血管紧张素转换酶和载脂蛋白E基因多态性与脑梗塞的关系

目的：探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因插入／缺失（I／D）和载脂蛋白E（apoE)外显子4基因多态性与湖北汉族人脑梗塞的关系,方法：分析采用PCR和PCR结合限制性片段长度多态性方法分别检测ACE和apoE基因多态性。结果：脑梗塞ACE基因DD基因频率0．293及D等位基因频率0．569均显著高于对照组的0．134和0．390（P＜0．01）,脑梗塞apoE外显子4基因多态性与正常对照组比无显著性差异,结论：ACE基因缺失型可能是汉族人脑梗塞的遗传危险因素,未发现apoE外显子4基因多态性与脑梗塞之间存在相关关系。     

艾司西酞普兰快速剂量滴定治疗广泛性焦虑障碍的对照研究

目的:观察艾司西酞普兰快速滴定能否加快起效速度及提高8周疗效。方法:将78例符合ICD-10广泛性焦虑障碍的患者随机分成艾司西酞普兰快速滴定组(1周内艾司西酞普兰加量至20mg/d)(n=36)和艾司西酞普兰常规滴定组(2周内艾司西酞普兰加量至20mg/d)(n=42),治疗持续8周,用广泛性焦虑量表-7(GAD-7)评定患者焦虑症状及疗效,同时用TESS和实验室检查评估治疗安全性。结果:治疗1、2、4、8周末快速滴定组GAD-7减分率均大于常规滴定组。第1、2、4、8周末艾司西酞普兰快速滴定组的治愈率分别为11.1%、27.8%、50.0%、72.2%,常规滴定组治愈率分别为2.4%、11.9%、23.8%、50.0%。第1、2、4、8周末艾司西酞普兰快速滴定组的有效率分别为33.3%、50.0%、63.9%、88.9%,常规滴定组有效率分别为11.9%、26.2%、42.9%、66.7%,快速滴定组疗效优于常规滴定组(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义。结论:艾司西酞普兰快速滴定治疗广泛性焦虑障碍可以加快起效速度,提高8周整体疗效,同时不会显著增加药物不良反应。     

加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心胆气虚型失眠疗效观察

目的观察加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心胆气虚型失眠的疗效。方法选取2017年10月—2019年4月闵行区中心医院收治的84例辨证符合心胆气虚型的失眠症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为治疗组42例和对照组42例。对照组患者采用艾司唑仑片进行治疗,治疗组患者在此基础上采用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤进行治疗。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠状态自评量表(SRSS)评分、炎症因子水平以及治疗后的临床疗效。结果治疗后,治疗组心胆气虚型失眠患者PSQI各项评分及SRSS评分降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组心胆气虚型失眠患者的睡眠改善总有效率88.23%优于对照组64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组心胆气虚型失眠患者TNF-α和IL-6水平均显著降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤可降低心胆气虚型失眠患者炎症反应,改善其睡眠质量,疗效确切。     

卡维地洛抑制大鼠起搏心肌细胞钙库超载诱导的钙释放*

 目的：探讨非选择性β受体阻滞剂卡维地洛对起搏心肌细胞钙库超载诱导钙释放（SOICR）的作用及其机制。方法：电刺激起搏大鼠单个心肌细胞并灌注异丙肾上腺素及咖啡因诱导钙库钙超载,从而触发肌浆网钙释放通道（兰尼碱受体2,RyR2）舒张期开放引起SOICR。应用钙离子荧光成像技术记录胞内钙浓度的实时变化。实验分为对照组、卡维地洛组、美托洛尔组、酚妥拉明组和硝苯地平组。结果：(1) 与基线刺激时比较,对照组细胞灌注异丙肾上腺素和咖啡因后,起搏细胞钙瞬变振幅显著增高（P<0.01）,SOICR的发生率显著增加（P<0.01）。(2) 在1~4 Hz起搏频率下卡维地洛组细胞SOICR发生率分别为2.00%、6.00%、10.00%和16.00%,均显著低于对照组（分别为43.59%、74.36%、87.18%和89.74%,均P<0.01）;卡维地洛对心肌细胞SOICR的抑制在不同起搏频率下无明显差异（P>0.05）。酚妥拉明、美托洛尔和硝苯地平组细胞与对照组细胞比较,SOICR发生率无差异（均P>0.05）。(3) 起搏细胞钙瞬变振幅的比较,各组间相比未见明显差异（P>0.05）;咖啡因峰值估测钙库钙总量的比较,各组间也无明显差异（P>0.05）。结论：卡维地洛可明显抑制起搏心肌细胞SOICR的发生,其作用机制可能是直接抑制RyR2的自发性开放而非源于对α1、β1受体和L型钙通道的阻滞作用。     

3种麻醉方法在乳腺癌根治术的临床应用

乳腺癌患者较为常见,确诊为乳腺癌后,需要手术根治,术后再配合放疗化疗及免疫特殊疗法。作者根据病人的病情及经济情况采取3种不同的麻醉方法均收到良好的效果。报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择确诊为乳腺癌需要根治的病人60例。ASA为Ⅰ或Ⅱ级,年龄在35~65岁,体重在40~78 kg。术前心、肺、肝、肾、凝血内分泌和免疫功能未见异常,无药物过敏史。分为3组:Ⅰ组为连续硬膜外麻醉20例;Ⅱ组为全凭静脉麻醉20例;Ⅲ组为气管插管全麻醉20例。1.2麻醉方法3组病人均开通静脉通道。Ⅰ组:连续硬膜外麻醉病人穿刺点选择T3-4或T4-5。穿刺成功后置管…     

老年患者口服华法令抗凝致出血的原因分析

目的探讨老年患者口服华法令抗凝治疗期间出血的相关原因。方法收集27例因口服华法令抗凝治疗期间合并出血的急诊老年患者的临床资料,分析在不同PT—INR值范围内导致出血的相关病因。结果27例服用华法令合并出血的病例中,13例（48．1％）所测PT—INR在2．0—3．0的目标值内,4例患者INR〈2．0;进一步检查发现这17例患者基本都合并有不同的易促使出血的疾病。结论老年患者服用华法令抗凝治疗期间发生出血与否并不完全取决于PT—INR值,还决定于自身潜在的疾病等相关原因;临床应用华法令时应因人而异地调整剂量并决定其抗凝强度。     

扶正抗癌方对H_(22)移植瘤小鼠凋亡和端粒酶表达影响的实验研究

目的:通过扶正抗癌方对H22腹水型瘤株移植瘤小鼠模型TGF-α和端粒酶水平的影响,观察该药抗肝癌作用的机理。方法:随机选取85只健康昆明小鼠,取15只作为空白对照组,其余70只造膜,选取造膜成功的小鼠60只,随机分为4组,分别为替加氟组,荷瘤对照组,扶正抗癌方组,扶正抗癌方+替加氟组。各组小鼠分别给予相应实验药物灌胃,1次/d,连用14d药。第15天处死,测出抑瘤率,胸腺、脾脏指数,同时免疫组化法检测TGF-α和端粒酶表达情况。结果:①用药组小鼠瘤体重量明显小于荷瘤对照组(P<0.01),说明药物组都有抗肿瘤生长的作用;②扶正抗癌方组及联合用药组免疫器官(胸腺、脾脏)指数高于替加氟组(P<0.01),说明中药组对小鼠免疫功能有明显提升作用;③联合用药组小鼠肝癌中TGF-α和端粒酶表达阳性率均低于单纯西药组(P<0.01),说明联合用药具有减毒增效的作用。结论:扶正抗癌方能抑制移植性H22荷瘤小鼠瘤体的生长及转移,提高小鼠免疫功能,改善小鼠的生存质量,其抗肿瘤生长可能与下调TGF-α与端粒酶的表达有关。     

水火两补汤加减联合优质护理治疗脾肾气虚型糖尿病肾病临床研究

目的:观察水火两补汤加减联合优质护理对脾肾气虚型糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。方法:选取78例脾肾气虚型DN患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组给予常规治疗和基础护理措施,观察组在对照组基础上给予水火两补汤加减治疗和优质护理。比较2组临床疗效、血糖指标、肾功能指标、简易生活量表(SF-36)评分。结果:观察组和对照组的总有效率分别为89.74%和66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FBG、HbA1c、SCr、BUN、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,且观察组SCr、BUN、24 h尿蛋白定量低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组SF-36各项评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组SF-36各项评分较治疗前升高,且观察组SF-36各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:水火两补汤加减联合优质护理治疗脾肾气虚型DN临床疗效显著,可改善患者血糖水平和肾功能,提高患者生活质量。