药物洗脱支架术后血栓形成的临床观察

目的 对冠状动脉内介入治疗（PCI）药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES）置入术后支架内血栓形成（Stent Thrombosis, ST）的临床资料进行分析。方法 回顾性分析我院从2004年7月到2008年12月心内科因冠心病863例PCI中使用DES后15例ST患者的临床资料，对相关危险因素进行综合分析。结果 DES术后发生急性ST 5例，亚急性ST 7例，晚期ST 2例，迟发晚期ST 1例，最长跟踪时间1.5年。年龄38-82岁（平均69.7岁），男性11例，女性4例。临床表现为突然出现无其他原因可解释的胸痛， ECG证实支架段血管支配区域心肌缺血加重或呈急性心肌梗死表现13例，心脏停搏院外猝死2例,1例使用主动脉内球囊反博（IABP）3天后死亡。12例心导管造影复查支架内闭塞。紧急PCI球囊扩张后血栓消失7例，急诊行冠脉血栓抽吸术2例，再次支架后血管再通3例。12例治疗成功。结论 从本文研究结果看DES后发生ST与患者高龄、糖尿病、过早停用抗血小板药物、心功能不全、多支病变、前降支病变等有关，再次PCI为首选治疗。     

预防心血管老化

虽随年龄的增加心血管发生老化,心血管疾病的发病率也增加。但心血管老化是可以预防或延缓发生与发展的。     

低分子葡聚糖加小剂量压宁定对左心功能不全的血流动力学观察

目的：探讨低分子葡聚左心功能不全的血流动力学改变，以证实其可稀释血液，改善微循环，对左心功能不全的疗效，方法：本组20例左心功能不全患，心功能Ⅲ级与Ⅳ级，其中冠心病10例，高血压心脏病6例，扩张性心肌病4例，静脉滴注低分子葡聚糖200ml加压宁定25mg，维持2小时，在滴注前及滴注后15分钟，30分,1跑步主2小时进行血流动力学检查，结果：肺毛细血管楔压，肺血管阻力，肺动脉平均压降低，心排血量，计算心脏指数，左室作功能数增加，而心率，收缩压，舒张压在用药前后比较无明显统计学差异。结论：本研究表明静脉注射低分子葡聚糖加小剂量压宁定对左心功能不全有急性与明显的效益。     

平板运动试验中IQTd诊断冠心病的价值

目的　评价用心率调整QTd指标 (IQTd)在平板运动试验中对冠心病的诊断价值。方法　 4 3例患者在冠状动脉造影前行平板运动试验 (ETT) ,测量其运动前、运动中与ST段下移最大时或最大负荷心率时 (无ST段下移者 )QTd、校正QTd(QTdr、QTcdr、QTdp、QTcdp) ,分别计算IQTd和IQTcd。ETT后 1周内行冠状动脉造影 (CAG) ,根据CAG结果分为冠心病 (CAD)组 2 3例和冠状动脉正常 (NCAD)组 2 0例。结果　运动前的QTdr和QTc dr在CAD与NCAD组间无显著差别。在冠状动脉正常组 ,运动过程QTdp和QTcdp无显著增加 ,而在冠心病组QTdp和QTcdp有显著性增加 (P <0 0 0 1)。在运动过程中 ,QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd在CAD与NCAD组间有明显差异。在NCAD组QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd95 %上限值分别为 74ms、86ms、0 .17ms/bpm和0 2ms/bpm。用其界值作为诊断标准 ,其特异性显著高于ST段压低 ,IQTd和IQTcd的敏感性和准确性显著高于ST压低 (P <0 0 5 )。结论　提示IQTd、IQTcd可作为平板运动试验中诊断冠心病敏感、准确和特异的指标     

伊贝沙坦对自发性高血压大鼠心肌细胞凋亡及相关基因Bax、Bcl-2和P53表达的影响

为探讨血管紧张素 1型受体拮抗剂伊贝沙坦对自发性高血压大鼠心肌细胞凋亡的影响 ,同时检测凋亡相关基因Bax、Bcl 2和P5 3蛋白表达的变化。选用 13周龄自发性高血压大鼠 2 0只 ,随机分为 2组 :伊贝沙坦组大鼠服用伊贝沙坦 [5 0mg (kg·d) ],另一组大鼠不用药物作为高血压对照 (自发性高血压大鼠组 ) ,另设同源正常血压大鼠 10只作为正常对照 (WKY组 )。共观察 15周 ,每两周测血压和体重一次 ,实验结束时称左心室重量。应用原位标记检测技术观察高血压大鼠左心室心肌细胞凋亡的变化 ,并用免疫组织化学SP法检测凋亡相关基因Bax、Bcl 2和P5 3的蛋白表达。结果发现 ,(1)实验终结时 ,伊贝沙坦组血压明显低于自发性高血压大鼠组 (12 8± 5mmHg比193± 8mmHg ,P <0 .0 1) ,略高于WKY组 (12 1± 6mmHg) ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 )。 (2 )自发性高血压大鼠组凋亡指数明显高于WKY组 (1.5 9± 0 .38比 0 .33± 0 .11,P <0 .0 1) ;Bax蛋白表达指数明显高于WKY组 (1.76± 0 .31比0 .5 9± 0 .11,P <0 .0 1) ;Bcl 2蛋白表达无明显差异 (0 .88± 0 .2 6比 0 .82± 0 .19) ,Bcl 2 Bax比率亦明显低于WKY组(0 .5 3± 0 .17比 1.4 1± 0 .34,P <0 .0 1)。 (3)伊贝沙坦组心肌细胞凋亡指数低于自发性高血压大鼠组 (0 .5 6     

缬沙坦对原发性高血压患者血浆中一氧化氮、血管性假血友病因子及C-反应蛋白影响的研究

本研究旨在探讨原发性高血压(ＥＨ)患者血管内皮功能的变化 ,及缬沙坦 (ｖａｌｓａｒｔａｎ)对血管内皮的保护作用。1　对象与方法选自 1999年 2月至 2 0 0 0年 8月轻、中度ＥＨ患者 5 8例 (符合世界卫生组织 /国际高血压协会 1999年对高血压的分类标准 )为ＥＨ组 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 5 3 3± 6 1岁 ,病程 2～ 13年 ,均无并发症。同时选健康自愿者 30例为正常对照组 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄5 0 2± 8 2岁 ,两组年龄无统计学差异。方法 :ＥＨ组在停用影响血压药物 1周后 ,开始服用缬沙坦 (诺华制药生产 )80～ 16 0ｍｇ/ｄ ,连续 8…     

多巴酚丁胺静脉滴注引起心肌缺血与心律失常的临床观察

本文报道31例冠心病，30例正常对照组，用不同剂量多巴酚丁胺（DB）静滴前后心电图观察心肌缺血、心律失常，心率和血压的改变。结果DB能加重心肌缺血，与心律失常，且剂量越大，心肌缺血反应越明显，心脏病情严重者，仅5μg/kg/min；即可加重心肌缺血。本文提示DB仅用于常规抗心衰无效者，且剂量要个体化。     

瑞舒伐他汀对冠状动脉慢血流患者冠状动脉贮备功能和超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨长期瑞舒伐他汀治疗对冠状动脉慢血流患者冠脉贮备功能(CFR)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法:选择冠状动脉造影正常但存在冠脉慢血流的患者48例,所有患者随机分为试药组和对照组,对照组(22例)予常规治疗,试药组(26例)在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀20 mg/d,治疗期为6个月。治疗前后测定两组患者的血脂,hsCRP,利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱评评价CFR。结果:经过6个月瑞舒伐他汀的治疗后,试药组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较对照组明显下降,[TC:(3.2±0.9)mmol/Lvs.(5.4±1.2)mmol/L,P<0.05;LDL-C:(2.1±0.7)mmol/L vs.(3.4±0.8)mmol/L,P<0.05]。hsCRP较对照组明显下降[(2.1±1.4)mg/L vs.(3.7±2.1)mg/L,P<0.05]。试药组静息冠脉血流速度(bCFV)较对照组和治疗前显著下降[(21±6)cm/s vs.(26±5)cm/s和(21±6)cm/s vs.(25±7)cm/s,P<0.05],而最大冠状动脉扩张状态hCFV较对照组和治疗前增加[(71±9)cm/s vs.(56±8)cm/s和(71±9)cm/s vs.(56±10)cm/s,P<0.05],冠状动脉血流储备CFR较对照组和治疗前明显增加[(3.2±0.6)cm/s vs.(2.1±0.5)cm/s和(3.2±0.6)cm/s vs.(2.2±0.4)cm/s,P<0.05)]。结论:冠状动脉慢血流患者经过瑞舒伐他汀治疗可以有效改善冠脉贮备功能。     

坎地沙坦治疗血压晨峰的临床疗效

目的 探讨坎地沙坦对原发性高血压患者血压晨峰的临床疗效.方法 采用动态血压监测诊断为血压晨峰的患者96例,对其中43例采用每天早晨服药治疗(早晨服药组),53例采用每天晚上服药(晚间服药组).均为每天服坎地沙坦8mg.加氢氯噻嗪12.5～25mg.疗程2月,观察对24h平均血压及血压晨峰的降压疗效及药物不良反应.结果 两组治疗2月后24h平均血压均有明显降低,两组无显著性差异(p>0.05).但晚上服药组血压晨峰比早晨服药组血压降低较明显,两组有显著性差异(p<0.05).两组对药物不良反应均少,组间无显著性差异.结论 坎地沙坦+氢氯噻嗪能明显降低24h平均血压(包括收缩压与舒张压),而夜间服药比早晨服药能更好地降低血压晨峰.     

压宁定治疗急性左心衰竭的临床观察

压宁定治疗急性左心衰竭的临床观察广东省江门市人民医院（５２９０００）余泽洪陈林祥黄振文谭文锋汤立军简燕婷压宁定（Ｅｂｒａｎｔｉｌ，盐酸乌拉地尔）系一种具有外周与中枢双重作用的降压药物，临床常用于控制手术过程中的血压，近年来广泛用于高血压急症与急性左心...