先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断及治疗

目的：由于先天性心脏病（简称先心病）合并感染性心内膜炎（IE）的临床表现因疾病所处阶段的不同而呈多样必,这给早期诊断带来一定的困难。探讨IE的早期诊断和治疗的方法。方法：回顾性总结近10年收治的52例先心病合并IE的临床资料，就其诊断、抗生素选择、手术指征及影响预后的因素等作一分析。结果：发热、进行性心功能不全、心脏杂音改变、皮肤瘀点斑是常见的临床症状；实验室检查常半数以上有贫血、血沉（ESR）和C－反应蛋白（CRP）升高。血培养阳性28例（54％），其中葡萄球菌和链球菌占82％，二维超声（2DE）检查发现螯生物34例（65％）；26例（50％）因瓣膜受累造成顽固性心力衰竭，神经系统症状和周围血管栓塞并发症；死亡14例（27％）；7例经抗生素联合治疗后接受外科手术，均获痊愈。结论：先心病患儿包括已经外科手术纠治者，如存在不明显原因持续1周以上的发热，无明显心外病灶时，应仔细检查心脏杂音的变化，观察末梢血管栓塞表现，并及时及连续做规范的血培养检查及2DE检查，以明确IE的诊断。     

脑血管畸形超微结构的病理特点

尽管对脑血管畸形的组织学特征已有报道 ,但其透射电镜的系统研究尚未见报道。本文通过对 3例脑动静脉畸形(ＡＶＭ )和 3例海绵状血管畸形 (ＣＭ )的手术标本进行透射电镜观察并对照因难治性癫而行颞叶切除所获得的正常组织 ,从血管壁内皮下层、内皮细胞和细胞连接等方面初步描述了ＡＶＭ和ＣＭ超微结构的病理特点。结果　 ( 1)血管壁及内皮下层 :除内皮细胞外 ,ＡＶＭ标本的供血血管的基底膜、内膜、中膜和外膜的超微结构正常 ,与正常对照脑组织的血管所见相同。然而 ,ＡＶＭ病灶内的血管却显示由胶原纤维束和平滑肌细胞混乱排列的内膜下…     

衣食住行引起的心律失常

心脏的正常节律是由窦房结控制的,窦房结位于上腔静脉与右心耳交界处,窦房结细胞具有自律性,能自动地产生节律性兴奋,兴奋沿着传导组织传入心室,使心室产生节律性舒缩。当窦房结的自律性或传导组织出现异常,导致了心跳节律发生变化时称为心律失常。 心律失常按其发生原理可分为冲动起源异常和冲动传导异常两大类,冲动起源异常又分为窦性心律失常和异位心律,而冲动传导异常分为生理性、病理性和房室间传导途径异常。 凡是影响引起节律性兴奋的产生和传导的因素都可造成心     

硝普钠配合治疗小儿急性肾小球肾炎并发高血压脑病15例

我院儿科自１９９０年以来共收治急性肾小球肾炎（下称急性肾炎）并发高血压脑病患儿１５例，均以硝普钠配合综合抢救措施治愈，现报告如下。１　临床资料１５例小儿急性肾小球肾炎并发高血压脑病均符合实用儿科学所列的诊断标准〔１〕。男１０例，女５例；年龄３～７岁６...     

嗜麦芽黄单孢菌院内感染药物应用性研究

目的 探讨临床送检院内感染标本中，嗜麦芽黄单孢菌（Ｘｍ）对常用１２种抗生素的耐药特性及对Ｘｍ所致院内感染的药物治疗。方法 标本获得纯培养后，采用Ｓｃｅｐｔｏｒ半自动药敏鉴定仪操作规程进行操作。结果 从临床送检院内感染标本中共分离获得Ｘｍ８９株，对１２种常用抗生素平均耐药率为８０．６％，敏感率相对较高的抗生素为替卡西林／棒酸（２９．２％）、哌拉西林（２４．７％）、环丙沙星（２１．３％），敏感率较低的     

133例输卵管妊娠的超声诊断分析

一、资料与方法临床资料：1999至2006年来我院就诊，临床疑诊为输卵管妊娠并收入院手术的患者133例，年龄25～42岁，中位年龄32岁。其中有明显停经史132例，阴道不规则出血78例，妊娠试验阳性131例，可疑阳性2例；腹腔穿剌抽出暗红色不凝血液52例，后穹窿穿剌抽出暗红色不凝血液71例。     

桌面推演在全军首批维和二级医院医疗分队部署前基地化培训中的应用初探

目的 探究桌面推演教学法在全军首批维和二级医院医疗分队部署前基地化培训中的应用效果，以期为优化维和医疗分队部署前集训教学模式提供参考。方法 以某批赴作者单位参加基地化培训的58名维和医疗分队队员作为研究对象，筛选适合用于桌面推演的11门课程，按照背景介绍、推演讨论、总结归纳等步骤展开教学。课后采用质性评价结合问卷咨询的方式，调查参训人员对于本系列课程的授课内容及授课方式的满意度评价及意见建议。结果 参训队员对于授课内容及方式的满意度评分均在4.80分以上，其中《批量伤员救治》及《应急处突培训》两门课程综合评分最高；基于桌面推演的系列课程教学能够促进理论向实践转化、提升队员战场思维、激发学习热情并提升教学满意度；依然存在信息化水平稍欠缺、推演器材道具待优化等问题。结论 桌面推演系列课程在本次基地化培训中应用效果良好，后期将在现有基础上优化改进教学内容及形式，为进一步提升维和医疗分队部署前培训质量提供参考。     

29例困难胆囊切除术的体会

自 1993年以来 ,笔者先后施行困难胆囊切除术 2 9例 ,获得满意疗效。现结合文献及本组资料 ,讨论本技术实施的可行性 ,手术适应症及操作中应注意的问题。临床资料　本组 2 9例 ,均为结石性胆囊炎。男 13例 ,女 16例 ;年龄 32岁～ 6 4岁。病程最短 2年 ,最长 2 0余年 ,患者有不同程度的右上腹疼痛反复发作史。本组择期手术 2 5例 ,术中发现胆囊严重萎缩 16例 ,胆囊颈部结石嵌顿 ,该区呈现明显的疤痕 ,纤维化改变有 9例 ,急诊手术 4例 ,为胆囊底坏疽 ,胆囊周围炎严重。本组病例均获痊愈 ,术后并发切口感染 1例 ,无胆道损伤 ,胆瘘和出血。讨　…     

沟槽式精密附着体在倾斜基牙固定修复中的应用

目的　探讨沟槽式精密附着体在倾斜基牙固定义齿修复中的应用效果。方法　对2 8例2 5°～38°倾斜基牙采用沟槽式精密附着体固定义齿修复,观察修复体与基牙的密合度、桥体的稳定性、咀嚼功能的恢复、牙周组织的健康情况。结果　沟槽式精密附着体的应用可以减少牙体组织磨除,调节就位道,解决倾斜基牙共同就位的难题,为临床工作带来极大的便利。结论　应用沟槽式精密附着体是临床倾斜基牙固定义齿修复的良好方法。     

国产头孢三嗪的体外抗菌作用研究

头孢三嗪(Ceftriaxone,CTRX)是一种新的第三代头孢菌素,其抗菌谱广,抗菌活性强,对绝大多数革蓝氏阴性菌和革蓝氏阳性菌均有良好的抗菌活性~[1～10];对大多数β-内酰胺酶稳定~[1,5,9,11];特别值得注意的是在药代动力学方面具有突出的优点,在体内能维持长时间的有效血浓度,半寿期约8小时~[12,13,14]。本药易透入组织及脑脊液内~[14,15,16]。临床上已用于治疗各种感染,疗效良好~[16,17,18]。对敏感菌所致的脑膜炎疗效亦很显著~[17～20],毒副反应低~[10～20]。 国产头孢三嗪已由四川抗菌素工业研究所试制成功,本文报道它对430株致病菌的体外抗菌作用研究结果,并与瑞士 Roche公司制造的药品Rocephin进行比较。