嗅沟脑膜瘤的显微外科手术治疗21例临床分析

目的 报道嗅沟脑膜瘤显微外科手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析显微手术治疗嗅沟脑膜瘤21例的临床和随访资料,对嗅沟脑膜瘤的显微手术技巧和颅底重建方法进行探讨. 结果 21例脑膜瘤显微手术,Simpson Ⅰ级全切除19例(90.5%),SimpsonⅡ级全切除2例(9.5%).术前视力变差的15例,术后视力改善14例,术后视力无改善1例:术后无脑脊液漏发生,Simpson Ⅰ级全切除的病例术后平均随访30个月未见肿瘤复发. 结论 应用显微外科手术全切除嗅沟脑膜瘤和严密的颅底重建,能够取得较好的临床疗效.     

D型连头婴头颅缺损一期重建相关问题探讨

目的 探讨D型连头婴分离手术后头皮，颅骨，硬膜缺损的一期修复重建方法。方法 头皮应用扩张器进行扩张，采用邻近头皮皮瓣转移修复头皮缺损，用带蒂骨膜修补硬膜缺损，用钛板修补颅骨缺损等进行一期重建。结果 存活的婴儿术后颅骨塑形及头皮愈合良好。结论 D型连头婴可以进行头颅缺损一期重建。     

胶质母细胞瘤中蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子的表达及对细胞增殖的影响

目的 研究胶质母细胞瘤中蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)的表达和对肿瘤细胞增殖的影响.方法 收集5组临床胶质母细胞瘤组织和对应的癌旁正常脑组织,实时定量多聚酶链式反应和免疫印迹法检测CIP2A的mRNA和蛋白表达.收集56例胶质母细胞瘤组织,实时定量多聚酶链式反应检测CIP2A的mRNA表达水平,统计分析其与患者生存预后的相关性.用脂质体将CIP2A-siRNA转染胶质母细胞瘤细胞后,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测CIP2A下调对细胞增殖的影响.结果 胶质母细胞瘤组织中CIP2A mRNA和蛋白表达均较对应的癌旁正常脑组织显著升高,mRNA表达升高可达8.9倍,蛋白表达升高2.1～48.0倍.胶质母细胞瘤患者的CIP2A mRNA表达水平与生存时间呈负相关,其中低表达者平均生存时间164 d,高表达者平均生存时间453 d,两者差异有统计学意义(P＜0.001).人胶质母细胞瘤细胞CIP2A表达下调后细胞增殖受抑制(P＜0.05),稳定的c-Myc蛋白表达亦减少.结论 CIP2A在胶质母细胞瘤中表达升高并促进肿瘤细胞增殖.随着CIP2A表达水平的升高,患者总体生存时间缩短.     

非小细胞肺癌合并孤立性脑转移的临床治疗

目的 观察非小细胞肺癌合并孤立性脑转移原发病灶切除及脑转移灶的处理的临床疗效.方法 回顾性分析非小细胞肺癌合并孤立性脑转移临床治疗37例的临床资料,其中接受开颅显微手术切除脑转移瘤加肺部原发灶的根治性切除治疗21例;接受γ-刀照射脑转移瘤加肺部原发灶根治性切除治疗16例.观察治疗后的中位生存时间和1年生存率情况.结果 中位随访时间20个月(18～26个月).显微手术切除治疗和γ-刀照射治疗的中位生存时间分别为11.8个月和12.6个月,1年生存率分别为57.14%(12/21)和56.25%(9/16).结论 对于非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的病例应采取手术处理;至于脑部转移灶的处理,γ-刀的使用具有创伤小、疗程短的优越性.     

室管膜下巨细胞星形细胞瘤的诊断及显微手术治疗

目的 报道室管膜下巨细胞星形细胞瘤的诊断方法及应用显微外科手术治疗的临床效果. 方法 对12例经显微手术后病理证实的室管膜下巨细胞星形细胞瘤进行回顾性研究,分析其临床、影像学和手术资料,并进行术后随访.结果 肿瘤全切除10例,次全切除2例.术后随访9例,随访时间2个月～5年,症状明显改善8例,无改善1例,未见肿瘤复发. 结论 应用显微外科手术治疗室管膜下巨细胞星形细胞瘤疗效良好,是其首选的治疗方法.     

非小细胞肺癌合并孤立性脑转移的临床治疗

目的 观察非小细胞肺癌合并孤立性脑转移原发病灶切除及脑转移灶的处理的临床疗效.方法 回顾性分析非小细胞肺癌合并孤立性脑转移临床治疗37例的临床资料,其中接受开颅显微手术切除脑转移瘤加肺部原发灶的根治性切除治疗21例;接受γ-刀照射脑转移瘤加肺部原发灶根治性切除治疗16例.观察治疗后的中位生存时间和1年生存率情况.结果 中位随访时间20个月(18～26个月).显微手术切除治疗和γ-刀照射治疗的中位生存时间分别为11.8个月和12.6个月,1年生存率分别为57.14%(12/21)和56.25%(9/16).结论 对于非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的病例应采取手术处理;至于脑部转移灶的处理,γ-刀的使用具有创伤小、疗程短的优越性.     

白藜芦醇对神经干细胞诱导分化为多巴胺能神经元移植治疗帕金森模型鼠的影响

背景：目前神经干细胞体外诱导分化的多巴胺能神经元移植治疗帕金森病仍面临细胞存活率低的问题,大部分细胞因氧自由基形成及脂质过氧化而发生程序性凋亡。 目的：探讨白藜芦醇对神经干细胞体外诱导分化的多巴胺能神经元移植至帕金森模型鼠后的细胞存活及移植效果的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-10/2008-06在中山大学动物实验中心完成。 材料：成年健康雄性SD大鼠32只,随机分为模型对照组、多巴胺能神经元组、白藜芦醇组、联合组,8只/组;孕十四五天的健康SD大鼠4只,取胎鼠用于神经干细胞的分离培养。白藜芦醇为深圳晶美生物工程有限公司产品。 方法：取体外分离培养的胎鼠中脑神经干细胞,在含表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的无血清培养液中传代扩增后,在分化液中诱导向多巴胺能神经元方向分化。各组大鼠均应用6-羟基多巴胺制备帕金森病模型。采用两点移植法,多巴胺能神经元组向大鼠毁损同侧纹状体注入多巴胺能神经元细胞悬液3 μL (1×105个/μL);白藜芦醇组注入40 mg/L白藜芦醇3 μL;联合组注入40 mg/L白藜芦醇3 μL+多巴胺能神经元细胞悬液3 μL (1×105个/μL);模型对照组注入DMEM/F12细胞培养液3 μL。 主要观察指标：胎鼠神经干细胞诱导分化的酪氨酸羟化酶染色阳性细胞率,细胞移植后帕金森模型鼠不对称旋转行为的变化,纹状体移植区酪氨酸羟化酶染色阳性细胞存活情况。 结果：流式细胞仪检测诱导分化6 d的细胞中酪氨酸羟化酶染色阳性细胞率为(17.8±4.2)%。与模型对照组比较,联合组大鼠移植后10 d不对称旋转行为有显著性改善(P < 0.01),移植后20 d不对称旋转圈数开始明显下降(P < 0.01)。移植后10~ 60 d,联合组大鼠的不对称旋转圈数明显低于多巴胺能神经元组(P < 0.01)。白藜芦醇组、模型对照组均未见酪氨酸羟化酶染色阳性细胞,联合组酪氨酸羟化酶染色阳性细胞数明显多于多巴胺能神经元组(P < 0.01)。 结论：胎鼠神经干细胞诱导分化的多巴胺能神经元移植至帕金森模型鼠后,白藜芦醇可提高纹状体移植区植入细胞的存活率,改善大鼠不对称旋转行为。     

依达拉奉在急性颅脑外伤显微手术后应用的临床研究

目的探讨急性颅脑外伤显微手术后依达拉奉的疗效和安全性。方法对急性颅脑外伤显微手术后的52例按手术次序分成治疗组和对照组各26例。两组病例术后均进行常规治疗,治疗组术后加用依达拉奉。结果两组病例术后GCS评分经重复测量资料的方差分析比较,差别有统计学意义（P=0.041）。术后第7天脑水肿程度的比较,治疗组较对照组明显减轻（P〈0.05）。血压、血小板、凝血功能、血糖和肝肾功能均未发现明显异常,两组比较差别无统计学意义（P〉0.05）。结论急性颅脑损伤显微手术早期应用依达拉奉能明显改善和减轻颅脑外伤术后的脑水肿,提高GCS评分;依达拉奉在急性颅脑损伤显微手术后应用安全有效。     

地震灾害中颅脑损伤的救治

四川省汶川大地震造成大量的伤亡，其中很大部分是由于颅脑损伤所致，颅脑损伤死亡率和致残率居全身各处创伤之首，很多颅脑损伤病人是由于救治不及时或方法不得当而造成严重后果。笔者研究了国内外颅脑损伤救治的原则和经验，并结合地震灾害的特殊性，提出了类似灾害中颅脑损伤的救治方法。     

中药熏洗在痔疮术后的应用及效果初步分析

目的：研究并分析对痔疮术后患者使用中药熏洗的效果。方法：收集痔疮术后患者共300例,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（150例）和观察组（150例）,对照组接受常规坐浴,观察组则接受中药熏洗,将两组患者的症状评分进行对比。结果：观察组治疗后的疼痛、便血、肛门坠胀等症状评分分别为（1．0±0．4）分、（1．0±0．4）分、（0．8±0．3）分,均显著低于对照组的（1．5±0．3）分、（1．8±0．5）分、（1．5±0．3）分（t＝12．183,t＝15．371,t＝13．102,P均＝0．000）。结论：对痔疮术后患者使用中药熏洗,能够迅速缓解患者的临床症状,而且操作简单,安全性高,患者更加受益,值得推广应用。