原发性肝癌患者行美妥昔单抗注射液治疗的护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,病死率高,每年死于肝癌的约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45％。因起病隐匿,不容易早期发现,确诊时多处于中晚期,生存时间平均为3～6个月。近年来随着物理治疗手段和生物技术的发展,肝癌治疗方法也逐渐增多,碘标记的美妥昔单抗注射液是治疗原发性肝癌的一种新的放射免疫治疗药物,我院从2007年8月-2008年3月,使用美妥昔单抗注射液治疗中晚期肝癌患者62例,现将临床使用情况及护理报道如下。     

碘[131I]美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病室的防护

[目的]总结原发性肝癌行碘[131I]美妥昔单抗介入治疗术后病室的防护措施.[方法]使用德国LB-123多功能辐射探测仪分别在设定的碘[131I]美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病人病室内各个位置进行β射线连续监测4 d.[结果]病室内任何位置都会受到不同程度的辐射影响.[结论]进入病室的人员有必要采取防护措施,以减少辐射对人体的伤害.     

131碘美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病室的防护

[目的]探讨原发性肝癌行131碘美妥昔单抗介入治疗术后病室的防护措施.[方法]使用德国LB-123多功能辐射探测仪分别在设定的131碘美妥昔单抗介入治疗肝癌术后病人病室内不同点连续监测β射线4 d.[结果]病室内任何位置都会受到不同程度的辐射影响.[结论]进入病室的人员有必要采取防护措施,以减少辐射对人体的危害.     

对比增强超声心动图对拟肝移植患者肺内分流的研究

目的探讨对比增强超声心动图(CEE)对晚期肝病肺内分流的临床诊断价值.方法采用对比超声的检查方法,对连续24例拟肝移植患者进行了前瞻性研究,筛查晚期肝病肺内右向左分流的发生率,并根据左心室微泡的显示程度半定量分析为1～3 .将CEE证实有或无肺内分流的患者分为二组,对比分析其与临床各相关因素(临床特征、肺功能检查、肝功能检查、右心室功能)的关系.结果①24例患者, 10例(41.7%)CEE证实肺内右向左分流.左心室显影异常程度1～2 (6例1 ;4例2 )出现在右心室显影后6～10余个心动周期;②两组患者在年龄、性别、动脉血气分析、肝功能化验等检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);③两组间在上消化道出血(4/10 vs 0/14)、脾脏厚度(SP)[(65.4±13.3) mm vs (45.4±12.6) mm]对比,差异有统计学意义(P＜0.05);④两组间在肺动脉收缩压(PASP)及右室Tei指数对比差异有统计学意义[(30.2±14.7)mm Hg vs (11.5±11.8) mm Hg及(0.47±0.16 vs 0.29±0.10);P＜0.05].结论①晚期肝病合并肺内分流而无低氧血症的肺血管扩张(IPVD)比较常见,CEE对诊断IPVD提供了一种简便、敏感、非创伤性的早期检查手段;②门脉高压症是发生IPVD的主要因素;③右室Tei指数可作为评估IPVD患者右心功能的重要参数.     

HBsAg脉冲的树突状细胞对CIK细胞功能的影响

目的探讨HBsAg脉冲的树突状细胞(DC)对细胞因子诱导的杀伤细胞(C IK)增殖和杀伤作用的影响。方法选择慢性乙肝患者27例,分离外周血单个核细胞(PBMC),经HBsAg脉冲后,用3H-TdR掺入法检测该细胞对C IK细胞增殖的刺激作用,用乳酸脱氢酶释放法检测特异性C IK细胞对HepG2.2.15细胞的特异性杀伤作用。结果HBsAg脉冲的DC对C IK细胞的增殖具有刺激作用。由HBsAg脉冲的DC所诱导的特异性C IK细胞对HepG2.2.15细胞的特异性杀伤作用增强。结论HBsAg脉冲的DC可增强C IK细胞的杀伤活性。     

人源抗HBsAg单链抗体与白细胞介素2融合蛋白在巴氏毕赤酵母中的表达

目的：探讨抗HBsAg单链抗体与白细胞介素2融合蛋白在巴氏毕赤酵母(P．Pastoris)中的表达以及初步的纯化、活性鉴定方法。方法：用PCR将目的蛋白基因从质粒PGEM7Zf( )-HBScFv-IL-2上扩增出来，再亚克隆到酵母表达载体pPICZaA中，转化P．Pastoris宿主菌GS 115，菌落：PCR、高浓度Zeocin抗性筛选鉴定转化子，重组酵母经甲醇诱导后，通过SDS-PAGE及Western-blot分析鉴定表达产物；再通过亲和层析法纯化目的蛋白；用间接ELISA实验鉴定其活性。结果：表达的重组蛋白分子质量约为44ku，表达量可达12％；纯化后凝胶成像分析目的蛋白的纯度达到95％；重组融合蛋白能与HBsAg、鼠抗IL-2单克隆抗体特异性结合。结论：成功构建了抗HBsAg单链抗体与IL-2融合蛋白酵母表达工程菌，并初步建立了对目的蛋白的纯化及活性鉴定方法。     

慢性肝炎患者血清肝脏特异膜脂蛋白(LSP)与肝脏病理变化的关系

本文检测30例病理证实的成年慢性肝炎患者血清 LSP 阳性率及滴度均为 CAH>CPH(阳性率二组比 P>0.05,滴度 CAH 显著为高,t=2.6269,P<0.02)。LSP 滴度与肝脏病变严重程度密切相关,以桥形坏死(P<0.001)、碎屑状坏死(P<0.001)、界板破坏(P<0.01)三组最高。纤维组织增生组次之(P<0.05),其它病变均较低。同时发现前三组病变的抗—LSP 阳性率亦比其它病变高,分别为80.00%(P<0.01)、83.33%(P<0.001)和62.50%(P<0.05),若与血清 LSP 同时阳性更表明病变严重。SGPT 水平与肝脏病理变化无显著性相关。因此,似可认为检测血清 LSP 滴度或同时检测血清 LSP 和抗—LSP 可作为能较好间接反映病变活动性及病变严重程度的血清学指标。     

基因工程抗体表达系统研究进展

本文对大肠杆菌，酵母、昆虫细胞及哺乳动物细胞表达系统进行了比较，并介绍其研究进展。     

口服促肝细胞生长素微球的研究

以邻苯二甲酸醋酸纤维素为成球材料、促肝细胞生长素为球心物，制备工艺经均匀设计优化，制得类白色粉末状微球。高效液相色谱（HPLC）测得微球包封的药物图谱与促肝细胞生长素的HPLC图谱一致。微球载药量量29．7±2．5％，平均粒径127um。微球在人工胃液中2h释药不超过10％，在人工肠液中2h，释药100％。微球给大鼠灌胃后，HPLC测得大鼠血中促肝细胞生长素浓度在2．5h最高。     

晚期原发性肝癌患者血清PCR－HBV DNA的意义

目的：为进一步研究ＨＢＶ感染与原发性肝细胞癌的关系．方法：ＥＬＩＳＡ法检测血清中ＨＢｓＡｇ，ＨＢｅＡｇ，抗－ＨＢｅ，抗－ＨＢｃ和抗－ＨＢｓ；ＰＣＲ检测血清ＨＢＶＤＮＡ．结果：３７例晚期原发性肝癌患者血清ＨＢ－ｓＡｇ，ＨＢｅＡｇ，抗－ＨＢｅ和抗－ＨＢｃ阳性者分别为１７例（４５．９５％），４例（１０．８１％），１６例（４３．２４％）和９例（２４．３２％），而抗－ＨＢｓ全部阴性．聚合酶链式反应检测ＨＢＶＤＮＡ，１８例（４８．６９％）阳性，非常显著地高于ＨＢｅＡｇ检出率（Ｐ＜０．０１）．抗－ＨＢｅ阳性中有７例ＰＣＲ－ＨＢＶＤＮＡ阳性．ＨＢＶ总感染率８９．１９％．结论：提示原发性肝癌发生与ＨＢＶ感染有关．