可降解珊瑚羟基磷灰石兔体内移植后的降解及骨折愈合

背景：目前临床所用的多数人工骨在体内不降解，会影响后期骨骼塑形，如受较大外力作用可能会导致再骨折的发生；另外人工骨在体内长期存留可能带来其他不可预测的风险性。 目的：观察可降解珊瑚羟基磷灰石人工骨植入兔体内后不同时间的降解情况，及其对骨折愈合的促进效果。 设计、时间及地点：自身对照动物观察，于2002-01/2006-12在北京积水潭医院创伤骨科研究所完成。 材料：新西兰大耳白兔70只，由北京实验动物中心提供。珊瑚羟基磷灰石人工骨由北京意华健公司提供，批号500R，羟基磷灰石含量为12%。 方法：选取一定孔径的块状珊瑚，通过控制热液交换条件，形成可降解珊瑚羟基磷灰石人工骨。70只兔麻醉后，利用磨钻在双侧胫骨近端制造骨缺损，左侧骨缺损内植入与骨槽同样大小的珊瑚羟基磷灰石人工骨；右侧骨缺损作为对照，于右侧髂骨取骨，修成合适大小后植入缺损部位。 主要观察指标：移植后不同时间点大体观察、X射线及非脱钙组织切片甲苯氨蓝染色镜检结果。 结果：珊瑚羟基磷灰石人工骨移植后3~8周，骨槽周围有大量瘢痕组织和骨痂形成；移植后10周，骨槽部位被新生骨封死，能介导骨缺损部位愈合。X射线显示，随植入时间的延长，珊瑚羟基磷灰石人工骨移植部位的骨密度逐渐下降。非脱钙组织切片镜检显示，珊瑚羟基磷灰石人工骨植入早期与机体相容性良好，4周时人工骨与自体骨交界位置有大量新生骨形成，32~60周人工骨小梁降解后表现为细线状或细环状残迹，降解部位为新生骨所替代，部分位置出现髓腔化。植入髂骨的对照侧4周时移植的髂骨与周围胫骨紧密愈合，部分位于髓腔内的髂骨逐渐降解，但直到60周时仍可在部分髓腔中见到移植的髂骨骨小梁。 结论：可降解珊瑚羟基磷灰石人工骨植入体内后，随时间延长人工骨逐渐降解，并介导骨折良好愈合，是一种较理想的新型自体骨移植替代材料。     

机器人辅助脊柱手术的应用现状与发展前景

传统脊柱外科手术常面临手术视野差、风险高等问题, 机器人辅助脊柱手术发展迅速, 特别是在螺钉置入方面, 可通过提供三维成像和精确定位来优化手术流程、提高手术精准性、缩短手术时间、减少辐射暴露并改善患者预后。机器人辅助系统还具有较强的影像识别和分析能力, 减少操作的不稳定性, 减轻术者疲劳感, 并允许远程操作。尽管机器人辅助脊柱手术在螺钉置入准确性和降低辐射暴露方面显示出优势, 但其对手术时间的影响则仍有争议, 且高成本也是推广中的一大障碍。长远来看, 机器人辅助脊柱手术需要更广泛的临床验证, 以及对长期效果的观察。技术方面, 未来发展重点包括手术导航与成像技术改善、人工智能集成、远程手术能力提升、机器人功能拓展, 以及伴随着技术发展的政策引导和临床指南的建立。随着技术的进步和逐渐普及, 机器人辅助系统有望在脊柱手术领域扮演更为重要的角色。     

胰腺神经内分泌肿瘤诊疗现状

神经内分泌肿瘤（NEN）是一种罕见的高异质性肿瘤,起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,可发生在支气管、肺部和胃肠、胰腺等多种部位,我国以胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）最为多见,近几十年来发病率显著上升。笔者主要从pNEN的分级标准、诊断、治疗等方面对该疾病的最新诊疗研究现状进行介绍,以期为临床诊疗提供指导和参考。     

选择性馆藏建设与资源共享

美国医学图书馆系统相当发达。1981年美国共有29,278个图书馆,其中医学图书馆2,095个,在各种专业图书馆中居于首位。美国医学图书馆不仅数量多,而且在技术发展(如主题词表、医学索引、     

预防感冒10招

老年人在冬天易患感冒。感冒虽然不是大痛，但影响工作和生活，而且还可能导致其他疾病。引起感冒的病毒主要藏在患者的鼻咽部，当患者说话、咳嗽、打喷嚏的时候，病毒就随着唾液飞沫漂浮在空气中或黏附在物品上。健康人吸入这种被污染的空气，或接触了黏附有病毒的物品，就可能得病。在身体受凉、抵抗力降低的情况下，更易感染。     

全膝关节手术定位系统临床效果的Meta分析

目的 比较全膝关节手术定位系统辅助全膝关节置换术(TKA)与常规TKA的临床效果。方法 检索CNKI、万方、SinoMed、Ovid-EMBASE、Web of science和PubMed等数据库,根据纳入和排除标准,收集所有相关随机对照试验（RCT）,检索截止日期为2022年2月,由2位评价员独立筛查文献、提取资料和评估方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入分析25篇RCT,其中导航组833膝,常规组858膝。与常规组相比,导航组力线偏移角显著减小（WMD=-2.34,P<0.001,95%CI:-2.59～-2.09）,膝关节活动度增加（WMD=6.07,P<0.05,95%CI:0.62～11.51）,术中出血量减少（WMD=-72.99,P<0.001,95%CI:-110.88～-35.11）,引流量减少（WMD=-49.46,P<0.001,95%CI:-74.95～-23.96）,但手术时间增加（WMD=12.47,P<0.05,95%CI:4.75～20.20）。两组间膝关节协会评分（KSS）临床评分、功...     

《石学敏针灸验案特辑》中治疗中风中经络期偏瘫用穴规律

目的 运用数据挖掘技术分析《石学敏针灸验案特辑》中治疗中风中经络期偏瘫临床用穴规律,为临床选穴提供依据。方法 整理2018年3月出版的《石学敏针灸验案特辑》中治疗中风中经络期偏瘫的病案,采用Excel建立数据库,采用IBM SPSS Statistics 25.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件进行网络关联规则及聚类谱系树状分析。结果 治疗中风中经络期偏瘫使用频次最高的腧穴为内关、三阴交(均为6.28%),归经频次最高的为足少阳胆经(14.65%),腧穴部位使用频次最高的为上肢部(32.37%),腧穴特定穴使用频次最高的为交会穴(28.54%);对使用频次前17位的腧穴进行高频腧穴关联规则分析,设置参数后,得组合64个;石学敏院士临床治疗中风中经络期偏瘫腧穴配伍以内关-三阴交-人中-委中-极泉-尺泽-风池-完骨为最常用且效果显著的主穴配伍。结论 石学敏院士治疗中风中经络期偏瘫选取的腧穴所属经脉以阳经为主,部位多为经气经过并留止的四肢部和经气相互交贯的头颈部,特定穴多选用交会穴,各腧穴之间的配伍体现了疏经调脏、调节阴阳的作用。     

上海市三级公立医院特需服务发展的现状及趋势分析

目的:分析上海市三级公立医院特需服务发展的现状和趋势,为完善相关政策提供依据。方法:梳理公立医院特需服务管理的相关政策,并对2011—2013年上海市三级公立医院提供特需服务的机构数量、服务数量、价格、费用等进行定量分析。结果:上海市相关政策对特需服务规模具有明确要求,住院床位费、住院诊查费、护理费、门诊诊查费可由医院自主定价。2013年,上海市89.7%的三级公立医院开展了特需服务,特需服务数量变化较为平稳,但医院之间收费差别较大,2013年上海市三级公立医院特需服务总费用占全院总费用的6.2%,药占比低于全院平均水平。结论与建议:公立医院特需服务的存在具有历史必要性,短期内应加强其监管。公立医院应加强自身管理,规范提供特需服务。借鉴国际先进经验,形成公立医院多层次的医疗服务格局,并积极开展与社会办医疗机构的合作。     

颅内静脉窦血栓形成11例误诊分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析贵州医科大学附属人民医院收治的11例CVST误诊病例资料。结果本组急性起病6例,亚急性起病1例,慢性起病4例。首发症状为头痛8例,意识障碍3例;2例伴癫痫大发作,1例伴颈部胀痛。查体示:脑膜刺激征阳性2例,面部皮肤感觉及听力减退、混合性失语、双下肢Babinski征阳性各1例。入院误诊为蛛网膜下腔出血7例,后交通动脉瘤2例,颅内占位性病变性质待查和双侧顶枕叶出血各1例。11例均行数字减影血管造影(DSA)确诊CVST,发现上矢状窦显影不良7例,下矢状窦未显影2例,横窦未显影及乙状窦充盈缺损各1例。本组误诊时间4~7 d。本组明确诊断后均予抗凝治疗,其中3例行机械取栓+接触溶栓治疗,2例好转出院,于外院行康复治疗,1例失访;余8例予药物保守治疗均好转出院。结论CVST病因、临床表现多样,一般影像学检查鉴别诊断困难,确诊需行DSA检查。临床医师应加强对CVST临床表现及诊断手段的认识,以减少误诊。