严重创伤患者高迁移率族蛋白-1的变化

目的研究多发伤患者血清高迁移率族蛋白-1(HMG-1)的变化，并探讨其与创伤严重度及多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法测定33例多发伤患者伤后第1、3和7d血清HMG-1水平，同时评定其创伤严重度评分(ISS)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分。结果伤后1d内，多发伤患者血清HMG-1显著高于对照组，HMG-1水平与APACHEⅡ评分值呈正相关(r=0．495，P=0．016)，发生脏器功能不全组HMG-1、APACHEⅡ值均明显高于脏器功能正常组SIRS评分在两组间差异不显著(P=0．105)。结论创伤可引起HMG-1的升高，且与创伤严重度相关；检测HMG-1变化有助于预警MODS的发生。     

泌尿生殖反射检查对脊髓损伤患者排尿功能预后评估的价值

目的：对脊髓损伤患进行泌尿生殖反射检查，探讨其对排尿功能预后评估的价值。方法：根据尿动力学检查结果，对脊髓排尿中枢损伤患予以不同的药物治疗，同时进行正规的主动排尿训练。在治疗前行泌尿生殖反射检查。结果：4例泌尿生殖反射弧环路中断的患均可以通过腹压完全排出尿液，而6例泌尿生殖反射环路连续性存在的患只能部分排出尿液。结论：脊髓损伤后，泌尿生殖反射中断的患排尿功能恢复较反射弧存在的患快且好。     

联合应用分叉状髓内钉和环抱片治疗肱骨干骺端骨折

目的 探讨交锁髓内钉在肱骨干骺端骨折中的应用，扩大交锁髓内钉的适应证。方法 回顾性分析1999年5月～2003年3月行肱骨干骺端骨折交锁髓内钉固定术的患者12例。12例肱骨骨折中，骨折线位于外科颈以上5例，距肱骨下端关节面3～4cm以内7例，其中累及肩关节2例。根据临床疗效综合评定该手术方式的可能性。结果 术后无1例发生伤口感染、骨不连、关节功能障碍等并发症。随访10～36个月，平均25个月，肱骨远近端骨折平均愈合时间分别为10周、11周，所有骨折均愈合，术后6个月正常持物。评价按Rodriquez—Merchan标准：优良11例，1例畸形愈合，优良率为91．6％。结论 在肱骨干骺端骨折中使用交锁髓内钉疗效满意，扩大了交锁髓内钉的适应证。     

交锁髓内钉在四肢干骺端骨折中的应用

目的 探讨交锁髓内钉在肱骨、股骨、胫骨等四肢长管状骨干骺端骨折中的应用，以扩大交锁髓内钉的适应证。方法 干骺端骨折35例，其中肱骨骨折12例，股骨骨折11例，胫骨骨折12例，均采用扩髓髓内钉技术，断端以环抱片固定，近端或远端以分叉针或螺丝钉锁住。累及肩、膝、踝关节面的骨折术中予以人工牵引复位或行辅助切口解剖复位。结果 术后无一例发生伤口感染、骨不连、关节功能障碍等并发症。随访10～36个月(平均25个月)，所有骨折均愈合，肱骨、股骨、胫骨远近端骨折平均愈合时间分别为11、11、12、13、14、16周，术后6个月均弃拐行走或正常持物。评价按Joh—ner—Wruch和Rodriquez—Merchan标准：优良33例，2例畸形愈合，优良率为94．2％。结论 在肱骨、股骨、胫骨等四肢长管状骨干骺端骨折中使用交锁髓内钉疗效满意，扩大了交锁髓内钉的适应证。     

地震后截肢患者残肢的临床评定和康复治疗

目的分析地震致截肢患者残肢的特点和原因、观察康复治疗的效果。 方法从残端皮肤情况、残肢形态、残肢长度、残肢肿胀、残肢关节活动度和残肢肌力等方面对52条残肢进行评定，并进行物理治疗、残肢塑形和运动治疗。 结果52条残肢中，残端有溃疡或窦道、残肢肿胀、圆锥形残肢和短残肢分别占76%、73%、34%和40%，残肢关节活动受限者占42%，所有患者残肢肌力明显减退。经康复治疗后，残肢无肿胀、溃疡或窦道完全愈合，残肢形状、关节活动度和肌力明显改善，已达到假肢装配条件，均装配假肢，并获得良好的功能。 结论地震后截肢不良残肢发生率高，综合康复治疗能明显改善残肢条件,早期康复治疗对促进患者康复，安装假肢具有重要意义。     

P300电位的原理和临床应用

文章介绍了P300电位作为神经电生理手段在脑高级生理和心理活动研究中的作用,并分别介绍了在脑外伤、痴呆等病变时的特点。     

严重多发伤患者血清降钙素原水平变化与脏器功能不全的相关性

目的研究多发伤患者伤后血清降钙素原（PCT）的水平变化,并探讨其与创伤严重度ISS及危重程度APACHEII评分和脏器功能不全的相关性。方法测定26例多发伤患者伤后24h内的PCT水平,同时评定ISS、APACHEII分值及脏器功能不全的发生情况和死亡率。在此基础上进行统计分析,了解PCT水平变化及其与脏器功能不全和死亡率的相关性。结果（1）以ISS≤16为分组界限,多发伤患者两组之间PCT值比较,z=-2．129,P=0．042,差异具有统计学意义。（2）以APACHEII≤20为分组界限,多发伤患者两组之间PCT值比较,Z=-2．117,P=0.034,差异具有统计学意义。（3）以是否发生脏器功能不全为分组标准,两组之间PCT值比较,Z=-3．089,P=0．002,差异具有统计学意义。（4）以死亡或存活为分组标准,两组之间PCT值比较,z=-1．307,P=0．191,差异无统计学意义。（5）创伤后24h内的PCT水平与ISS评分、死亡或存活相关性无统计学意义（P〉0．05）,与APACHEII评分相关（P=0．033）,与OD相关（P=0．001）。（6）是否发生脏器功能不全,两组之间PCT值比较,差异具有统计学意义（X^2=14．282,P〈0．01）;当PCT≥10ng/ml时,脏器功能不全发生率明显增加（X^2=12．831,P〈0．01）。结论伤后24h内的PCT水平与APACHEII、脏器功能不全发生率密切相关,当PCT≥10ng／ml时,脏器功能不全发生率明显增加。     

实验性变态反应性脑脊髓炎大鼠大脑Olig基因表达的变化规律

目的 研究实验性变态反应性脑脊髓炎(experimental allergic encephalomyelitis,EAE)大鼠大脑Olig1,Olig2和Nkx2.2基因的表达规律.方法 采用注射豚鼠脊髓匀浆的方法制作Wistar大鼠EAE模型.实时RT-PCR检测基因表达的相对值.结果 正常大鼠大脑Olig1,Olig2和Nkx2.2都低水平表达.EAE大鼠症状发作后第6天,其表达水平达最高峰,与正常组比较,相差显著(P＜0.05).三者的变化规律一致.结论 Olig基因表达量的增高程度可能是EAE大鼠髓鞘修复不完全的因素之一.     

多发伤患者血清降钙素原的变化

目的 研究多发伤患者血清降钙素原的变化，并探讨其与损伤严重度、感染及多器官功能障碍综合征（MODS）的关系。方法 测定33例多发伤患者伤后第1天、第3天、第7天血清降钙素原水平，同时评定损伤严重度评分（ISS）值、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ计分及记录血常规、血糖、感染、MODS情况。结果 伤后24h，3，7d多发伤患者血清降钙素原水平显著高于正常对照组（P〈0．01），伤后24h内降钙素原水平与APACHEⅡ计分呈正相关（r=0．601，P〈0．05），发生MODS组降钙素原、白细胞计数、血糖及APACHEⅡ值均明显高于脏器功能正常组（P〈0．05）；发生感染前后，降钙素原差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 多发伤可引起降钙素原升高，且与损伤严重程度和中性粒细胞、血糖相关；检测降钙素原变化有助于及早发现感染，并可预警MODS的发生。