外科手术部位感染的相关因素分析

目的探讨外科手术部位感染(SSI)的有关因素和预防措施。方法选取2009年1月~2011年10月我院普通外科手术患者562例,依据细菌学检查的要求,观察患者切口感染情况及切口感染发生率,通过Logistic逐步回归分析方法分析感染的有关因素。结果共监测手术患者562例,发生手术部位感染40例,感染率为7.12%,其中,细菌培养确诊28例,分泌物涂片确诊12例。不同年龄、体重、糖尿病情况、切口种类、切口长度、手术时间的患者术后切口感染率差异显著(χ2值为3.68、4.22、5.79、4.27、3.74、5.08,P<0.05)。Logistic逐步回归分析显示,年龄、肥胖、糖尿病、Ⅱ、Ⅲ类切口和手术时间为切口感染的危险因素(OR=9.6、10.3、9.7、9.8、10.4,P<0.05)。结论应强化对手术部位感染病原菌的监测,及时采取相应的措施,从而降低感染的发生率。     

氟比洛芬酯注射液在泌尿外科手术患者术后镇痛中的应用及护理

目的探讨氟比洛芬酯注射液在泌尿外科手术患者术后镇痛中的应用及护理措施。方法对本院73例泌尿外科手术患者,术后均给予氟比洛芬酯进行镇痛治疗。分别采用VAS与Ramasy评分进行评价,记录患者镇痛相关不良反应发生率。结果 73例患者苏醒时、术后4h、8h、12h、24h疼痛VAS评分、镇静Ramasy评分逐渐降低,相互比较,P<0.05,差别均有统计学意义,4例患者发生不良反应,不良反应发生率为5.48%。结论采用氟比洛芬酯注射液用于泌尿外科术后镇痛与积极术前教育、术后针对性护理,疗效显著,安全性高,促进患者早日恢复健康,值得临床广泛推广。     

糖尿病病情监测药物管理效果评估研究

糖尿病不仅是常见病,多发病,目前还是一种不可根治的终身性的慢性疾病,已成为发达国家和很多发展中国家继心脑血管病及肿瘤之后的第三大疾病,如果高血糖得不到有效的控制,将严重影响心脑血管、肾脏、眼、皮肤及神经系统等的形态和功能,引起诸多并发症,甚至危及生命。因此糖尿病人需要持续性的医疗照顾。本课题主要针对2型糖尿病病人,对其进行糖尿病知识教育、用药、病情监测等管理,通过建立管理团队5人,购买糖尿病书籍、监测仪等器材,对辖区100例糖尿病患者建立健康档案,病情跟踪监测、管理,采用有效的干预措施,体内的代谢紊乱力争控制在正常水平,减少并发症或者延缓并发症的发生,达到控制病情发展,提高生活质量,患者可以享受和正常人一样的生活,延长寿命为目的。     

口服有回声型胃肠超声造影剂的临床应用

口服有回声型胃肠超声造影剂消除了胃肠腔内气体及内容物等对超声波的干扰,而造影剂在声像图上表现为均匀强回声,与胃肠壁形成明显的对比界面,易于胃肠壁病灶显示。近年来,胃肠超声检查技术逐步推广应用,成为与胃镜优势互补的检查方法。本文旨在探讨口服有回声型胃肠超声造影剂在胃肠疾病检查诊断中的临床应用价值。     

缺血后处理对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的影响

目的探讨缺血后处理(IPostc)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)可能的神经保护作用及其机制。方法以7日龄SD大鼠为研究对象,随机分为假手术组、HIBD组、IPostcⅠ组(15 s再灌注/15 s夹闭×3个循环)及IPostcⅡ组(30 s再灌注/10 s夹闭×3个循环),每组根据缺氧缺血后时间分为0、6、12、24 h及48 h 5个亚组,每个亚组15只。应用右侧颈总动脉夹闭联合低氧(8%O2+92%N2)建立HIBD模型,监测脑组织形态学变化,比较超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、脑组织含水量及水通道蛋白4(AQP4)mRNA相对表达量随时间的变化规律。结果经缺氧缺血处理的大鼠均出现典型的神经行为学异常、形态学和生化指标的变化。IPostcⅠ组SOD活性显著改善,MDA含量降低,脑组织含水量及AQP4 mRNA相对表达量降低,在6 h以后作用显著,差异有统计学意义(P<0.05)。而IPostcⅡ组无明显改善作用。结论缺血后处理对新生大鼠HIBD具有一定的神经保护作用,其机制与减轻氧化应激损伤及脑水肿有关。     

高原世居藏族、高原移居汉族和平原世居汉族脾脏及脾静脉超声测量值的比较

目的探讨高原世居藏族、高原移居汉族和平原世居汉族脾脏大小、脾静脉内径及血液流速超声测量值的差异及其影响因素。方法超声测量151例高原世居藏族、100例平原世居汉族和95例高原移居汉族脾脏最大长径、厚度、脾门脾静脉内径和脾静脉血流速度,对测量结果进行统计学分析。结果高原世居藏族组脾脏最大长径、厚度、脾静脉内径均小于高原移居汉族组和平原世居汉族组,差异有统计学意义(P0.05);高原移居汉族组脾静脉血流速度高于平原世居汉族组和高原世居藏族组,差异有统计学意义(P0.05)。高原世居藏族、高原移居汉族和平原世居汉族各组男女之间比较脾脏最大长径、厚度、脾静脉内径、脾静脉血流速度差异无统计学意义(P0.05)。结论高原藏族脾脏较平原汉族偏小,高原移居汉族脾静脉血液流速高于平原世居汉族与高原世居藏族,提示不同民族间肝脏大小及门静脉内径存在差异,可能与饮食、环境、种族遗传有关。     

糖尿病护理小组在糖尿病人护理中的作用

目的:分析糖尿病护理小组在糖尿病人护理中的作用.方法:在本次研究中选择2015年8月-2017年1月我院收治的74例糖尿病患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别给予常规护理和糖尿病护理小组,对整体作用进行分析.结果:在本次研究中对甲组和乙组总有效率分析,甲组和乙组的总有效率分别为70.2%和91.9%,乙组的优势较为明显.对甲组和乙组的空腹血糖、餐后2h血糖、体重、糖化血红蛋白对比,实践证明,乙组的各项数值低于甲组,趋于正常.结论:对糖尿病患者给予护理小组指导,其优势明显,能提升患者接受治疗的依从性,值得推广和应用.     

法布里病患儿临床特点及酶替代治疗四例初探

目的分析法布里病患儿的临床特点及使用酶替代药物治疗基本情况。方法对2014年1月至2020年7月间浙江大学医学院附属儿童医院确诊的4例法布里病患儿的临床资料、实验室检查、基因变异及治疗进行回顾性分析。临床观察其酶替代药物阿加糖酶β治疗的效果。结果 4例患儿(男2例、女2例)年龄12.4(6.0~16.8)岁,临床表现各异,其中肢端疼痛1例、少汗2例、尿崩1例,均有左心室肥厚和尿检异常,但均未发现典型皮疹及听力异常。4例患儿均结合临床症状、体征、家族史,通过α-半乳糖苷酶A酶活性、基因检测结果明确诊断。共检出3个GLA基因错义变异 c.424T>C(p.C142R)、c.335G>A(p.R112H)和c.644A>G(p.N215S)。其中前2个变异为经典型法布里病患者变异位点,后者多表现为迟发型但亦有经典型的报道。例1使用阿加糖酶β用量为每次1 mg/kg静脉泵注,每2周用药1次。患儿诉用药后疼痛强度有缓解,少汗症状得到改善。患儿在最初的2个月输注阿加糖酶β过程中未发生严重不良反应,在输注阿加糖酶β 3次后24 h尿蛋白升至1 015.6 mg,未予处理,1周后复查降至正常。结论法布里病在儿童期临床表现多样,需要多学科联合协同诊断并探讨酶替代治疗的时机,阿加糖酶β治疗患儿短期严重不良反应少见。     

中医药联合舒尼替尼治疗晚期肝癌1例

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是全球第5大常见的恶性肿瘤,占肿瘤死因的第3位,其5年自然病死率〉95％。全球每年有超过50万人罹患肝癌,其中一半以上在中国。近年来随着分子靶向药物的研发和临床运用,肝癌的分子靶向治疗越来越受重视,多个分子靶向药物如索拉非尼、舒尼替尼已逐步开展晚期肝癌的临床试验。     

口服降糖药治疗新诊断的2型糖尿病疗效观察

目的观察口服降糖药对新诊断的2型糖尿病的疗效。方法 35例新诊断的2型糖尿病患者,给予格列美脲及阿卡波糖口服,观察服药后血糖达标时间。结果治疗1周后血糖明显下降,2周血糖达标,1个月降糖药物开始减量,3个月后有6例患者停服所有降糖药物。结论格列美脲(亚莫利)与阿卡波糖(拜糖平)联合应用可明显改善高血糖状态。