慢性乙型肝炎患者病毒载量短期自发波动分析

摘要：目的通过监测未抗病毒治疗的处于免疫清除期的慢性乙型肝炎患者的HBV DNA载量,评价其HBV DNA短期自发波动
情况及影响其波动的相关因素。方法入选123例ALT>2×ULN的未抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,收集首次就
诊的HBV DNA定量（罗氏COBAS）、HBsAg定量、ALT、AST结果,第二次就诊（间隔4周以内）的HBV DNA定量结果;对于首
次就诊4周内行肝脏穿刺的受试者评价其肝组织学结果（Knodell坏死炎症评分和Ishak组织纤维化评分）。结果93例（75.6%）
受试者HBV DNA波动≤0.5 Log IU/ml,30例（24.4%）受试者HBV DNA波动>0.5 Log IU/ml。应用二元Logistic多因素回归分
析提示,HBV DNA的波动程度与Knodell 坏死炎症评分及HBV DNA载量相关。Knodell 坏死炎症评分≥10 的患者其发生
HBV DNA显著波动的概率显著高于Knodell 坏死炎症评分<10 的患者（50.0% vs 18.3%, P=0.042）;HBV DNA载量<7 Log
IU/ml的患者,其发生HBV DNA显著波动的概率显著高于HBV DNA载量≥7 Log IU/ml的患者（42.9% vs 20.6%, P=0.030）。
结论慢性乙型肝炎患者在免疫清除期,其HBV DNA在短期内存在波动,其中约25%的受试者的HBV DNA波动在0.5 Log
IU/ml以上;HBV DNA波动的程度与肝脏炎症程度以及HBV DNA载量相关。
     

自体听骨与人工听骨植入治疗慢性化脓性中耳炎临床效果对比分析

目的:探讨两种不同材料制成的听骨对慢性化脓性中耳炎听力与不良反应发生情况.方法:对2012.01-2015.01期间进行自体听骨与人工听骨植入的108例患者的病历资料进行回顾性分析,将置入自体听骨的54例患者设为观察组,54例人工听骨置入设为对照组,观察听力改善以及复发情况.结果:观察组一年内复发率为1.85％,显著低于对照组7.41％,气导、骨导听阈值下降幅度显著大于对照组(P＜0.05).结论:自体听骨置入对于慢性化脓性中耳炎听力的改善效果较优,远期疗效也较优.     

早产儿视网膜病变的彩色多普勒超声诊断与临床眼科随访对比分析

目的 研究彩色多普勒血流成像(CDFI)检查技术在早产儿视网膜病变(ROP)的诊断和随访中所具有的临床价值.方法 选择2008年3月至2009年2月我科收治的胎龄小于37周或出生体质量小于2 000 g的早产儿、低体质量儿为研究对象,在生后4～6周采用RetCam数字视网膜照相机及间接眼底镜等眼科检查进行ROP筛查,共检查49例,98只眼,同时行双服彩色多普勒超声检查,并将两者对照分析.结果 眼科检查确诊ROP患眼41只,包括Ⅰ期8只,Ⅱ期19只,Ⅲ期6只,瘢痕期8只,未发现Ⅳ、Ⅴ期的患儿.CDFI与眼科检查对照特异性为85.5%,敏感度为76.7%.其中Ⅱ、Ⅲ期表现为:眼底视网膜中央动脉(CRA)的血流信号异常丰富,血管细小分支增多,走行迂曲,收缩期峰值流速(V_s)测值无明显改变,舒张期流速(V_d)减低,血流阻力指数(RJ)增高,在眼底正中视乳头区域可见强回声短条状结构突向玻璃体内,Ⅰ期ROP的8只眼CDFI未发现明显特征性改变.结论 Ⅰ期ROP的CDFI表现不典型,而Ⅱ～Ⅲ期患儿眼底视网膜血管病变CDFI具有特征性的图像表现,CDFI对于ROP高危人群的常规初筛有较好的临床实用价值.     

桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎滑膜细胞凋亡的基因调控的实验研究

目的观察探讨桂枝芍药知母汤对RA大鼠滑膜细胞增殖、凋亡的影响及对细胞凋亡调控基因的影响,探讨该汤药的作用机制。方法利用醋酸溶解Ⅱ型胶原蛋白及弗氏完全佐剂混合,诱导大鼠佐剂性关节炎模型,以＂桂枝芍药知母汤浓缩液＂为干预药物,行体内、体外双重实验,观察滑膜细胞凋亡及其形态改变情况,应用SP法检测Fas抗原、Bcl-2蛋白、p53蛋白。结果体内、体外实验实验组的作用均优于对照组（P〈0.05）,两实验中实验组细胞凋亡增加,Bcl-2、p53表达下降,Fas表达上调,与对照组及正常组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论桂枝芍药知母汤浓缩液可明显减轻类风湿性关节炎大鼠滑膜增殖的病理改变,并可使体内、体外实验组RA大鼠Bcl-2、p53表达下降,Fas表达上调,为临床应用桂枝芍药知母汤治疗RA提供了实验依据。     

双胎之一胎儿无脑畸形的产科处理2例

例 1.患者 ,31岁 ,孕 3产 1,曾行人流及足月剖宫产各 1次。末次月经2 0 0 3年 4月 15日 ,预产期 2 0 0 4年 1月2 2日 ,孕 3月出现先兆流产 ,当地B超检查未发现双胎妊娠 ,孕 4月余出现胎动 ,未定期产检 ,孕 2 7周复查B超提示 :单卵双胎 ,双绒毛膜双羊膜囊 ,一胎未见异常 ,另一胎为无脑儿 ,羊水量正常 ,患者未行减胎术 ,继续妊娠至 2 0 0 4年 1月 8日入我院待产。B超检查提示 :妊娠 38周 ,宫内双活胎 ,LOA/横位 ,横位胎儿为无脑儿 ,羊水偏多 ,正常胎儿脐血流S/D偏高。查体 :宫高 36cm ,腹围 10 8cm ,胎心率 135 / 14 0次 /min。当晚行剖宫…     

新生大鼠海马神经元的原代培养与鉴定

目的:探讨建立简便高效的大鼠海马神经元原代培养的纯化方法。方法:(1)离体培养新生24 h内SD乳鼠海马神经元,每天在倒置相差显微镜下进行神经元的形态学观察;(2)MTT法检测培养不同时间段神经元的活力变化,并绘制生长曲线;(3)纯化培养9 d神经元利用免疫荧光染色法检测β-微管蛋白Ⅲ(β-tublinⅢ)的表达率。结果:(1)倒置相差显微镜下观察原代培养的海马神经元,刚分离种植时可见神经细胞为圆形,24 h大多数细胞贴壁,3 d细胞突起增大、增粗,培养5~7 d神经元胞体丰满,突起交织成的网络更密集,培养14~16 d后,神经元开始退化;(2)生长曲线结果发现海马神经元体外培养经历了4个时期,即生长潜伏期、对数生长期、平台期、生长停滞期;(3)经β-tublinⅢ鉴定海马神经元纯度为(93.0%±2.5%)。结论:本实验方法步骤简便,可获得纯度较高的海马神经元,为研究与海马神经元相关的疾病提供了实验基础。     

胎儿胆囊结石的宫内诊断及临床意义

胎儿胆囊结石是胎儿期胆囊内发现结石、泥沙或回声光团,常在孕妇产检行超声检查时偶然发现。尽管每年行产科B超的人数越来越多,但胎儿胆囊结石的发病仍罕见。尽管胎儿胆囊结石的病因、发病机制、临床意义及自然转归尚不清楚,但胎儿胆囊结石结局是非常好的。多数学者认为胎儿胆囊结石是一种罕见、暂时的、发生在孕末3个月的病变,虽然它的存在不影响胎儿的预后和产科处理,但在产前及产后密切追踪超声检查是必要的。     

子宫切除术后盆腔包块40例分析

子宫切除术后发生的盆腔包块在临床并非罕见,其诊治难度大于初发的盆腔包块。对子宫切除术后出现盆腔包块的性质、处理方式等一直以来为妇科医师所关注。笔者回顾性分析40例子宫切除术后盆腔包块的特点和诊治情况,以期对其临床诊治提供有益的资料和借鉴。     

RIA数据处理软件程序

本文着力探讨应用计算机进行RIA数据自动化处理的有关问题。提出计算机数据处理的前提和关键是设计合理的数学模型和良好的函数拟合,在此基础上推荐优良的RIA数据处理程序,并讨论选择数据处理程序的原则。重点围绕四、五参数Logistic法RIA数据处理作实例示范,采用Guass—New-ton—Marguardt求解,实行加权、迭代、阻尼非线性最小二乘法拟合函数,以图表和文字说明输出计算结果,其中包括:运算过程,参数的估算值和标准误,标准曲线和95％可信限,观测和期望计数的比较,方差分析,界外点的统计推断,精密度图,未知样品中被测物含量和95％可信限等。     

细胞块免疫细胞化学和原位杂交在针吸细胞学中应用

因针吸细胞学技术具有简单、快捷、经济、患者痛苦少的特点,所以在临床病理诊断中得到了广泛应用。由于针吸技术获取的标本量较少,为了能够获取更多的信息,人们在针吸标本的基础上引入了细胞块制作和免疫细胞化学技术,形成形态学与免疫学相结合的现代细胞诊断学。我们通过摸索,认为细胞块较细胞涂片的免疫细胞化学染色更有效、更稳定、成功率更高,同时将原位杂交技术应用于细胞学。现将我们利用细胞块进行免疫细胞化学染色和原位杂交的方法和体会介绍如下。1材料与方法1.1材料“友谊式”穿刺器[1]、一次性试管、一次性吸管、琼脂和滤纸。病…