非配套脂蛋白试剂的使用性能验证

目的 对4种应用于自动生化分析仪的免疫透射比浊法检测血脂蛋白(a)[LP(a)]试剂进行分析性能验证,并初步应用于临床。方法 在Olympus AU5800自动生化分析仪上对英国RANDOX、浙江夸克、北京利德曼和北京九强公司生产的免疫透射比浊法LP(a)试剂(标为A,B,C,D)进行性能验证, 对4种试剂的精密度、线性范围、准确度、干扰因素(VC,胆红素、血红蛋白、乳糜)进行评估。结果 试剂A,B,C,D的批内CV分别为0.64%～1.18%,3.59%～4.75%,1.33%～3.05%和1.43%～2.01%,批间CV分别为1.04%～1.7%,3.81%～4.93%,2.16%～4.76%和2.33%～3.21%,均小于试剂盒声明不精密度; 线性范围分别为82～923 mg/L(r²=0.997),130～935 mg/L(r²=0.996 4),120～1 025 mg/L(r²=0.992 1)和117～943 mg/L(r²=0.999 5),线性相关均良好。试验浓度内的4种干扰物(VC≤10 mg/dl,Hb≤200 mg/dl,TBIL≤40 mg/dl,TG≤500 mg/dl)对试剂A和试剂D无显著干扰(偏差<±10%),但是VC≥5 mg/dl,TG≥250 mg/dl对试剂B有干扰,TG≥250 mg/dl对试剂C有干扰。4种试剂检测定值血脂质控品,与靶值偏差分别为-8.07%,1.34%,-8.05%和7.38%,可满足临床需求。结论 应用于自动生化分析仪的4种测定LP(a)试剂盒,具有较高的精密度,可满足临床测试要求,但抗干扰能力存在一定差异。     

肝移植术后腹腔间室综合征8例分析

目的总结肝移植(OLT)并发腹腔间室综合征(ACS)的诊断和处理经验。方法对我院2002年9月—2007年12月8例OLT并发ACS的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例ACS患者,7例发生在OLT早期(3 d内),1例发生在OLT术后胆瘘感染(7 d)。8例发生ACS病人均行床边左、右下腹部小切口引流术,1例行短时血液滤过,2例行开腹减压术;8例均治愈。结论ACS是OLT的严重并发症。早期、及时的诊断与根据不同情况采取的个体化综合治疗是改善OLT并发ACS预后的关键。     

肝素锂抗凝血浆与血清样品28项生化检验项目的可比性分析

目的:探讨肝素锂抗凝血浆代替血清标本进行生化检验的可行性。方法:对比测定了30例肝素锂抗凝血浆和血清标本的28项生化检验指标。结果:28项生化检验结果经显著性t检验,24项血清与血浆结果差异无显著性,P>0.05,TBIL、TP、LDH结果差异有显著性,P<0.05。CK-MB结果差异有显著性,P<0.001。结果:经相关性检验,27项检测结果相关,r值最大0.9984,最小0.8587,CK-MB检测结果不相关。结论:肝素锂具有抗凝能力强,不影响细胞体积,不溶血,分离血浆速度快,减少放置误差等优点,除了CK-MB不宜检测外,更适合于生化项目的速检。     

胫腓骨骨折外固定支架1例的康复护理

1 临床资料 患者,女,23岁.于2006年6月6日因车祸伤后左下肢肿胀、出血、疼痛伴活动障碍2h入院.入院前2h左下肢被汽车撞伤后左小腿剧痛、流血不止,不能站立,无昏迷.入院查体:T、P、R、BP无异常.心、肺、腹(-).左小腿外敷料浸血,钢丝托板固定,左髌前5cm裂口达腱膜层,左小腿后方横形裂口6cm达皮下脂肪,左胫前下约10cm×5cm皮瓣上翻,皮缘紫暗,左胫前肌、<足母>长伸、趾长伸肌部分断裂,并肌腱、血管、骨外露.     

胆汁酸肠肝循环与胆固醇结石形成关系的研究

目的观察豚鼠胆结石形成过程中胆汁酸肠肝循环各个环节的变化,探讨其对胆结石形成的作用机制。方法采用第5代循环酶法测定胆汁中胆汁酸,液体闪烁示踪技术测量胆酸池,高效液相色谱测定粪便中胆汁酸。结果胆固醇喂养豚鼠后,胆酸池在各组均趋向减小并且随着喂养胆固醇时间的延长进一步降低。两周组下降11.05%,维生素C组下降12.58%,4周组减小42.75%,8周组减小57.24%。此外,胆酸池在两周组与维生素C组无显著性差异;胆汁中胆酸浓度(BA)与对照组相比,在4周组与8周组显著降低,在两周组与维生素C组无显著性差异;反映新胆酸合成的粪胆酸在1%胆固醇喂养的8周组,4周组,维生素C组,两周组分别升高3.3倍,2.1倍,1.5倍和1.4倍,在两周组与维生素C组无显著性差异。结论虽然胆汁酸生成增加,引起粪胆汁酸生成增加,但同时过多的胆固醇限制了回肠胆汁酸的重吸收,最终导致胆酸池减小,促进了胆结石的形成。维生素C可阻止胆固醇结石的形成。     

抗病毒治疗对H BV DNA阳性肝癌患者术后临床转归的影响

目的：探讨抗病毒治疗对 HBV DNA阳性肝癌患者术后临床转归的影响。方法2008年至2013年我院共收治50例接受肝癌根治切除手术治疗的HBV DNA阳性肝癌患者,将这些患者分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者单纯手术治疗,观察组患者手术切除联合拉米夫定抗病毒治疗。结果术后6个月观察组患者的AST、ALT、TBil水平均较对照组显著降低,Alb 水平较对照组增高（P＜0．05）;术后3个月和6个月观察组患者的 HBV DNA、Child-Pugh评分均较对照组显著降低（P＜0．05）;观察组患者的存活中位数明显较对照组大,1～2年、2～3年、3年以上无瘤生存率均较对照组显著升高（P＜0．05）。结论抗病毒治疗能够有效改善手术治疗的 HBV DNA阳性肝癌患者的预后。     

肝占位性病变患者行腹腔镜下肝左外叶切除术的临床疗效观察

<正>1958年黄志强教授根据肝左外叶独特的解剖结构首先创用了肝脏部分切除术治疗肝内胆管结石,有效的提高了远期治疗效果,也为肝脏切除术的适用范围开辟了新的疆域[1]。从肝脏的解剖结构可知,肝脏是人体最大的实质性器官,含有丰富的血管系统,肝脏切除时如处理不慎将引起大出血甚至危及生命安全,故尽量降低、避免对肝脏组织及血管的破坏是手术成功与否的关键。随着1944年法国的Raoul Palmerjiang将腹     

甲状腺癌手术治疗54例临床效果分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗的临床效果及相关问题。方法总结分析近4年来我科收治的54例甲状腺癌患者手术及临床随访资料。结果所有手术均成功完成,发生手术相关并发症4例,其中,喉返神经损伤3例,低钙性抽搐1例。所有患者随访3个月～3年,新发现颈淋巴结转移1例。结论手术是甲状腺癌的有效治疗方法,但术式制定应遵循个性化原则,术后药物治疗及随访也应受到重视。     

基于全生命周期构建疑难/复杂/重症疾病医联体多层级多学科医疗服务供应链模型研究

针对区域医疗卫生分级诊疗服务现状及目前医疗服务连续性存在的问题，该文运用供应链管理方法和系统协同理论、服务生态系统概念，将医疗联合体作为一个有机整体，从疑难/复杂/重症疾病患者全生命周期疾病管理的质量和效益出发，以患者流、服务流、技术流、信息流这4大核心要素构建了疑难/复杂/重症疾病医联体多层级多学科医疗服务供应链模型，从理论研究的角度为我国区域分级诊疗的实施及相关政策的制定提供一定的参考。     

经会阴盆底实时三维超声评估不同分娩方式对产妇盆膈裂孔解剖结构及膀胱颈移动度的影响

目的：应用经会阴盆底实时三维超声分析不同分娩方式对女性产后盆膈裂孔解剖结构及膀胱颈移动度的影响。方法：回顾性收集2020年1月-2021年10月本院分娩的170例产妇临床资料，根据产妇分娩方式分为阴道分娩组(n=104)和剖宫产组(n=66),同期健康体检未育未产健康女性50例为对照组(n=50),比较各组产后6周、3个月在静息状态、valsala动作、缩肛动作下盆膈裂孔的前后径、左右径、面积变化及膀胱颈移动度差异。阴道分娩组、剖宫产组均在产后3个月时进行盆底功能康复3个月，比较两组康复前及康复3个月后Ⅰ、Ⅱ类肌肌力变化。结果：产后6周、产后3个月在静息状态、valsala动作、缩肛动作下其盆膈裂孔前后径、左右径、面积阴道分娩组均高于剖宫产组，且两组均高于对照组，阴道分娩组及剖宫产组产后3个月均低于产后6周但均高于对照组；阴道分娩组及剖宫产组产后3个月时膀胱颈移动度均较产后6周时下降但均高于对照组，且阴道分娩组高于剖宫产组(均P<0.05)。康复前后，阴道分娩组Ⅰ、Ⅱ类肌肌力均低于剖宫产组，康复3个月后两组Ⅰ、Ⅱ类肌肌力均较康复前上升且阴道分娩组低于剖宫产组(均P<0.05...