2型糖尿病在甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗后的效果研究

目的观察2型糖尿病在甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗后的疗效。方法 2型糖尿病患者进行对照临床观察,口服盐酸二甲双胍500mg,餐时或餐后,3次/d。甘精胰岛素睡前一次注射,初剂量从10U/d开始,以后根据空腹血糖调整,直至FBG≤7.0mmol/L或根据患者实际情况调整。结果治疗12周,患者的FPG、2hPG以及HbA1c水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;BMI与治疗前比较无明显差异（P〉0.05）;发生低血糖2例,轻微,无严重低血糖发生。结论甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍可以良好的控制血糖,且低血糖发生率低,体重增加少,值得推广。     

下颈椎椎弓根螺旋CT扫描的三维重建及测量

目的 评价应用多层螺旋CT扫描三维重建技术测量下颈椎椎弓根相关参数的可行性. 方法 8具成年男性颈椎标本经螺旋CT扫描后,把信息传送至随机工作站(Silicon Graphics O2),结合下颈椎榷弓根置钉的参数需求,进行三维重建[容积成像(VR)和多平面重组(MPR)]后测量椎弓根各个相关数据.然后对这些数据进行分析. 结果本组下颈椎椎弓根的外展角平均为42.02°±7.55°,C_7最小(35.63°±6.34°),C_4最大(46.94°±5.69°);头倾角平均为76.30°±12.01°,C_3最小(72.93°±6.57°),C,最大(81.27°±13.34°);入点至下关节缘距离平均为(11.23±1.78)mm,C_3最小[(10.54±1.25)mm],C_6最大[(12.05±1.40)mm];入点至侧块外缘距离各椎体相筹较大,平均为(2.65±1.21)mm,C_4最小[(1.69±0.81)mm],C_7最大[(3.74±0.99)mm];入点至椎体前缘距离各椎体差异较小,平均为(31.42±2.13)mm;椎弓根皮质骨高度平均为(8.43±1.30)mm,宽度半均为(5.54±1.26)mm;椎弓根松质骨高度平均为(3.69±1.19)mm,宽度平均为(2.67±1.15)mm;椎弓根皮质高度一般大于宽度,C_4内径最小,C_7内径最大. 结论 VR、MPR重建图像可满足椎弓根参数测量要求,其所测量的下颈椎椎弓根参数可满足经椎弓根手术的术前评估需求;下颈椎椎弓根变异较大.     

生宝颗粒对免疫功能低下小鼠免疫功能的影响

目的:观察生宝颗粒对免疫低下小鼠免疫功能的影响。方法:采用炭末廓清法,T淋巴细胞酯酶染色率法,2,4-二硝基氯苯所致小鼠皮肤迟发超敏反应模型以及鸡红细胞所致小鼠溶血素抗体生成模型,观察生宝颗粒对免疫低下小鼠免疫功能的影响。结果:生宝颗粒7.50,3.75 g.kg-1剂量ig 14 d能够显著提高ip醋酸泼尼松龙所致免疫低下小鼠的炭末廓清指数K值,7.50 g.kg-1剂量同时能够显著提高其脾脏指数,表明能够提高非特异性免疫功能;生宝颗粒7.50,3.75 g.kg-1剂量ig7 d能够显著提高sc氢化可的松所致免疫低下小鼠的外周血T淋巴细胞百分率,ig 13 d能够显著提高ip环磷酰胺所致免疫低下小鼠的皮肤迟发超敏反应,表明能够提高细胞免疫功能;但生宝颗粒7.50,3.75 g.kg-1剂量ig 10 d均不能显著提高sc环磷酰胺所致免疫低下小鼠的溶血素抗体生成,表明对体液免疫功能无显著影响。结论:生宝颗粒能够显著提高免疫低下小鼠的非特异性免疫功能和细胞免疫功能。     

替罗非班治疗不同时间拔除动脉鞘管的急性冠状动脉综合征患者的安全性

目的 探讨不同时间拔除动脉鞘管对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管并发症的影响,并探讨其与术后替罗非班应用的关系.方法 将150例急性冠状动脉综合征患者随机分为观察组(A组)73例和对照组(B组)77例,A组于PCI术后即刻拔除动脉鞘管,B组于PCI术后留置4 h后拔除动脉鞘.观察两组出血及拔管后压迫止血15 min后出血率.结果 对照组出血率较观察组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).拔管后压迫止血15 min后,对照组出血率较观察组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术后即刻拔除动脉鞘管可以预防和减少血管并发症的发生,尤其应用替罗非班更适合早期拔管. Abstract： Objective To investigate the effects of removing artery sheath catheter at different time points on blood vessel complications after PCI operation and evaluate whether tirofiban was associated with them. Methods The study was a parallel - group, randomized, controlled clinical trial, 150 patients with ACS who underwent selective PCI were randomly assigned to one of two treatment regimens , tirofiban was predominantly initiated in the catheter laboratory after the patients underwent selective PCI. In observation group of 73 patients, artery sheath catheter was removed immediate after PCI, while in control group of 77 patients, it was removed 4 h after PCI. The incidence of blood vessel complications in two groups were compared. Results There were more bleeding events happened in the control group compared with the observative group, and there was significantly differences between the two groups ( P＜0.05 ).Conclusions Immediate removal of the artery sheath catheter after PCI operation could prevent and reduce the occurrence of the blood vessel complications and is more suitable for patients treated with tirofiban.     

慢病毒介导的Delta1-RNA干扰对人牙髓干细胞增殖及分化的影响

目的 探讨Notch配体Delta1基因的特异性RNA干扰(RNA interference,RNAi)对人牙髓干细胞(dental pulp stem cell,DPSC)增殖及分化的影响.方法 利用Delta1-RNAi慢病毒载体感染体外培养的DPSC获得稳定的Delta1-RNAi DPSC系;实验分3组:经Delta1-RNAi慢病毒感染的DPSC组(慢病毒组),经空慢病毒感染的阴性对照组和正常细胞的正常对照组,采用细胞生长曲线测定( cell counting kit-8,CCK-8)、流式细胞仪及免疫组化等方法检测细胞生长曲线、细胞周期、细胞核增殖抗原表达的变化情况;对各组细胞进行体外成牙本质分化诱导,采用茜素红染色法检测钙化结节数量的差别,并用碱性磷酸酶(ALP)活性检测ALP及蛋白质印迹法检测诱导后各组细胞中牙本质涎磷蛋白( dentin sialophosphoprotein,DSPP)表达量的区别.结果 与正常对照及阴性对照组相比,慢病毒组DPSC增殖能力显著降低,其S期细胞比例及增殖指数分别由正常对照组的22.32±2.35和33.68 ±4.19显著降低至5.44±0.91和16.0 ±6.07(P ＜0.05),细胞核增殖抗原的表达显著下降;慢病毒组细胞经诱导后形成钙化结节数量明显增多,ALP及DSPP表达含量较正常对照组及阴性对照组显著增高.结论 Notch配体Delta1基因被干扰下调后,人DPSC的体外增殖受到抑制,在体外成牙本质诱导培养条件下,细胞向成牙本质细胞的分化加快,证明Notch-Delta1信号转导途径对人DPSC的自我更新及分化的调控起着重要作用,为牙髓损伤后修复提供了理论基础.     

脊柱虚拟手术系统测量下颈椎椎弓根固定相关参数精确性的实验研究

目的通过与多层螺旋CT(multi-spiral CT,MSCT)工作站测量参数进行比较,评价自主研发的脊柱虚拟手术系统(spinal virtual surgery system,SVSS)三维重建技术测量数据的精确性。方法取7具成年男性颈椎标本经MSCT扫描后,分别将信息传送至MSCT工作站及SVSS,结合下颈椎椎弓根植钉参数要求,采用两系统进行容积重建和多平面重组,重建后测量椎弓根10个参数。然后应用SPSS11.0统计软件包对两系统测量数据进行对比分析。2009年6月-2010年3月,临床应用SVSS辅助下颈椎椎弓根固定手术6例。结果 SVSS测量时发现7具标本中1个椎弓根缺失(C3)、4个椎弓根冠状位直径<3 mm(C4 1个、C5 2个、C6 1个),与MSCT工作站测量结果一致。统计学分析显示,除C3左侧椎弓根皮质骨高度、C4两侧椎弓根皮质骨宽度、C4右侧椎弓根松质骨宽度、C6左侧椎弓根入点至侧块边缘切距、C3两侧椎弓根入点至下关节突下缘距离、C3两侧及C5左侧椎弓根入点至椎体前缘矢状位距离,以及C3两侧、C5左侧、C6右侧椎弓根入点至椎体前缘轴位距离共计14组数据,两系统比较差异有统计学意义(P<0.05)外;其余数据差异均无统计学意义(P>0.05)。临床应用6例共植钉34枚,术后MSCT复查发现30枚(88.24%)完全位于椎弓根内,4枚(11.76%)穿破。参照Richter等的分级标准,1级穿破2枚(5.88%),2级穿破2枚(5.88%),无3级穿破发生。结论 SVSS与MSCT工作站测量数据的准确性基本相同。     

脊柱虚拟手术系统术前测量胸腰椎椎弓根植钉准确性的实验研究

目的应用脊柱虚拟手术系统(spinal virtual surgery system,SVSS)进行脊柱胸腰段椎弓根钉固定术前设计,建立植钉相关参数测量的方法;通过对SVSS植钉相关参数与实际测量参数进行统计学分析比较,验证SVSS测量的准确性。方法取成人胸腰段脊柱标本8具(T11～L3椎体节段),先用SVSS进行椎弓根植钉术前设计和各椎体节段椎弓根左右两侧相关参数的测量,包括外展角(angle of axial view,Aa)、头倾角(angle of sagittal view,As)、入点横坐标(x-direction entrance,XE)、轴位面上测量的椎弓根轴线骨性通道全长(total pedicle length of axial view,TLa)、矢状位面上测量的椎弓根轴线骨性通道全长(total pedicle length of sagittal view,TLs)、椎弓根狭部皮质骨高度(pedicle height,PH)、椎弓根狭部皮质骨宽度(pedicle width,PW)、椎弓根狭部松质骨宽度(pedicle spongy width,PSW);然后完成尸体标本椎弓根植钉左右两侧相关参数的实际测量;最后进行虚拟植钉相关参数和实际植钉相关参数的统计学分析。结果虚拟测量(Aa、As、TLa、TLs、XE、PW、PSW、PH)和实际测量(Aa、As、TLa、XE、PW、PSW、PH)椎弓根左右两侧植钉的所有相关参数差异均无统计学意义(P>0.05)。除L3节段的XE及T11和T12节段的PSW的虚拟测量值与实际测量值比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其他各节段各参数虚拟测量值与实际测量值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经过与实际测量参数进行统计学分析,验证了SVSS进行胸腰椎椎弓根钉固定术前设计的可行性和测量的准确性。     

雷帕霉素药物洗脱支架置入前后稳定型心绞痛患者血清CXC趋化因子16的变化

背景：CXC趋化因子16作为一种炎症反应中的趋化因子冠状动脉粥样硬化发生机制中发挥重要作用。 目的：观察雷帕霉素药物洗脱支架置入前后稳定型心绞痛患者血清中CXC趋化因子16的变化。 方法：选择郑州大学第一附属医院心内科住院行冠状动脉支架置入并置入1或2枚雷帕霉素药物洗脱支架的稳定型心绞痛患者40例,另选同期于本院经冠状动脉造影显示无异常的健康者10名作为对照组。对受试者进行CXC趋化因子16、超敏C-反应蛋白检测,并分析其相互关系。 结果与结论：与对照组相比,血清CXC趋化因子16在支架置入前、置入后0.5,2,24 h均升高(P < 0.05);与置入前相比,置入后0.5,2 h升高(P < 0.01)。置入后0.5,2,24 h患者血清超敏C-反应蛋白较对照组显著升高(P < 0.01),其中置入后 0.5 h与2 h差异无显著性意义(P > 0.05),2 h高于24 h(P < 0.01)。血清CXC趋化因子16和超敏C-反应蛋白水平呈正相关性(r=0.632,P=0.017)。     

雷帕霉素药物洗脱支架置入前后稳定型心绞痛患者血清CXC趋化因子16的变化

背景：CXC趋化因子16作为一种炎症反应中的趋化因子冠状动脉粥样硬化发生机制中发挥重要作用。目的：观察雷帕霉素药物洗脱支架置入前后稳定型心绞痛患者血清中CXC趋化因子16的变化。方法：选择郑州大学第一附属医院心内科住院行冠状动脉支架置入并置入1或2枚雷帕霉素药物洗脱支架的稳定型心绞痛患者40例,另选同期于本院经冠状动脉造影显示无异常的健康者10名作为对照组。对受试者进行CXC趋化因子16、超敏C-反应蛋白检测,并分析其相互关系。结果与结论：与对照组相比,血清CXC趋化因子16在支架置入前、置入后0.5,2,24h均升高（P〈0.05）;与置入前相比,置入后0.5,2h升高（P〈0.01）。置入后0.5,2,24h患者血清超敏C-反应蛋白较对照组显著升高（P〈0.01）,其中置入后0.5h与2h差异无显著性意义（P〉0.05）,2h高于24h（P〈0.01）。血清CXC趋化因子16和超敏C-反应蛋白水平呈正相关性（r=0.632,P=0.017）。     

伪聋32例临床分析

目的 提高对伪聋的鉴别能力。方法 对我科1996年8月至2002年2月初诊为伪聋的32例病历资料进行回顾性分析，研究其测试与诊断方法。结果 经过音叉、电测听，声阻抗等一项或多项检查测试，并经耐心的说服教育，32例病人最后均明确诊断为伪聋。结论 伪聋在临床上可以通过不同的手段进行诊断，但需要进行客观听力检查以获取相关证据，并注意与癔病性聋相区别。