预防性末端回肠造口在结直肠癌手术中的应用

结直肠癌患者一期手术切除吻合后如何降低和避免吻合口瘘的发生仍是外科医生最为关注的问题。我们对我院2010年1月--2013年2月收治的225例结直肠癌患者中的70例高危患者行预防性末端回肠造口治疗并与同期未行造口治疗的其他患者比较，现将结果报告如下。     

非典型尿路感染的临床研究

目的:尿路感染是临床常见疾病,具有典型临床表现的病例诊断不难;而临床表现不典型的病例易致和遗漏,特别是演变为慢性肾孟肾炎长期不愈,最终将有可能影响肾脏功能;现将我们在临床所遇的非典型病例总结如下,本研究目的是总结非典泌尿系感染的临床特点,为临床诊断提供参考.     

辨证治疗抑郁症65例

<正>抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多有反复发作的倾向,每次发作大多可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。笔者辨证治疗抑郁症取得良好的疗效,报道如下。     

护理干预对社区人群健康状况的影响

社区医疗服务中心对所属小区586户1172名居民进行健康状况调查，55．5％(650／1172)患常见病、慢性病及老年病，44．0％(516／1172)有吸烟、酗酒等不良生活习惯。经采取针对性健康教育、签订家庭健康保健合约及成立病友互助会等干预措施，慢性病得到不同程度的控制，30．4％(157／516)纠正了不良生活习惯。     

RELATIONSHIP BETWEEN LOAD OF HCV RNA AND ANTIBODIES AGAINST REGIONAL SPECIFIC PROTEINS OF HCV IN SERUM

Objective To study whether HCV RNA load is related to the antibodies against regional specific proteins of HCV. Methods 69 serum samples were detected for HCV RNA load by Real time fluorescent PCR. Anti-HCV and the antibodies against regional specific proteins of HCV were detected by EL1SA. Results The positive rates of anti-C and anti-NS3 were remarkably higher than those of anti-NS4 and anti-NS5. We divided the serum samples into two groups on the basis of load of HCV RNA, there was no statistical significance between A and B group in the positive rate as well as the antibody reactivity of HCV anti-C, anti-NS3 , anti-NS4 and anti-NS5. From the distribution of different combined patterns, we could conclude that the pattern IV was superior to others in both of the two groups. Conclusion There are remarkable differences in different antibodies against the regional specific proteins of HCV. The positive rates and the antibody reactivity of anti-C, anti-NS3, anti-NS4, anti-NS5 are not related to the HCV viral load. The E1A-3 which conclude C, NS3, NS4, NS5 proteins could enhance the sensitivity of detection HCV.     

血清细胞因子水平与充血性心力衰竭关系的研究

目的：了解血清细胞因子水平与充血性心力衰竭关系。方法：用放免法对46例充血性心力衰竭患者进行了IL-6和TNF-α水平测定。结果：患者治疗前血清lL-6和TNF-α水平均高于其血清正常参考值，且随着心功能分级的增加，患者血清IL-6和TNF-α水平逐渐升高；患者治疗后心功能指标LVEF值较治疗前明显提高，而血清IL-6和TNF-α水平较治疗前明显降低。结论：IL-6和TNF-α的血清水平降低与心功能改善有关，细胞因子网络在心衰的发生发展中可能起很重要的作用。     

急性心肌梗死患者血清m-AST的变化及意义

目的探讨线粒体天门冬氨酸转氨酶同工酶(m-A ST)在急性心肌梗死(AM I)患者血清的变化及其临床意义。方法用全自动生化分析仪测定了19例AM I患者血清m-A ST活性,同时观察其它4种心肌酶A ST、CK、CK-M B、LDH动态变化。结果AM I患者,发病6 h血清m-A ST即升高,与对照组相比有极显著差异,P<0.001。12 h迅速升高,24 h达峰值(256.5±69.5 IU/L),此后,逐渐下降,120 h时基本正常,与对照组相比无显著差异,P>0.05。m-A ST升高的幅度差别较大,6h m-A ST升高幅度略低于CK-M B、A ST;12 h迅速升高,是正常的16.2倍;48 h达最高,是正常的21.9倍;随后迅速下降,120 h时是正常的1.3倍,升高曲线与CK-M B相当,比A ST、CK及LDH敏感。与A ST、CK、CK-M B、LDH的异常检出率进行比较,发病6 h异常检出率依次为CK-M B>CK>A ST>m-A ST>LDH,24 h内不断上升,其中以m-A ST与CK-M B异常检出率最高,达100%,CK、A ST次之,为89.5%和84.2%,LDH较低,为73.6%。48 h后检出率逐渐下降,下降速度是A ST 3.9倍,是CK 2.7倍,CK-M B 1.2倍,LDH 5.1倍。结论检测并动态观察m-A ST酶活性,可作为诊断AM I并评价疗效、判断预后的一项新的生化指标。     

肝细胞癌伴肝硬化门静脉高压患者肝切除术可行性研究

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴肝硬化门静脉高压患者行肝切除术的可行性。方法对我院2009年1月—2013年3月收治的肝硬化HCC接受肝切除术512例的临床资料进行回顾性分析,根据术前是否存在门静脉高压将其分为门静脉高压组(143例)和无门静脉高压组(369例),观察比较两组一般资料、手术情况、术后死亡及并发症情况、随访期间生存率,并对两组生存状况、影响生存状况因素及死亡原因进行分析。结果门静脉高压组术前Child-Pugh B级、血清总胆红素20μmol/L、血白蛋白35 g/L及输血者所占比例均高于无门静脉高压组,而肿瘤直径≥5 cm者所占比例低于无门静脉高压组,差异均具有统计学意义(P0.05)。门静脉高压组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病死率及并发症发生率均高于无门静脉高压组,差异均具有统计学意义(P0.05)。门静脉高压组随访期间生存率低于无门静脉高压组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,伴门静脉高压、甲胎蛋白20μg/L、肿瘤直径≥5 cm、肝切除范围1个肝段、术前无肝动脉化疗栓塞术(TACE)、组织学分化低、切缘0.5 cm、多发病灶肝硬化HCC患者生存率明显降低(P0.05)。利用Cox回归模型进行分析后得出肿瘤直径≥5 cm、多发病灶及术前无TACE是导致肝硬化HCC患者肝切除术后死亡的独立危险因子(P0.05)。结论门静脉高压并非影响肝硬化HCC肝切除术后生存的独立危险因子,HCC伴肝硬化门静脉高压患者可行肝切除术,肝脏功能保护为肝切除术后重要环节。     

多层螺旋CT与经食管超声心动图诊断左心房血栓的应用比较

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）及经食管超声心动图（TEE）诊断左心房血栓的临床应用价值。方法选取2019年1月~ 2020年5月在我院治疗的心房颤动患者150例,接受MSCT及TEE检查,分析MSCT诊断左心房血栓的价值。结果22例发生左心房血栓,发生率为14.67%;有左心房血栓患者高血压比例为81.82%,高于无左心房血栓患者（P < 0.05）;有和无左心房血栓患者性别、年龄、类型及糖尿病比例比较差异无统计学意义（P>0.05）;MSCT诊断与TEE结果Kappa值为0.617（P < 0.05）,MSCT诊断左心房血栓的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为77.27%、91.41%、89.33%、60.71%和95.90%;有左心房血栓患者CHA₂DS₂-VASc评分≥2分的比例为72.73%,明显高于无左心房血栓患者（P < 0.05）;以CHA₂DS₂-VASc评分≥2分标准,诊断左心房血栓的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.73%、82.81%、81.33%、40.00%和94.64%;MSCT联合CHA₂DS₂-VASc评分诊断左心房血栓的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.91%、93.75%、93.33%、71.43%和98.36%,较MSCT单独诊断有所提高,但差异无统计学意义（P>0.05）;左心房血栓患者左心房前后径和左右径高于无左心房血栓患者（P < 0.05）,而左心房射血分数低于无左心房血栓患者（P < 0.05）。结论MSCT联合CHA₂DS₂-VASc评分诊断左心房血栓有较好的价值。与MSCT相比较,TEE具有无辐射、可以短时间多次检查和经济实惠等优势。      

三种创伤评分对于芦山地震伤员在一线医院的院内检伤分类应用价值

目的：探讨院前指数（PHI）,CRAMS及RTS创伤评分（修订创伤记分）应用于地震伤员快速院内检伤分类时,对于评估其伤情危重度的价值。方法：纳入41例芦山地震伤员,均进行PHI,CRAMS及RTS评分,并随访至术后/出院,进行ISS评分。比较各评分与ISS评分的相关性。结果：CRAMS评分与ISS评分相关系数为-9.135（因CRAMS评分法分值越高,伤情越轻）,P〈0.05,差异有统计学意义;同时也发现RTS评分与ISS评分相关系数为10.331,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：CRAMS评分对于地震伤员伤情的评估与ISS评分的相关性好,可用于院内急诊的快速检伤分类。