成人脊柱结核的X线及CT诊断

目的:探讨脊柱结核的X线、CT表现,提高鉴别诊断能力.方法:回顾性分析200例经我院手术及病理证实为脊柱结核患者的X线、CT及临床资料.结果:术前X线发现病灶188例,其检出率94%(188/200),CT发现病灶200例,其检出率100%(200/200).脊柱结核X线及CT表现一致,即骨质破坏、椎间隙变窄及冷脓肿形成.CT尚可观察X线难以现察的椎管、脊髓受累情况.结论:早期脊柱结核的诊断CT更优于X线平片,其X及CT表现具有一定的特征性,结合临床不难在术前做出正确诊断.     

锁骨骨折不愈合断端重建钢板内固定手术治疗分析

锁骨骨折是一种常见骨折,占全身骨折的5.98%[1].现总结我科诊治的18例锁骨骨折不愈合行再次手术治疗患者的手术及随访资料,报告如下.     

灯盏花素对大鼠脊髓损伤后PARP-1表达和细胞凋亡的影响

对灯盏花素对大鼠急性脊髓损伤的干预和治疗作用进行了观察,以期为灯盏花素用于治疗脊髓损伤提供初步依据。取成年健康雄性SD大鼠52只,采用Allen重物打击法制作大鼠脊髓损伤模型,按随机分组的原则,分对照组和灯盏花素治疗组,治疗组按每天5mg·kg-1的总量分2次腹腔注射灯盏花素,对照组腹腔注射等量生理盐水。取损伤段脊髓组织,荧光免疫组化观察各组在不同时间点PAPP-1和Bcl-2表达变化,TUNEL法检测细胞凋亡并进行形态学观察。结果显示,在不同时间点,治疗组PAPP-1表达低于对照组,差异有显著性(P<0.05),Bcl-2表达量高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。细胞凋亡数目TUNEL法治疗组低于对照组(P<0.05)。神经元及神经纤维变性、坏死轻于对照组。表明灯盏花素可抑制大鼠脊髓损伤后过氧化损伤和细胞凋亡,对继发性脊髓损伤起到保护作用。     

镍钛形状记忆合金环抱器在掌指骨骨折中的应用

目的:探讨镍钛形状记忆合金环抱器在掌指骨骨折中的应用价值及适应症。方法:自2002年-2005年,采用镍钛形状记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折32例。结果:所有患者随访时间为5-24个月,平均10.3个月,所有病例均达到骨性愈合,手功能评定按照TAM标准,优25例,良4例,差3例,优良率90.6%。结论:镍钛形状记忆合金环抱器是治疗掌指骨骨折简单有效的方法。     

侧块螺钉固定治疗Hangman骨折

Hangman骨折指发生在枢椎的椎体至椎板之间的骨折,以往均采用C1、2或枕颈融合.术后患者颈部旋转、屈伸活动受限,近来内固定技术有很大发展,外科治疗效果亦有很大提高.自2003～2004年采用侧块螺钉固定系统治疗Hang-man骨折11例,取得较好效果.报告如下。     

椎管内局部灌注丹参注射液对急性脊髓损伤的保护

背景脊髓损伤后的继发性损伤期大量细胞以凋亡的方式死亡.目的探讨中药丹参注射液局部灌注对急性脊髓损伤后脊髓细胞坏死和调亡的影响.设计随机对照实验.单位陨阳医学院附属人民医院临床医学试验中心.对象4～5个月龄的一级中国白兔44只,雌雄不限,体质量2.0～2.5kg.材料选择实验于2002-06/2003-07在郧阳医学院附属人民医院临床医学试验中心完成.随机分成2组,丹参组和对照组,每组22只.两组动物均以改良Allen法造成兔不完全性脊髓损伤的模型.丹参组术后按0.3 mL/(kg·d)的总量分4次(每6 h 1次)从硬膜下导管推入丹参注射液,对照组推入等量生理盐水.注射至损伤后8,24,72 h分别处死动物,进行病理、组织形态学观察,过氧化物歧化酶和丙二醛检测,凋亡抑制基因B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)阳性细胞数检测.主要观察指标脊髓损伤区细胞凋亡指数和细胞凋亡率.结果44只兔均进入结果分析.①细胞凋亡结果丹参组的凋亡指数明显少于对照组(13.10±1.38,20.39±2.96,t=4.101,P＜0.01);细胞凋亡率明显低于对照组[(9.67±1.09)%,(14.68±2.81)%,t=4.072,P＜0.01];Bcl-2的表达高于对照组[(19.12±4.74)个/mm2,(13.37±3.68)个/mm2,t=2.347,P＜0.01].②过氧化物歧化酶含量丹参组高于对照组[(136.20±13.64)NU/mL,(101.70±15.24)NU/mL,t=4.132,P＜0.01].③丙二醛含量丹参组低于对照组[(1.27±0.22)nmol/mL,(2.54±0.69)nmol/mL,t=4.309,P＜0.01].④神经元和神经纤维变性及坏死丹参组轻于对照组.结论丹参局部灌注后,减少了脊髓损伤局部的细胞凋亡,抑制和减轻了急性脊髓损伤后细胞坏死.     

先天性多指畸形X线表现与临床分型对照分析

目的:探讨64排螺旋CT及后处理技术在判断中央型肺癌(CLC)对气管、支气管及肺门血管侵犯中的价值。方法:75例经纤支镜或病理确诊的CLC患者行64排螺旋CT扫描,运用多平面重组、曲面重组、容积再现、最大密度投影、CT仿真内窥镜等后处理技术观察肿瘤与气管、支气管及肺门血管的关系。结果:肿瘤对气管、支气管的侵犯表现为管外压迫型38例(50.7%),CT表现为肿瘤压迫并侵犯支气管,管腔内呈不均匀狭窄;管壁浸润型(28例,37.3%)CT表现为管壁不规则增厚,呈向心性狭窄;管内增生型(9例,12.0%)CT表现为肿块突入管腔,支气管管腔呈偏心性狭窄。肿瘤共侵犯117支肺门血管,其中95支(81.2%)CT可见血管明显狭窄或闭塞;12支(10.3%)CT可见肿瘤环绕血管生长;10支(8.5%)CT可见瘤栓形成。结论:64排螺旋CT及后处理技术能准确显示气管、支气管、肺门血管的解剖结构及其与中央型肺癌肿块的空间关系,对判断中央型肺癌侵犯气管、支气管、肺门血管有重要价值。     

椎间盘内窥镜髓核摘除术治疗急性发作腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘内窥镜髓核摘除(MED)手术治疗急性发作腰椎间盘突出症的意义。方法对21例青壮年急性重症腰椎间盘突出患者在入院4h内采用MED手术摘除突出椎间盘髓核。结果21例患者术后即刻优良18例。经4～18个月随访,无一例复发腿痛,20例恢复工作。结论急诊MED手术能尽快解除急性发作腰椎间盘突出症脱出髓核对神经的急性压迫,防止神经损伤进行性加重,达到最佳治疗效果。     

MIPPO技术治疗胫骨近端骨折

2008年5月－2010年1月,我院应用MIPPO技术使用锁定加压钢板治疗21例胫骨近端骨折患者,疗效满意。