉高压大鼠肺内氧自由基代谢的研究

测定缺氧性肺动脉高压大鼠血浆及肺组织脂质过氧化物（LPO）水平，肺组织超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶（catalase）的含量，结果发现：缺氧大鼠血浆及肺组织LPO水平上升，肺组织SOD和catalase含量下降，抗氧化剂维生素E能抑制这种变化，显示缺氧大鼠肺脏存在着氧化一抗氧化的平衡失调，抗氧化剂可使之趋向平衡，氧自由基及其脂质过氧化反应在缺氧性肺动脉高压的发生中起一定作用。     

气管狭窄性病变误诊分析

目的 探讨气管狭窄性病变的误诊原因。方法 介绍3例典型误诊病例，复习献及结合作的临床体会。结果 3例患均以呼吸困难或喘息为首发表现，病情反复发作或进行性加重，长时间在多家医院就诊，2例误诊为支气管哮喘，1例误诊为慢性喘息性支气管炎，误诊时间1．5—5a，1例出现呼吸心跳骤停的严重后果。病因分别为气管腺样囊性癌、胸内甲状腺腺瘤、右位主动脉弓。医生未能鉴别出呼吸困难的性质为最主要的误诊原因。结论 气管狭窄性病变误诊率较高，临床医生应加强基本功训练，减少误诊。     

缺氧对大鼠肺自由基代谢影响的研究

测定正常及缺氧大鼠入、出肺血及肺组织脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量，结果表明：（１）正常组出肺血ＬＰＯ水平低于入肺血、出肺血ＳＯＤ含量高于入肺血；（２）缺氧鼠入、出肺血ＬＰＯ、ＳＯＤ含量无明显差异，但与正常组比较，ＳＯＤ含量明显降低，ＬＰＯ水平明显上升；（３）缺氧组肺组织ＬＰＯ水平增高、ＳＯＤ含量降低。提示：缺氧大鼠肺抗氧化能力下降、脂质过氧化反应增强，自由基在缺氧性肺高压的发生中可能有一定作用。     

非小细胞肺癌碱性成纤维细胞生长因子表达与微血管密度测定的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)表达与微血管密度(microvesseldensity,MVD)的临床意义。方法采用免疫组化SP法测定58例肺癌组织中bFGF表达和MVD,分析其与肺癌病理类型、临床分期、有无淋巴结转移的关系。结果在NSCLC中肺癌组织bFGF阳性表达率和MVD明显高于癌旁组织(P<0.01),鳞癌bFGF阳性表达率与腺癌无差异(P>0.05),但腺癌的MVD高于鳞癌(P<0.05),bFGF和MVD的表达在TNM分期之间无统计学意义,淋巴结转移阳性组bFGF和MVD的表达均明显高于淋巴结转移阴性组(P<0.01)。结论腺癌组织微血管丰富,bFGF和MVD可能与淋巴结转移有关。     

肺泡蛋白沉积症1例报告并文献复习

目的 提高肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）的认识。方法 通过1例PAP患者的诊治,就本病的临床特点、影像学特征、诊断方法以及治疗和预后进行分析,并结合文献复习。结果 PAP是一种病因及发病机制未明,临床表现无特征性表现,以咳嗽、咳痰、气促为多见,影像学不易鉴别的一种罕见的疾病。结论 PAP发病率较低,起病隐匿,临床症状和实验室检查及影像学缺乏特征性,确诊困难,临床医生缺乏了解,误诊或漏诊率较高,应该提高对该病的认识,以早期诊断和治疗。     

喘可治注射液改善COPD患者免疫功能的观察

目的观察喘可治注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的改善情况。方法共选40例COPD患者,随机分为治疗组和对照组各20例。2组均给予抗炎解痉止咳等治疗,治疗组加用喘可治注射液肌肉注射,喘可治4ml,qd,疗程14d,对照组只予上述常规治疗14d。观察治疗前后患者临床症状的改善情况,淋巴细胞亚群测定(CD3、CD4、CD8、CD19)情况。结果所有患者治疗前CD3和CD4淋巴细胞亚群水平均偏低,说明其细胞免疫功能异常,治疗后治疗组患者CD3和CD4淋巴细胞亚群水平较对照组明显(P<0.01),以CD19为标志的体液免疫指标也明显改善(P<0.01),两组治疗前后相比有显著差异(P<0.01)。结论喘可治注射液辅助治疗COPD患者可以改善患者免疫功能,且无不良反应,值得推广应用。