调整免疫抑制剂对肝移植感染预后的影响

目的 探讨肝移植感染调整免疫抑制剂的方法 .方法 2005年1月-2007年12月采用感染相关器官衰竭评分(SOFA)在肝移植后发生感染者SOFA≥15分时,停用免疫抑制剂,并予综合治疗;再根据SOFA评分将其进一步分为SOFA 15～17分(A组,10例)和≥18分(B组,16例)两组,并以2003年3月-2004年12月肝移植后发生感染未停用免疫抑制剂者为对照(C组,13例),观察调整免疫抑制剂对排斥反应和预后的影响,及其发生时间和SOFA评分的关系.结果 调整免疫抑制剂后,随着感染的控制,有9例发生排斥反应,A组5例(50.0%),B组4例(25.0%),C组无一例发生;3组问比较差异有统计学意义(X2=8.0,P=0.02),但A,B组间差异无统计学意义(X2=1.70,P=0.19).发生排斥反应时,SOFA评分较停用抗排斥反应药物时明显降低[(9.78±3.14)分比(17.22±1.86)分,t=6.10,P=0.003.发生排斥反应的时间平均为停用免疫抑制剂后(17.56±2.60)d.共死亡25例患者,其中A组5例(50.0%),B组7例(43.8%),C组13例(100.0%);发生排斥反应的患者无一例死于严重感染所致多器官衰竭;调整免疫抑制剂可降低肝移植感染的病死率(X2=7.60,P=0.02).结论 SOFA可用于指导肝移植感染免疫抑制剂的调整,当SOFA≥15分时停用免疫抑制剂,可以不增加排斥反应的发生率,且能减少病死率;SOFA评分越低,病情好转越快,但越容易发生排斥反应.为及时调整免疫抑制剂的使用,可缩短SOFA评分间隔.     

大剂量胸腺肽对慢性乙型肝炎的疗效及与免疫调节的关系

目的探讨胸腺肽对慢性乙型肝炎的治疗作用及其机制.方法按诊断标准选择轻度慢性乙型肝炎77例,随机分为胸腺肽治疗组(47例)和对照组(30例),观察胸腺肽对慢性乙型肝炎患者ALT和乙肝标记物的作用,及其免疫指标的变化和相互关系.结果胸腺肽治疗组ALT复常的时间较对照组明显缩短,促进HBeAg的阴转,抑制HBV的复制(P<0.05),提高细胞免疫应答能力,恢复机体的免疫平衡状态(P<0.05).结论胸腺肽能促进慢性乙型肝炎ALT的复常,抑制HBV的复制.     

微波凝固术后肝癌患者免疫功能变化的初步研究

目的:检测微波凝固术后肝细胞肝癌患者外周血免疫细胞指标,探讨微波凝固治疗对患者机体免疫功能的影响。方法:68例行肝癌微波凝固术治疗的患者,分别于微波凝固治疗前1天、治疗后7天、14天、21天和28天时,应用流式细胞技术检查患者外周血CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+比值、NK细胞水平的变化。结果:微波凝固后第1周,各指标较术前无明显变化,第2周开始,CD4+值比术前明显上升,CD8+明显下降,第4周开始NK细胞水平明显升高。结论:微波凝固治疗后肝癌患者免疫功能增强,将对肝癌患者的预后起到重要作用。     

抗病毒治疗在HBV相关性肝癌中的应用现状与展望

乙型肝炎病毒是我国原发性肝癌的主要病因,肝癌的进展、治疗效果、复发和生存率与是否给予抗病毒治疗密切相关。欲提高其疗效,抗病毒治疗是关键,只要存在适应证就必须进行。抗病毒治疗迄今仍被认为是治疗肝癌的最基本病因治疗,能明显抑制乙肝病毒复制,减轻肝脏损害,提高肝癌治疗的疗效。     

利卡汀治疗原发性肝癌72例近期疗效观察

目的 探讨利卡汀和利卡汀联合碘油及化疗药物治疗原发性肝癌(PHC)的近期临床疗效.方法 已确诊的PHC患者72例,采用肝动脉灌注介入术(TACE),其中单纯利卡汀介入治疗50例.利卡汀+碘油+吡柔比星+丝裂霉素介入治疗22例,检测治疗前和治疗后1个月AFP值、肿瘤大小、肝肾功能、外周血白细胞、红细胞、血小板的变化.结果 单纯利卡汀组治疗1个月后,肿瘤瘤体明显缩小、AFP有所下降但无统计学意义;外周血白细胞、红细胞、血小板、肝肾功无明显变化.利卡汀+碘油+化疗药治疗1个月后肿瘤瘤体和AFP明显下降,外周血白细胞、红细胞、血小板、肝肾功无明显变化.结论 两组介入治疗PHC,均能使瘤体缩小、AFP下降,以利卡汀+碘油+化疗药效果更好,治疗前后外周血白细胞、红细胞、血小板、肝肾功无明显变化.表明利卡汀和(或)利卡汀联合碘油及化疗药介入治疗中晚期原发性肝癌近期疗效显著、安全.     

慢性乙型肝炎树突状细胞表型和功能的变化与免疫耐受

目的 观察慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者树突状细胞（DC）形态和功能的改变。方法 从13例慢性乙型肝炎患者和11例健康人外周血中分离和培养DC,观察DC的形态,用流式细胞仪检测DC表面标记HLA－DR、CD1a、CD80和CD86的表达,用^3H-TdR掺入法测定DC诱导混合性淋巴细胞反应（MLR）的能力。结果 正常DC较慢性乙型肝炎患者在形态上更为典型,不规则,HLA－DR、CD80和CD86分子的表达水平较高（P＜0.05）,诱导MLR的能力较强（P＜0.05）。结论 慢性乙型肝炎患者外周血DC处于不完全成熟状态,其免疫刺激能力较低。     

反应停对重症肝炎外周血单个核细胞细胞因子的影响

目的观察反应停(Thal)对重症肝炎外周血单个核细胞(PBMCs)细胞因子的影响及其对重症肝炎的治疗作用.方法用淋巴细胞分离液从11例重症肝炎患者的外周血中分离PBMCs,体外培养,用酶联免疫吸附、免疫组化和半定量斑点杂交法,观察Thal对PBMCsTNFα和其他细胞因子的影响.结果Thl可抑制PBMCs TNFα和其他细胞因子的产生(从1923ng·L-1±697ng·L-1下降至713 ng·L-1±224ng·L-1,P＜0.05)以及TNFα mRNA的表达(相对灰度值从13.6±4.5下降至8.3±2.7,P＜0.05).结论Thal对重症肝炎的治疗有重大的意义.