急性脑卒中三级康复方案的应用与成本效果分析

目的:观察三级甲等医院神经内科-康复中心/综合医院康复科-社区医疗机构/家庭康复组成的三级医疗方案对急性脑卒中患者功能恢复的效果,同时做成本-效果的经济学分析。方法:选择上海交通大学附属第一人民医院2002-04/2003-08收治的经CT或MRI确诊的脑卒中患者70例,区组随机分为康复组和对照组各35例。①康复组在神经内科常规治疗的同时由康复治疗师进行为期6个月一对一康复训练:病程前1个月在病房进行,1次/d,45min/次;病程第2,3个月的第2阶段及病程第4～6个月,根据患者的病情及功能恢复情况决定将患者转至综合医院康复科继续康复治疗(二级康复),每周两三次,45min/次,或转至家中由治疗师2次/周上门指导,帮助患者进行必要的功能训练,直至随访结束(三级康复)。对照组不进行正规康复训练。②入选病例均于入选时及病程1,3,6个月时由同一医生分别采用Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动、认知功能评分,神经功能缺失评分评定效果(神经功能缺失评分越高表示病残程度越严重,其余评分升高表示功能好转);比较两组在6个月病程中的相关费用,包括直接医疗费用,直接非医疗费用,间接费用等费用组成,并进行成本-效果分析。结果:70例全部进入结果分析。①康复组在病程6个月时Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动、认知功能评分高于对照组,神经功能缺失评分显著低于对照组(P<0.01)。②康复组和对照组所花费的药费,总住院费,直接医疗费用相比差异不显著(P>0.05),康复组规范康复费用均值为962.18元,占直接医疗费用的6%左右。③康复组患者Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动功能评分每提高1分,神经功能缺失评分每减少1分,花费的直接医疗费用分别是人民币322.12,288.51,399.39,1166.88元,而对照组则需分别花费637.49,453.35,715.14,1911.22元。结论:三级康复方案对急性脑卒中患者各项功能的恢复具有良好的促进作用,且有更好的经济学效应。     

危重新生儿转运护理

新生儿转运系统(newborn emergency transport service,NETS)的建立是新生儿急救工作中重要一环,是将危重新生儿从基层医院转往三级医院的NICU做进一步监护、诊断和治疗的过程,它不是一个简单的转运过程,而是一个连续的监护治疗过程。成功转运能降低危重新生儿的病死率及伤残率。我院于2003年12月—2005年12月转运危重新生儿82例,现将转运情况介绍如下。1资料与方法1.1一般资料转运危重新生儿82例,其中男67例,女15例;胎龄<30周19例,30周~33周20例,34周~36周6例,≥37周37例;体重<1000g6例,1000g~1499g20例,1500g~2499g19例,2500g~3999g35…     

温针灸治疗肾阳虚型膝骨性关节炎30例

目的:观察温针灸治疗肾阳虚型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年3月在成都中医药大学附属医院针灸科及骨科门诊就诊的KOA患者30例,中医辨证为肾阳虚证。所有患者均给予温针灸治疗。结果:温针灸治疗肾阳虚型膝骨性关节炎的临床疗效有效率为93.33%,中医证候疗效有效率为96.67%,治疗后WOMAC、肾阳虚证候量表评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸治疗肾阳虚型膝骨性关节炎疗效显著。     

中西医结合改良肌内效贴对膝骨性关节炎影响的临床研究

目的观察中西医结合改良肌内效贴贴扎治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将150例膝骨性关节炎患者随机分为中医外治组、西医外治组及中西医结合组,每组50例。中医外治组予黄荆新伤膏敷贴,西医外治组予肌内效贴贴扎,中西医结合组予中西医结合改良肌内效贴贴扎。各组疗程均为14天,观察比较膝关节主动活动角度(AROM)及西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分的变化情况。结果 (1)治疗前后组内比较,中医外治组屈曲角度差异有统计学意义(P0.05),而西医外治组及中西医结合组屈曲、内旋、外旋角度差异有统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,西医外治组及中西医结合组屈曲、内旋、外旋角度的改善明显优于中医外治组(P0.05),而西医外治组与中西医结合组屈曲、内旋、外旋角度的改善差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,各组疼痛评分差异均有统计学意义(P0.05),而西医外治组及中西医结合组僵硬度评分、日常活动困难度评分差异有统计学意义(P0.05),中医外治组僵硬度评分、日常活动困难度评分差异无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,中西医结合组的疼痛评分、日常活动困难度评分明显低于西医外治组及中医外治组(P0.05),中西医结合组及西医外治组的僵硬度评分明显低于中医外治组(P0.05),而西医外治组与中西医结合组僵硬度评分差异无统计学意义(P0.05)。结论中西医结合改良肌内效贴贴扎治疗膝骨性关节炎的疗效满意,可明显改善患者膝关节自主活动度,减轻其疼痛、僵硬等症状。     

中药熏洗协同西药治疗慢性肺心病阳虚水泛证水肿

目的:观察"温经通络逐瘀熏洗方"熏洗双足对慢性肺心病阳虚水泛证水肿的治疗效果。方法:将符合慢性肺源性心脏病阳虚水泛证水肿纳入标准的患者180例随机分为两组,两组西医常规治疗相同,治疗组加用中药熏洗双足,疗程12d,观察两组患者水肿消退、症候改善、生活质量改善、电解质变化的情况。结果:治疗组与对照组水肿消退总有效率分别为96.67%、83.3%,症候疗效总有效率分别为95.56%、76.67%,生活质量改善积分治疗组优于对照组,对电解质的影响治疗组低于对照组,经统计学比较,均有显著差异(P<0.01)。结论:中药熏洗协同西药能明显增加对慢性肺心病阳虚水泛证水肿的治疗效果,降低对电解质的影响。     

2018年河南省饮水型地方性氟中毒流行状况调查分析

目的:了解河南省饮水型地方性氟中毒病区现状,为完善防控策略提供科学依据。方法:2018年,在河南省饮水型地方性氟中毒病区抽取10个县（区,简称县）,每个县按照轻、中、重病情程度分层抽取3个病区村作为调查点,共30个村。监测每个村改水工程运转情况、水氟含量、8~12岁儿童氟斑牙患病情况。结果:共监测30个病区村,全部为改...     

颈动脉支架成形术中脑保护装置的应用策略

缺血性脑卒中是严重危害我国居民生命安全的疾病之一,其中常见的原因是颈动脉粥样硬化狭窄.从20世纪50年代Eastcott和Debakey首次报道颈动脉内膜切除术(carotid endartenrectomy,CEA)以来,经过一系列大规模多中心临床随机对照研究,CEA已成为治疗颈动脉狭窄以预防脑卒中的金标准.     

不同采样点对透析用水微生物监测结果的影响

目的 观察不同采样点透析用水微生物监测结果的差异,探讨供水管路微生物污染高风险环节.方法 依据YY 0572—2015《血液透析及相关治疗用水》要求,对57所透析中心进行多点采样,包括水处理系统出水口、回水口、进水软管与透析机连接处等,检测透析用水菌落总数和内毒素指标.结果 透析用水菌落总数和内毒素合格率,以水处理系统...     

静脉用药调配中心工作由药学人员承担的必要性——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读文章(十六)

该文从静脉用药集中调配的定义，工作的专业范畴，静脉用药调配中心(简称“静配中心”)具体工作如用药医嘱审核、防范给药错误、确保药品稳定性、以及溶媒、基础输液的选择等诸多环节阐述了静配中心工作内涵，即完成药物调剂、确保用药安全，其工作人员应具备药学专业资质的必要性，药学人员是静配工作最终质量达成的最重要的要素。纵观中外静配的发展史，可以判定静配中心工作人员主体是药学人员符合静配属于药学工作的发展规律，药学人员可以确保医院临床调配输液药物、使用输液药物的安全有效。     

脑梗死后血清血小板衍生内皮细胞生长因子浓度变化与神经功能缺损的关系

目的：研究急性脑梗死后血清血小板衍生内皮细胞生长因子浓度（PD- ECGF）变化与神经功能缺损的关系。方法测定60例脑梗死患者发病后24h内、第3天、第7天、第14天的PD- ECGF浓度，同步评估美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分，并记录脑梗死的体积。结果脑梗死患者发病后24h内、第3天、第7天、第14天的平均血清PD- ECGF浓度分别为（4080.62±1569.27）、（4386.03±1746.05）、（5473.24±2312.75）、（3365.72±1421.76）pg/ml，4个时点间的差异有统计学意义（F=14.297，P＜0.05），并均高于对照组（2687.92±950.60）pg/ml。相应时点的NIHSS评分分别为（6.35±4.09）、（6.25±4.45）、（5.42±4.44）、（4.68±4.49）分，4个时点间的差异无统计学意义（F=1.925，P＞0.05）。发病后第3天脑梗死体积与血清PD- ECGF浓度无相关性（r=0.107，P＞0.05），但与NIHSS评分具有相关性（r=0.619，P＜0.05）。结论血清PD- ECGF浓度在脑梗死后即有升高，但浓度的高低与神经功能缺损程度和康复无关，与急性脑梗死的病理生理过程相一致。