2型糖尿病患者与正常人泪液分泌及泪膜功能的比较

背景：以往对糖尿病患者泪液分泌和泪膜功能研究的结果报道不一.近年来,应用泪液蛋白质评估泪膜的功能越来越受到关注.目的：观察2型糖尿病患者和正常人泪液主要蛋白质含量及基础泪液分泌情况,探讨2型糖尿病患者泪液分泌及泪膜功能.设计：病例-对照观察.单位：解放军第三军医大学西南医院眼科.对象：选择2001-12/2002-12第三军医大学西南医院眼科和内分泌科确诊的2型糖尿病患者50例（100眼）.均无眼部手术史及激光治疗史、近期眼局部用药史、接触镜配戴史.其中增殖性糖尿病视网膜病变组25例（50眼）;非增殖性糖尿病视网膜病变组25例（50眼）.另外选取年龄性别相匹配正常健康体检者25例（50眼）作对照.3组年龄及性别构成比差异无显著性（χ^2=0.024,0.321;P＞0.05）,实验开始前均获参与者知情同意.方法：[1]泪液的采集：随机抽取两组糖尿病患者及对照者各10例（20眼）.采用毛细吸管法在下泪河收集10 μL非刺激性泪液,-20℃冰箱中保存备用（＜1个月）.[2]泪液总蛋白量的测定：采用Lorry法测定泪液总蛋白浓度,用小牛血清白蛋白作为标准.[3]泪液主要蛋白质含量测定：采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法,考马斯亮蓝染色,采用Bio-Rad图像分析系统,对分离出的蛋白质条带作定性、定量分析.[4]泪膜破裂时间测定：用玻璃棒沾取20 g/L的荧光素钠滴入检查者结膜囊,嘱被检查者轻轻眨眼数次,自然睁眼平视前方.直至发现完整泪膜出现第1个破孔“黑洞”的时间,即泪膜破裂时间.[5]基础泪液分泌试验：用Whatmann 41号滤纸,折5 mm置于下睑外1/3结膜处,5 min后取下滤纸,测定滤纸湿后长度.[6]孟加拉玫瑰红染色试验：用玻璃棒沾取10 g/L孟加拉玫瑰红染料滴入结膜囊瞬目数分钟之后,在裂隙灯下用无赤光观察（评分标准为以睑裂部角结膜染色为＋,染色累及下方球结膜为＋＋,累及上方球结膜为＋＋＋）,以其染红上皮细胞和黏蛋白间接诊断干眼病.主要观察指标：[1]泪液总蛋白质浓度.[2]各种泪液主要蛋白质浓度.[3]泪膜破裂时间.[4]基础泪液分泌测定值.[5]孟加拉玫瑰红染色阳性率.结果：糖尿病组50例（100眼）和对照组25例（50眼）均进入结果分析.[1]泪液总蛋白质浓度：3组比较差异无显著性（P＞0.05）.[2]各种泪液主要蛋白质浓度：增殖性糖尿病视网膜病变组与对照组比较,溶菌酶、乳铁蛋白及泪液特异性前白蛋白明显降低[（0.94&;#177;0.21）比（1.33&;#177;0.31）g/L,（1.10&;#177;0.24）比（1.67&;#177;0.43）g/L,（0.98&;#177;0.22）比（1.49&;#177;0.32）g/L,P＜0.01],与非增殖性糖尿病视网膜病变组比较,乳铁蛋白和泪液特异性前白蛋白降低（P＜0.05）.人血清白蛋白3组比较差异无显著性（P＞0.05）.[3]泪膜破裂时间：增殖性糖尿病视网膜病变组与非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组比较,泪膜破裂时间显著降低[（7.68&;#177;2.21）s比（9.92&;#177;2.37）和（10.80&;#177;2.23）s,P＜0.01].[4]基础泪液分泌测定值：增殖性糖尿病视网膜病变组测定值显著小于非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组[（8.00&;#177;2.10）比（11.02&;#177;1.97）和（12.17&;#177;2.08）mm,P＜0.05].[5]孟加拉玫瑰红染色阳性率：增殖性糖尿病视网膜病变组阳性率显著高于非增殖性糖尿病视网膜病变组和对照组（48%比24%和14%,P＜0.05,P＜0.01）.结论：本文结果提示2型糖尿病患者易发生泪液分泌和泪膜功能异常,尤其是增殖性糖尿病视网膜病变患者泪膜功能降低更加明显.采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法有助于发现糖尿病患者泪液蛋白质的变化.     

米帮塔仙人掌多糖对小鼠慢性应激认知功能损伤的改善作用及机制探讨

目的:探讨米帮塔仙人掌多糖(MAPs)对小鼠慢性应激所致认知功能损伤的改善作用及作用机制。方法:雄性昆明小鼠50只,随机分为5组(各组10只):正常对照组,慢性应激模型组,应激加MAPs低、中、高剂量组(100 mg/kg、200 mg/kg、400 mg/kg)处理,持续给药20 d。末次给药后采用新事物认知实验评价小鼠认知功能。行为学实验结束后,处死小鼠取脑,取5只用于测定海马CA1区长时程增强(LTP),另取5只采用western blot检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白表达变化。结果:与正常对照组比较,慢性应激模型组小鼠学习记忆能力显著减退,海马CA1区LTP幅度降低,BDNF蛋白表达减少(均P0.05);MAPs中、高剂量组小鼠认知功能明显改善,LTP幅度值增加,海马BDNF蛋白表达上调,与模型组差异有统计学意义(P0.05)。结论:MAPs对慢性应激所致的小鼠认知功能损伤有一定的改善作用,其机制可能与上调海马BDNF蛋白的表达有关。     

超声造影特征及定量参数鉴别诊断乳腺良恶性结节的临床价值

目的探讨乳腺超声造影特征及定量参数对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法选取经超声引导下活检或术后病理证实的乳腺结节233例,其中恶性95例,良性138例。应用超声造影检查乳腺病灶区域的定性指标和定量参数,对其进行单因素分析;筛选出差异有统计学意义的定性指标和定量参数进行二元Logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其对乳腺恶性结节的诊断效能。结果单因素分析结果显示,乳腺良恶性结节的增强强度、增强速度、增强后形态、增强后范围、增强后边界、有无毛刺、有无灌注缺损及峰值强度(Peak%)比较差异均有统计学意义(均P0.05);经Logistic回归分析优化后,其中增强后范围、有无灌注缺损、有无毛刺、增强后边界、增强后形态是诊断恶性结节的重要指标(均P0.05);Logistic回归模型即Logit(P)=-6.663-0.804×增强后范围+1.357×有无灌注缺损+2.267×有无毛刺+1.232×增强后边界+0.662×增强后形态,其预测乳腺恶性结节的准确率为81.5%,ROC曲线下面积为0.894,敏感性和特异性分别为81.1%、84.1%。结论应用超声造影特征如增强后范围增大、有灌注缺损或毛刺、增强后边界不清或形态不规则建立的Logistic回归模型,对诊断乳腺恶性结节具有较高的临床价值。     

不同重建方法和成像方式在提高CT尿路造影图像质量中应用

目的 目的探讨滤波反投影（FBP）、自适应统计迭代重建（ASiR）、能谱成像（85 keV）及呋塞米改良法在提高CT尿路造影（CTU）图像质量中的应用价值。方法 对40例患者常规CTU扫描后,采用能谱CT行排泄期扫描,常规扫描方式下排泄期图像分别利用FBP、ASiR 30%重建,能谱成像选择85 keV时的图像。对同期32例患者采用呋塞米改良法CTU成像,采用FBP法重建。根据不同的扫描模式和重建算法,分为传统FBP组、传统ASiR组、能谱组和改良组。观察并分析4组图像,测量并比较硬化性伪影明显层面肾盏旁硬化性伪影和输尿管连续性评分及肾脏的噪声、SNR、CNR。结果 传统FBP组、传统ASiR组和能谱组患者输尿管连续性评分差异无统计学意义（χ²=3.42,P=0.49）,改良组输尿管连续性评分明显优于传统FBP组（χ²=24.30,P<0.05）。4组肾盏旁硬化性伪影评分、噪声、SNR、CNR比较差异均有统计学意义（P均<0.01）,且传统ASiR组、能谱组、改良组肾盏旁硬化性伪影评分两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）,组间两两比较SD、SNR、CNR差异均有统计学意义（P均<0.05）。与传统FBP组噪声比较,传统ASiR组降低约16.00%,能谱组降低约51.13%,改良组降低约27.11%;与传统FBP组SNR比较,传统ASiR组增加约21.11%,能谱组增加约42.01%,改良组增加约77.31%;与传统FBP组CNR相比,传统ASiR组增加约21.01%,能谱组增加约39.00%,改良组增加约53.02%。结论 改良法降低CTU硬化伪影效果最佳,其次为能谱成像（85 keV）。能谱CTU降低噪声效果最佳,其次为改良法及ASiR。改良法对输尿管连续性显影效果最好。     

新型防褥疮气垫的研制与应用

20 0 2年 1月 ,我们根据褥疮发生机制 ,设计制作成新型防褥疮气垫 ,经临床应用 ,效果良好。现将制作及应用方法报告如下。1　材料与方法1.1　材料　采用长 5 0cm、宽 45cm、厚 1.0mm～ 1.5mm的橡胶布 1块 (山东枣庄橡胶厂生产 ) ,气门芯 1个 ,5 0 2强力粘接剂(广东爱达股份有限公司生产 ) ,同橡胶布一样大小的美观棉布1块 ,45cm长拉链 1根 ,粘贴布 3 0cm。1.2　制作方法　先用橡胶布对折裁制成 5 0cm× 40cm的气垫 ,并在距气垫底边 2 0cm ,距气垫中线 10cm处 ,左右各裁制成两个直径为 10cm的圆孔 ,形状规格见图 1。在气垫的侧角装上气门芯 ,…     

蝙蝠葛苏林碱通过拮抗缓激肽诱导的胞内钙升高发挥神经保护作用

目的:研究蝙蝠葛苏林碱(DS)对缓激肽(BK)诱导神经细胞胞内钙升高的影响,并探讨其神经保护作用。方法:原代培养大鼠皮质神经元,应用BK(1μmol/L)诱导细胞内钙离子浓度升高;将细胞分为对照组,BK组,DS低、中、高剂量组;对照组不做任何处理,BK组给予1μmol/L的BK处理,DS低、中、高剂量组分别给予相应浓度(1×10~(-6)mol/L、1×10~(-5)mol/L、1×10~(-4)mol/L)的DS预孵育3 min,然后给予1μmol/L的BK处理。通过细胞内双波长荧光钙成像系统观察胞内游离钙离子的变化,采用MTT染色法检测神经元的损伤程度。结果:BK诱导可迅速升高原代培养大鼠皮质细胞内的钙离子水平。DS干预可部分逆转BK对胞内钙离子升高的影响(P0.05)。MTT结果显示,BK组神经元存活率明显低于对照组(P0.05);DS低、中、高剂量组的存活率均高于BK组(P0.05)。结论:DS可拮抗缓激肽诱导的细胞内钙升高,对胞内钙紊乱所致的神经细胞损伤具有一定保护作用。     

54例鼻咽癌放疗患者的护理体会

鼻咽癌在我国属于常见恶性肿瘤之一,其发病率占头部肿瘤首位,多见于中青年,高峰发病年龄为50～59岁,男女性之比2.5～4：1.我科2007年5月～2010年2月收治此类病人54例,现将护理体会报告如下.     

木丹颗粒联合硫辛酸注射液对糖尿病周围神经病变患者TSS评分及SOD、Hcy血清水平干预的影响

目的:探究木丹颗粒联合硫辛酸注射液对糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床效果.方法:选取我院2017年6月～2020年6月86例DPN患者作为研究对象,根据治疗方案不同,分为观察组、对照组,每组43例.对照组给予硫辛酸注射液治疗,观察组在对照组基础上加用木丹颗粒治疗.比较两组治疗后临床效果、治疗前后正中神经、腓总神经...     

基于人本思想探讨中医肿瘤专科人文病房的多元化构建

人本思想是中国传统思想文化的精髓,医学是人类社会文明发展的集中体现,而中医学是富含人文的医学且充满人文智慧。大健康理念下深入观察恶性肿瘤疾病的特质,可以发现人本思想视角下的“人文关怀”显得尤为重要。伴随着生物-心理-社会医学诊疗模式的转变,社会对医疗主体行为者提出更多更具体的要求。肿瘤专科病房是肿瘤患者主要诊疗场所,人文病房的构建将有助于患者得到更为客观、有效、全面、人性化的诊疗服务。本文基于人本思想角度,从医疗行为主体、医疗环境、医疗实践多方面对肿瘤专科人文病房构建提出构想和探讨,以期为医学人文在中医肿瘤学临床实践提供现实借鉴和指导。     

院前急救4740例病种分析

院前急救是指患者从现场到医院之前的就地抢救、监护、运送到医院的过程 [1 ]。包括现场抢救和运送途中的救治。加强院前急救是降低危重患者死亡率及提高抢救成功率的首要环节和重要基础。本文通过我院院前急救的病种分析 ,总结经验 ,提高院前急救的抢救成功率。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1我院急诊科接出诊电话后出诊的院前急救患者 4 74 0例。男 2 6 70例 ,占 5 6 .33% ,女 2 0 70例 ,占 4 3.6 7% ,男∶女 =1.2 9∶ 1。最小年龄 3日龄 ,最大年龄 90岁 ,平均年龄 4 9.5岁 ,其中 4 0岁以下 14 5 2例 ,占 30 .6 3% ,4…