氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床研究

目的观察氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效。方法老年高血压合并尿微量白蛋白（MAU）阳性者104例,随机分为氨氯地平联合替米沙坦组（观察组）52例,氨氯地平组（对照组）52例。观察组给予口服氨氯地平联合替米沙坦片,对照组单纯给予氨氯地平。观察治疗后8周血压下降和MAU、血β2-微球蛋白（β2-MG）、尿β2-MG、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（NAGE）、血管紧张素U（Ang11）及肝、肾功能变化情况。结果两组治疗2周、4周、6周和8周,收缩压和舒张压均有下降的趋势（P〈0．01）。观察组MAu、血β2-MG、尿β2-MG、尿NAGE、血AngⅡ的减少较对照组更明显,分别为（67．2±35．2）mg／dVS（140．5±28．3）mg／d,（3．0±1．9）mg／dVS（3．3±1．3）mg／d,（151．4±1．2）mg／dVS（190．2±1．0）mg／d,（20．4±5．5）U／LVS（21．6±3．6）U／L,（54．1±24．1）ng／LVS（55．7±6．9）ng／L（P〈0．05）。肝功能（丙氨酸转氨酶,天冬氨酸转氨酶）、肾功能（肌酐）变化两组间差异无统计学意义。结论氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害临床疗效优于单纯使用氨氯地平。     

三七配伍抗炎镇痛治溃疡作用的实验研究

目的:观察三七不同配伍关系抗炎、镇痛、防治胃溃疡的作用.方法:采用正交试验设计对方中组成药味进行三七与各药味用与不用的组合,选择巴豆油致小鼠耳肿胀,醋酸所致小鼠扭体反应,小鼠应激性胃溃疡等3项药理指标对所得8个处方进行药理实验,结果采用直观分析、方差分析方法将所得作药理数据和组方分析,探讨三七配伍规律.结果:通过正交试验从8个处方中确定了最佳处方:用田七、白芨、黄芪、牡丹皮4味中药组合时对耳廓肿胀抑制作用最好.用田七、黄芪、金银花为药物组合时,对小鼠扭体实验的镇痛作用最强.用田七、黄芪、牡丹皮、金银花为药物组合时,对抗应激性胃溃疡作用最好.结论:本研究为探讨三七配伍抗胃溃疡的药效规律提供了一个可行的方法.     

新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征22例临床分析

目的:总结新型布尼亚病毒(SFTSV)致发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的临床特点及其治疗方法。方法:回顾性分析22例致SFTSV致SFTS患者的临床资料。结果:该病多发生于丘陵地带的中老年人,部分患者有蜱虫叮咬史,临床表现为发热伴白细胞、血小板减少,可有多脏器功能损害。经抗病毒、对症支持治疗后,19例临床治愈出院,3例合并多脏器功能衰竭自动出院。结论:SFTSV致SFTS是一种新发人畜共患自然疫源性疾病,临床表现多样,易漏诊、误诊,早期诊断、早期治疗是治疗的关键。     

深圳市HIV/AIDS患者口腔念珠菌检出状况及相关因素研究

目的 了解深圳市HIV/AIDS病人口腔念珠菌检出情况,系统分析其可能的相关因素和意义.方法 采集571例HIV/AIDS患者的口腔粘膜拭子,采用CHROMagar念珠菌显色培养基培养,API-20C-AUX鉴定系统鉴定到种,同时通过国家艾滋病综合防治信息系统查找相关流行病学、治疗、检测等信息进行单因素和多因素分析.结果 571例HIV/AIDS患者中有174例(30.5％)检出口腔念珠菌,所分离到的念珠菌188株以白色念珠菌(70.7％)和克柔念珠菌(10.1％)为主;单因素和多因素分析发现,该人群口腔念珠菌检出在CD4计数、病毒载量以及感染途径这三项上差异有统计学意义(P＜0.01).其中,CD4计数＜200个/ml者和病毒载量＞10 000 copies/ml者检出率明显高于同项其他组;不同感染途径中经吸毒和母婴途径感染者检出率较高,男男同性恋人群口腔念珠菌检出率低于经异性感染者.此外,还发现抗病毒治疗＜30 d者其口腔念珠菌检出率最高,随着抗病毒治疗时间的延长,检出率逐渐降低.结论 口腔念珠菌检出率与CD4计数、病毒载量高度相关,与治疗时间也有关联;检出率可能对HIV/AIDS患者判断临床病毒学及免疫学预后有一定参考价值;其受不同感染途径的影响较大,尤其是本研究中在男男同性恋人群偏低的原因值得进一步研究.     

16层螺旋CT血管造影在颅内血管性病变诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT血管造影在颅内血管性病变的诊断价值。方法搜集我院2008年3月至2009年5月期间,应用16层螺旋CT血管造影并进行容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）显示脑血管,诊断颅内血管性病变,评价其诊断病变的价值。结果28例中诊断出颅内动脉瘤3例,动脉狭窄25例。16层螺旋CT血管造影可清楚显示病变的位置、大小、形态以及与周围血管和颅骨的关系。结论16层螺旋CT血管造影对颅内血管性病变具有无创、快捷、经济、安全、准确性较高等特点,在诊断颅内血管性病变的应用中与DSA检查互补也可得到更完整的信息,可作为临床颅内血管疾病的有效检查方法之一。     

银胡感冒海绵剂解热、抗炎、镇痛作用的实验研究

目的：研究银胡感冒海绵剂在解热、镇痛、抗炎等方面的作用,为临床用药提供实验依据。方法：采用2,4-二硝基苯酚致大鼠发热法观察银胡感冒海绵剂的解热作用,小鼠耳肿胀法、大鼠足跖肿胀法观察银胡感冒海绵剂的抗炎作用,小鼠扭体法、小鼠热板法、观察银胡感冒海绵剂的镇痛作用。结果：银胡感冒海绵剂对2,4-二硝基苯酚所致大鼠的发热反应有明显的解热作用;对巴豆油所致小鼠耳壳肿胀和对角又菜胶所致大鼠足跖肿胀均有显著的抑制作用;能显著抑制醋酸所致的小鼠扭体反应次数并能显著提高小鼠热板痛阈值。结论：银胡感冒海绵剂具有显著的解热、抗炎和镇痛作用。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术的价值。方法2010年1月～2012年12月对21例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术。术中暂不切除胆囊,先显露胆总管,切开取石、纤维胆道镜探查、一期缝合,最后切除胆囊。结果21例手术均获成功,无一例中转开腹,手术时间80～120min,平均100min;术中出血量3～20ml,平均10ml。术后住院时间7～9d,平均8d。术后胆漏1例,保守治愈。21例随访1～34个月,平均21个月,无结石复发和胆系症状。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术具有创伤小、康复快等优点,是安全可行的。     

诺迪康胶囊联合米力农治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨诺迪康胶囊联合米力农治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选取2015年6月—2018年6月郑州大学第一附属医院收治的慢性充血性心力衰竭患者280例,随机分成对照组(140例)和治疗组(140例)。对照组静脉注射米力农注射液,首剂量50μg/kg,给药时间10 min,然后以0.5μg/(kg·min)持续静脉输注4 h。治疗组在对照组基础上口服诺迪康胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心功能参数、血液流变学指标和GMP-140及一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子(v WF)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为84.3%,显著低于治疗组的93.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者左室射血分数(LVEF)值较治疗前显著升高(P0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)值和血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度及血浆B型利钠肽(BNP)水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者心功能明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血浆黏度(PV)和红细胞聚集指数(EAI)值及血浆血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者PV值、EAI值和GMP-14水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血管内皮功能指标NO、ET-1和vWF血浆浓度均显著降低(P0.05),且治疗组NO、ET-1和vWF血浆浓度明显低于对照组(P0.05)。结论诺迪康胶囊联合米力农治疗慢性充血性心力衰竭能有效控制患者心衰病情,改善心功能及血流变状态,抑制血小板活性,解除内皮功能障碍。     

髋臼骨折手术入路的选择

髋臼骨折是关节内骨折，骨折分为10种类型。由于骨盆是一个不规则形体，没有一个手术入路可以解决所有类型骨折的治疗，根据骨折类型，选择合适的入路是十分重要的。Kocher-Langenbeck入路、延长的髂股入路及髂腹股沟入路目前仍是使用较多的入路。但延长的髂股入路，由于操作复杂，并发症较多，使用比例正在减少；而髂腹股沟入路，由于优点突出，再加上手术技术的改进，使用的比例明显增加。联合入路由于暴露清晰，便于复位及内固定，国内外学者仍推荐使用。     

伏隔核毁损术戒毒术前及术后心理学量表测评结果分析

目的 探讨伏隔核定向毁损术戒毒对智力、记忆、人格特征及焦虑情绪的影响。方法 采用中国修订韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、明尼苏达多项人格调查表、卡特尔16种个性因素测验及汉密顿焦虑量表对272例接受了手术的药物依赖、成瘾患者进行手术前后测评比较。结果 术后1个月及3个月未发现手术对智力、记忆有不良影响，且言语智商、操作智商和记忆商均较术前有明显改善（P〈0．01）；术后疑病、抑郁、癔病、精神病态评分明显减少（P〈O．01），偏执、精神分裂、轻躁狂评分明显增加（P〈0．01）；患者术后人格多种因素无显著改变，只有H、L、0、Q2和适应焦虑分增高（P〈0．05）；术后躯体性焦虑分数、精神性焦虑分数及焦虑总分均比术前显著降低（P〈O．01）。结论 定向伏隔核毁损术对患者智力和记忆水平无明显不良影响，部分功能较术前有所改善：可能对患者的部分个性特征如独立性、敢为性、忧虑性、怀疑性等构成一定影响。手术可使患者焦虑水平明显降低。