一次性鞘套胃镜结合上消化道症状调查表在边防官兵上消化道疾病诊断中的应用

目的评估一次性鞘套胃镜联合上消化道症状调查表对边防官兵上消化道疾病诊断的价值。方法 568例患者接受一次性鞘套胃镜检查并填写上消化道症状调查表。记录内镜操作时间和鞘套穿脱时间、胃镜检查结果、内镜操作过程中发生的问题,调查表按症状严重程度得出总分。结果一次性鞘套胃镜检查的平均操作时间为(4.9±1.4)min,鞘套穿脱平均时间为(4.9±0.2)min。一次性鞘套在穿脱、内镜操作过程中未发生破裂情况。胃镜下明显病变的总检出率为38.9%,最常见的疾病依次为胃炎(15.3%)、消化性溃疡(13.2%)和反流性食管炎(7.9%)。上消化道症状的严重程度与胃镜下是否有明显病变有显著关系(χ2=11.04,P=0.001)。结论一次性鞘套胃镜联合上消化道症状调查表在边远地区等特殊场合下对上消化道疾病诊断有独特价值。     

多层CT小肠造影与单气囊小肠镜对小肠梗阻的诊断价值

目的探讨多层CT小肠造影(MSCTE)与单气囊小肠镜(SBE)在小肠梗阻性病变的诊断价值。方法收集2009年6月-2013年2月临床和/或腹部X线平片疑为小肠梗阻的患者30例。所有患者先行MSCTE检查,根据检查结果选择经口或经肛SBE检查。分析两种检查方法对小肠梗阻性病变的诊断率。结果①MSCTE检查诊断小肠梗阻的灵敏度为85.19%,特异度为66.67%,阳性预测值为95.83%,阴性预测值为33.33%。SBE检查分别为81.48%、100%、100%和37.50%。②MSCTE和SBE检出病变一致性为53.33%(16/30)。③根据MSCTE检查结果选择经口或经肛SBE检查,MSCTE检查阳性指导SBE选择进镜方式正确率高于MSCTE检查阴性(95.83%vs33.33%,P<0.05)。结论 MSCTE和SBE对小肠梗阻的诊断率相当,二者联合应用可提高对小肠梗阻性病变的诊断率。MSCTE检查结果可以指导SBE选择进镜方式。     

粪便转铁蛋白试验在提高消化道出血检出率中的作用

目的研究粪便转铁蛋白试验（TFPT）与免疫粪隐血试验（IFOBT）互补的可行性,以提高消化道出血的检出率。方法连续性收集接受胃镜或结肠镜检查患者的粪便,其中上消化道出血性疾病27例,上消化道非出血性疾病31例;下消化道出血性疾病30例,下消化道非出血性疾病16例。分别计算IFOBT和TFPT的敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值,再计算转铁蛋白试验与粪隐血试验的互补率。结果在上消化道出血性疾病中,TFPT的敏感性（8/27）显著高于IFOBT（2/27）（P〈0.05）。在下消化道出血性疾病中,TFPT的敏感性（25/30）也显著高于IFOBT（16/30）（P〈0.05）。两个试验结合互补后,将上、下消化道出血检出率分别提高到29.6%和83.3%。结论无论是上消化道出血还是下消化道出血,转铁蛋白试验的敏感性均高于免疫粪隐血试验。两个试验结合互补可明显提高消化道出血的检出效率。     

单气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊治价值

目的评价单气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊治价值及安全性。方法 2009年6月-2011年12月共有60例不明原因消化道出血患者进行单气囊小肠镜检查。结果 60例接受单气囊小肠镜检查患者中53例有阳性发现,发现阳性病变55处,阳性诊断率为88.33%。所有患者均顺利完成检查,未发生出血、穿孔等严重并发症,也未出现麻醉并发症或麻醉意外。结论单气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血具有较高病变检出率和病因诊断准确率,是一种安全、可靠的检查手段。     

复方谷氨酰胺肠溶胶囊对腹泻为主型肠易激综合征的临床疗效观察

肠易激综合征（IBS）是一种常见的慢性肠功能紊乱性疾病，目前治疗方法较多，但疗效均不确切。目的：观察复方芥氨酰胺肠溶胶囊对腹泻为主型IBS的临床疗效。方法：80例腹泻为主型IBS患者随机分为2组。每组40例，分别予复厅符氨酰胺肠溶胶囊（500mg，3次／天）和枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊（500mg，3次／天），疗程2周。治疗7天和14天后询问并记录腹泻、腹痛和腹胀等症状的改善情况。结果：复方谷氨酰胺肠溶胶囊组的总有效率为85．0％，二联活菌肠溶胶囊组为72．5％，差异无统计学意义；复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗腹泻的疗效优于二联活菌肠溶胶囊（92．5％对60．0％，P〈0．05），两组对腹痛、腹胀的疗效无统计学差异．结论：复方谷氨酰胺肠溶胶囊和二联活菌肠溶胶囊均对腹泻为主型IBS有效，但前者治疗腹泻的疗效优于后者。     

一次性鞘套消化内镜系统的安全性研究

目的通过病原学检测和临床观察,探讨一次性鞘套消化内镜系统的安全性。方法乙型肝炎病毒携带者40例,随机分为两组。鞘套组接受一次性鞘套胃镜检查(n=10)和一次性鞘套结肠镜检查(n=10),检查完毕后脱去内镜鞘套,分别对镜身和活检孔道取样,行细菌培养和HBV DNA检测,并观察脱下的鞘套有无破裂。对照组接受普通胃镜检查(n=10)和普通结肠镜检查(n=10),检查完毕后对内镜使用戊二醛五步消毒法,病原学检测方法同对照组。同时观察操作中有无并发症发生。结果鞘套组及对照组检测均无微生物污染,检查过程中鞘套无破裂,两组均无并发症发生。结论一次性鞘套消化内镜系统能安全有效地避免交叉感染。     

光动力治疗食管癌不良反应分析及防治

目的分析光动力治疗食管癌的不良反应及防治体会。方法选取2011年6月-2013年6月北京军区总医院行光动力治疗的11例食管癌患者,观察术后发热、胸痛、肺感染、吞咽困难、凝血功能改变等不良反应,探讨上述不良反应及防治措施。结果除光敏反应外,主要不良反应包括一过性发热、胸痛、咳嗽、咳痰、肺感染及吞咽困难。11例患者均发生不同程度的高凝状态,1例发生急性冠脉综合征。结论光动力治疗较早期食管癌疗效确切,全身不良反应较轻,大多不良反应可通过对症处理而缓解。但对于凝血功能的影响尚有待进一步的观察。     

胃肠套细胞淋巴瘤1例

报道1例因腹部不适诊断胃肠套细胞淋巴瘤结肠镜下表现,有助于内镜医师了解和认识镜下套细胞淋巴瘤的表现。     

消化内镜防交叉感染护套的应用及观察

随着消化内镜检查的不断普及,内镜检查的安全日益得到重视,其中,最受关注的是内镜本身的消毒,如何保证内镜消毒的安全性,成为政府、医方、患方共同关心的课题.     

胃肠道间质瘤治疗新方法的探讨

目的探讨胃镜与腹腔镜双镜联合及内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗胃肠道间质瘤的效果和安全性。方法经胃(肠)镜、超声内镜及病理学、免疫组化证实的胃肠道间质瘤患者37例,对其中28例患者采用ESE、9例采用胃镜与腹腔镜双镜联合进行瘤体切除。结果 ESE及双镜联合治疗的所有患者均完整切除瘤体,两种方法均无术中及术后迟发性出血、剧烈腹痛等并发症,瘤体位于贲门者,切除后患者贲门功能保持良好,术后随访无复发。结论胃镜与腹腔镜双镜联合技术及ESE是治疗胃肠道间质瘤的微创、安全、有效的新方法。