尿激酶型纤溶蛋白酶激活剂在浸润型乳腺癌中高表达的临床意义

目的:探讨尿激酶型纤溶蛋白酶激活剂(uPA)表达在乳腺浸润型导管癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学技术研究我院1990～2001年233例浸润型导管癌标本uPA、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及C-erbB-2的表达,探讨uPA表达与浸润型导管癌临床病理特征及与ER、PR、C-erbB-2表达的关系。结果:uPA表达与浸润型导管癌腋窝淋巴结转移、临床分期、C-erbB-2表达呈正相关(P<0.05);与ER、PR表达呈负相关(P<0.05)。uPA表达与病人年龄、肿瘤大小、组织学分级无显著相关。结论:uPA高表达对评价乳腺癌恶性程度和预测转移有重要作用,可作为评价乳腺癌预后的辅助指标,但需要进一步的随访研究。     

胆囊胆管瘘4例报告

胆囊胆管瘘４例报告上海市第六人民医院外科（２００２３）何德安，何萍青，何奇，王维胆囊颈部或胆囊管大结石嵌顿、压迫溃烂肝总管，引起胆囊胆管瘘，是胆囊结石一种少见的并发症。本文将近４年来我院外科收治的４例经手术证实的胆囊胆管瘘病人，结合文献，作一报告．１...     

乳腺癌17号染色体多体对HER2检测的影响及其临床病理学意义

目的:探讨乳腺癌17号染色体多体对人类表皮生长因子受体2(epidermal growth factor receptor 2,HER2)检测结果的影响及其临床病理学意义.方法:采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)双色法检测71例原发性浸润性乳腺癌中HER2基因和17号染色体拷贝数目情况.采用HER2绝对拷贝数标准和HER2/chromosome 17 比值标准,判定HER2的FISH检测结果;基于FISH检测结果,结合免疫组织化学法(immunohistochemistry, IHC)检测的HER2蛋白表达情况及相关临床病理参数进行分组对比分析.结果: 无论按照HER2绝对拷贝数标准(14/71,19.7%)或HER2/chromosome17 比值标准(2/71, 2.8%),所有FISH检测结果示HER2基因扩展可疑的病例都为17号染色体多体;与HER2基因扩增阴性者相比,单纯17号染色体多体组在肿瘤分级、淋巴结转移以及激素受体表达上差异无统计学意义(P均>0.05);而与HER2基因扩增阳性组相比,单纯17号染色体多体组表现出更低的肿瘤分级(50.0% vs 81.5%, P=0.025)、更高的淋巴结阴性率(55.6% vs 25.9%, P=0.045)以及更高的雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性率(83.3% vs 41.7%, P=0.005)和孕激素受体(progestogen receptor,PR)阳性率(87.5% vs 44.4%, P=0.003).结论:相比于HER2基因扩增组,单纯17号染色体多体组更倾向于HER2基因扩增阴性;17号染色体多体会影响HER2检测结果,是FISH检测中导致可疑结果产生的主要原因.     

未能切除胰腺癌12例综合治疗临床观察

目的: 探讨未能切除的晚 期胰腺癌的综合治疗的效果。临床资料：12例Ⅲ~Ⅳ期胰腺癌病人,采取术中对病灶区及肝门淋巴回流区 一次性大剂量放疗加上术后体外放疗及术后区域性化疗,加强局部控制。结果: 患者均有明显的腰背痛减轻,生活质量改善,相对延长了生存期。结论: 对未能切除的胰腺癌患者,在施行胆肠转流术和（或）胃肠转流术的同时,给予放疗及区域性化疗的综合治疗是有临床应用价值的。     

超声光散射成像联合常规超声诊断乳腺病灶的临床价值

超声光散射断层成像作为一种新兴的功能成像技术,可测量并分析计算病变内部血红蛋白总量和血氧饱和度等光学参数,根据良恶性病灶的血供及血氧含量差异可对病灶行定性诊断.本研究旨在探讨超声光散射成像鉴别乳腺良恶性病灶及其与常规超声联合应用鉴别诊断乳腺病灶的价值. 资料与方法 一、研究对象 2011年5-9月在我院行超声光散射成像检查且经活检病理证实的女性患者102例共136个乳腺病灶,患者年龄18岁～86岁,平均(43±16)岁.人选病例为常规超声显示的实质性病灶.     

Luminal B型乳腺癌的治疗及其靶点的研究进展

根据基因表达谱的不同,乳腺癌被分成4种不同的亚型：基底样型、人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型、Luminal A型和Luminal B型。尽管Luminal型乳腺癌存在相似之处,但研究发现Luminal A型和Luminal B型乳腺癌是两种不同的实体。Luminal B型乳腺癌激素受体低表达,该类型乳腺癌预后相对较差,对化疗及内分泌治疗的反应不同。该文回顾了Luminal B型乳腺癌对化疗及内分泌治疗不同反应的临床依据,以及目前正在研究的新的治疗靶点。     

106例病理性乳头溢液(PND)临床分析

 目的 探讨分析106例病理性乳头溢液(pathological nipple discharge,PND)的临床特点,为其诊断和治疗提供依据。方法 收集本院2007至2011年106例PND患者的基本信息、影像学结果、乳腺导管镜下所见和术后病理结果,并进行统计分析。结果 106例患者中血性溢液72例(68%)、非血性溢液34例（32%）。病理结果：囊性增生、炎症、导管扩张症35例(33%),导管内乳头状瘤51例(48.1%),导管内乳头状瘤病伴导管上皮不典型增生11例(10.4%),导管原位癌6例(5.7%),神经内分泌癌3例(2.8%)。血性溢液患者在导管镜下新生物率和不典型增生/恶性率高于非血性溢液患者(P=0.019和P=0.004),而两者影像学表现的差异无统计学意义(P=0.656)。20例不典型增生和恶性患者中,导管镜下新生物发现率明显高于影像学检查(IV/V)异常率(P=0.013);导管镜下未见新生物且影像学表现为I/II/III的有3例(15%)。结论 无论影像学和/或导管镜的检查结果如何,对PND尤其血性溢液患者有必要进行组织学活检。     

胰腺癌雌激素受体及其拮抗剂对胰腺癌的影响

性激素与胰腺癌发展之间的关系已受到关注，胰腺癌雌激素受体及其拮抗剂治疗的实验和临床研究显示抗激素治疗将成为一种新的治疗途径。     

不同年资医师运用BI-RADS判断乳腺病灶特征的一致性

目的 回顾性分析不同年资超声医师和X线医师运用BI-RADS判断乳腺病灶影像学特征的一致性.方法 超声图像和钼靶图像各由1名经验丰富的医师采集、存图.参照BI-RADS描述的各影像特征.由不同年资超声和X线医师分别对441个乳腺病灶的影像图独立阅片,记录每个病灶的影像学特征.用Cohen's Kappa(K)统计分析不同年资医师判断病灶特征的一致性.结果 ①两名不同年资X线医师判断乳腺有无病灶的整体一致性好(K=0.71),判断病灶形状、边缘的整体一致性呈中度(K=0.45、0.47),而判断病灶密度的整体一致性弱(K=0.26);判断乳腺有无钙化和钙化形态整体一致性好(K=0.73、0.78);②两名不同年资超声医师判断乳腺病灶形状的整体一致性好(K=0.66),判断病灶有无包膜、内部回声整体一致性呈中度(K=0.57、0.41);而判断病灶边缘、后方回声的整体一致性弱(K=0.35、0.40).结论 BI-RADS术语描述病灶特征较为详细,受诊断者经验影响较小.     

不同分子亚型乳腺浸润性导管癌组织中Integrin β4、S100A4的表达及意义

目的探讨不同分子亚型乳腺浸润性导管癌组织中整合素β4(Integrinβ4)、S100钙结合蛋白A4(S100A4)的表达及意义。方法以2008年2月—2013年1月217例乳腺浸润性导管癌患者为研究对象,免疫组织化学法检测各癌组织中Integrinβ4、S100A4的表达情况,并分析其与分子分型的关系。结果不同分子亚型乳腺浸润性导管癌的肿瘤原发灶、淋巴结转移情况及组织学分级差异具有统计学意义(P0.05)。Integrinβ4在Luminal A型、Luminal B型(HER2-)、Luminal B型(HER2+)、Erb-B2过表达型、基底样型中的阳性表达率分别为17.39%、5.88%、6.06%、65.96%、67.86%;S100A4阳性率分别为26.09%、29.41%、27.27%、72.34%、71.43%。Integrinβ4蛋白表达在各型中的阳性表达均有显著差异,S100A4蛋白在Luminal A型、Erb-B2过表达型及基底样型中均有显著差异(P0.05或P0.01)。结论 Integrinβ4、S100A4在Erb-B2过表达型、基底样型乳腺浸润性导管癌中高度表达,可能与肿瘤细胞浸润和转移有关。