神舟载人系列任务保障中空降医疗救护现状与对策

目的针对空降医疗救护组在载人航天飞行搜救过程中的卫勤保障现状和做法,分析探讨卫勤保障对策。方法根据以往载人神舟飞船的卫勤保障做法、经验及救护现状,进行回顾性总结并制订对策。结果针对保障现状,结合历次载人航天卫勤保障,总结出主要做法:(1)严格筛选素质过硬人员;(2)集体提升伞降训练技能;(3)不断强化培训急救技术;(4)逐步修订完善保障预案;(5)重点突出现场急救能力;(6)仔细进行检讨反思总结。同时提出4点对策:(1)建立常态化的空降医疗救护力量梯次培养制度;(2)形成合理化的载人航天急救卫生装备器材配置;(3)落实经常化的空降医疗救护人员考核奖惩机制'(4)探索实用化的载人航天搜救卫勤保障方式、模式。结论总结出的对策,对空降医疗救护组日后完成载人航天卫勤保障工作提供有益启示。     

新枕颈角测量方法及临床应用

目的确定一种新枕颈角度的正常范围,指导枕颈融合术中头颈位置的固定.方法 50例健康体检者拍摄包括头颅在内的颈椎中立位的侧位X线片,测量硬腭的平行线与C2椎体下缘切线的垂线所成的枕颈角度(BP-C2角),确定正常范围.将BP-C2角应用于昆明医科大学第一附属医院1例Jefferson骨折和17例Chiari畸形枕颈融合术中,用于术中头颈固定位置判断.结果 (1)50例健康体检者在中立位下BP-C2角度为100.0°±5.6°.(2)1例Jefferson骨折患者行枕颈融合术后BP-C2角为97.5°.(3)17例Chiari畸形患者术前中立位BP-C2为84.5°±12.5°,术后测量的BP-C2平均角度为87.8°±9.7°,经配对t检验比较两组差异无统计学意义(P>0.05).(4)健康人中立位与Chiari畸形患者术前中立位的BP-C2角度,经成组t检验比较两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论对非畸形枕颈部疾患的患者可根据健康人BP-C2角来指导枕颈融合术;Chiari畸形患者中立位的BP-C2角与健康人的BP-C2角度相比均减小,对该病具有诊断意义.     

2014年盐城市盐都区肠道埃可病毒18型病毒性脑炎疫情调查

目的了解2014年春夏季盐城市盐都区病毒性脑炎流行病学及病原学特点,探讨防制对策。方法回顾性调查分析225例病毒性脑炎患儿的流行病学资料和临床资料。结果盐城市盐都区2014年春夏季共报告225例病毒性脑炎病例,疫情始于4月,6月为高峰,终于7月;病例多为15岁儿童,4~9岁患者占发病总数的74.22%;报告暴发疫情1起,4所幼儿园发生聚集性疫情,其余病例呈高度散发状态。采集13份患者脑脊液、肛、咽拭子标本,埃可病毒18型肠道病毒阳性9份。结论 2014年春夏季盐城市盐都区病毒性脑炎的流行主要由肠道病毒埃可18型引起。应加强对医疗机构临床严重不良病例/事件监测预警和防控工作。     

预见性护理对骨结核患者输液性静脉炎的干预效果观察

目的观察预见性护理对使用注射性抗结核药物的骨结核患者输液性静脉炎的干预效果。方法回顾2015年4月至2016年6月收治的使用注射性抗结核药物的骨结核患者220例,其中2015年4至12月收治的108例患者（对照组）在静脉留置针留置输液期间进行常规护理干预,2016年1至6月收治的112例患者（观察组）进行预见性护理干预。比较两组患者输液性静脉炎发生程度与输液舒适度。结果观察组患者输液性静脉炎发生程度较对照组减轻,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者输液舒适度高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对使用注射性抗结核药物的骨结核患者采取预见性护理干预,可有效降低输液性静脉炎的发生程度,提高患者输液舒适度。     

蔡宛如教授治未病思想在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的运用

蔡宛如教授认为慢性阻塞性肺疾病稳定期虚实夹杂,以虚为主,病位多在肺、脾、肾三脏,病程迁延,易出现"痰"、"瘀"等病理产物,常因虚致实从而导致急性加重事件的发生,临床多表现为正气不足、痰瘀内阻所致诸症。因此,蔡师认为"治未病"思想应贯穿该病治疗始末,该思想基于中医五脏生克乘侮规律,根据疾病传变特点,并且结合体质辨证,强调扶正培元的重要性,在治疗上多采取补肺健脾、温肾益气等方法,处方灵活,配伍严谨,在控制病情及预防急性加重等方面收效显著。由此,蔡宛如教授治未病思想对于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗具有实用价值,值得传承推广。     

环状RNA在皮肤相关疾病及创面愈合中的研究进展

环状RNA(circRNA)为一类具有连续共价闭环结构的新型非编码RNA(ncRNA),无3′及5′游离末端。其可作为微小RNA(miRNA)"分子海绵"调节转录或剪接,也可与RNA结合蛋白相互作用,在机体生理和病理过程中都起着关键作用。近来有研究表明,在与创面愈合相关的细胞(血管内皮细胞、角质细胞)增殖、迁移等活动中,有circRNA参与其中。本文回顾了circRNA在不同类型皮肤细胞中发挥的调节作用及其与皮肤相关疾病如皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、重度痤疮的联系,旨在为阐释创面愈合的细胞分子机制提供新思路,以期为解决临床上创面治疗难题开拓新方向。     

冷诱导RNA结合蛋白的临床研究进展

正1997年,Hiroyuki Nishiyama等~([1])发现了细胞核质中的一种新型蛋白,命名为冷诱导RNA结合蛋白(cold-inducible RNA-binding protein,CIRP),也称为A18 hnRNP,属于富含甘氨酸的RNA结合蛋白(GRP)家族的18k Da。结构上,CIRP由172个氨基酸残基组成。N端含有在不同物种中高度保守的RNA识别基序(RRM)。C端含有精氨酸和甘氨酸     

床旁支气管肺泡灌洗加机械通气联合治疗重症颅脑损伤所致肺不张临床效果可行性分析

目的：探讨床旁支气管肺泡灌洗联合机械通气治疗重症颅脑损伤所致肺不张的临床治疗效果。方法所有24例病例在纤维支气管镜下进行支气管肺泡灌洗,清除其气道内的阻塞物,并在此基础上加以机械通气进行治疗。实时监测患者的生命体征及动脉血气分析情况,比较分析所有患者在手术前后的各项指标及临床情况。结果手术治疗后,患者的动脉血氧分压迅速上升、二氧化碳分压下降,同手术前相比差异有统计学意义（P＜0．05）,患者呼吸衰竭的症状得以纠正。通过对患者的生命体征情况进行实时监测发现,患者的各项生命体征指标并没有随着手术的进行而出现较大的变动。经1～5次治疗后,20例肺不张患者得到完全复张。其中4例患者因原发病病情严重,换气功能及通气功能均严重障碍,呼吸衰竭难以纠正而死亡。结论床旁支气管肺泡灌洗加机械通气联合治疗重型颅脑损伤所致肺不张效果明显,治疗过程简单快速,并没有给患者造成较大的创伤,值得在临床上推广应用。