先天性心脏病术后延迟关胸的护理

目的探讨先天性心脏病术后延迟关胸术患儿的护理方法.方法对28例行延迟关胸术的患儿进行伤口、体温、心功能等方面的监测,总结护理经验.结果28例延迟关胸中4例因手术后低心排死亡,其余24例在全身水肿减轻,循环稳定情况下行二期关胸术,延迟关胸时间2～5 d,本组除1例有伤口渗血,3例肺部感染(2例为革兰氏阴性菌)外,其余均无感染发生.结论延迟关胸术可提高复杂先心病的早期生存率.术后良好的监护能及时发现问题,预防和减少并发症的发生.     

先天性心脏病术后早期撤离呼吸机的护理对策

小儿先天性心脏病(先心病)术后机械通气可减少自主呼吸做功，维持适宜血气，有利于患儿术后心肺功能的恢复，但长期应用呼吸机的同时也会产生包括呼吸机相关性肺炎、喉气管损伤、气道梗阻、胸内压增高等并发症，造成脱机困难，监护费用增高。因此，近年来早期撤机的观点已日益受到重视。通常以术后6、8、12h作为早期撤离呼吸机的界     

儿童早期预警评分在心胸外科病房的应用分析

正在儿科医院内,8.5%~14.0%的儿童心脏骤停发生在病房,儿童心脏骤停存活率非常低,在幸存者中有35%的患儿带有明显神经系统症状~([1])。先天性心脏病术后,由于心输出量持续较低、急性失代偿事件、主动脉肺动脉分流阻塞、肺动脉高压、冠状动脉阻塞等原因,病情变化快,增加了心脏骤停的风险。对于危重患儿的病情评估,一直是衡量护理质量的指标,也是急救工作的重要环节~([2])。C-CHEWS评分系统能及时更好     

非青紫型先天性心脏病围手术期的护理

目的探讨非青紫型先天性心脏病病儿围手术期的护理。方法非青紫型先心病2229例,术后对肺高压、心衰、反应性高血压、呼吸道、营养等方面进行护理干预。结果患儿在ICU监护时间1～24d,术后并发肺高压危象35例,充血性心衰16例。死亡12例,其中6例死于心衰,4例死于多脏器功能性衰竭,2例死于重度肺高压,其余病人预后良好。结论对非青紫型先心病儿的护理,要求全面掌握围手术期各阶段的特点,利用临床的专长和有效的交流,帮助患儿达到良好的转归。     

多渠道干预措施提高CICU手卫生依从性

目的 评估CICU工作人员的手卫生依从性,尝试多渠道干预提高手卫生依从性。 方法：通过问卷调查了解目前手卫生依从性不高的原因。观察多渠道手卫生干预措施执行前、后我院心脏外科监护室工作人员的手卫生依从性。 结果：调查问卷显示：加强手卫生宣教、合理调配工作量、合理提醒可能有助于手卫生依从性提高。观察表明：需要手卫生的次数越多,手卫生的依从性越差。接触病人床单位前和脱手套后的手卫生依从性最差;通过多渠道干预后,手卫生依从性显著提高。结论：CICU手卫生形势严峻,多渠道手卫生干预方法可以提高手卫生依从性。     

婴儿复杂先心病围术期延迟关胸的护理策略

目的 探讨婴儿先心病术后延迟关胸的护理策略。方法 回顾总结2009年1月-2011年12月151例婴儿期先心病术后延迟关胸的临床资料,对相关并发症及护理策略进行分析。结果 本组中男116例,女35例,中位年龄数 66天(1天～10月),平均体重4.2?2.7公斤(2.9～7.8公斤)。距再次关胸时间平均44.3?35.7小时(35～112小时)。术后低心输出量48例,并发多脏器衰竭死亡3例;DIC死亡1例;肾功能不全4例;胸引多疑进行性出血探查2例;关胸后切口或纵隔感染3例;头部褥疮2例,其余患儿关胸后均恢复出院。结论 延迟关胸在维持婴儿复杂先心病术后早期血流动力学稳定中起重要作用,围术期应加强重要生命体征的的监护和预防并发症的护理等综合策略。     

先天性心脏病术后气管切开术1例护理

先天性心脏病（先心病）是小儿最常见的心脏病,发生率为7‰～8‰。先心病伴有先天性或继发性的气管狭窄,据文献报道占先心病发病率的0.15﹪[1]。这类患儿术后存在呼吸机依赖,需要长期插管和气管切开治疗。     

高原肺水肿动物模型的初步建立

目的：通过模拟高原低压低氧环境,建立高原肺水肿大鼠动物模型,探讨低氧时间对大鼠肺水肿程度影响。方法：雄性Wistar大鼠随机分为3组,分别为对照组、24 h低氧组、48 h低氧组。比较大鼠肺湿干比、肺组织匀浆中一氧化氮合酶（NOS）、内皮素-1（ET-1）及肺组织病理形态学的变化。结果：与地面对照组比较,24 h低氧组与48 h低氧组大鼠肺湿干比及肺组织匀浆内ET-1升高、NOS降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;病理学显示,24 h低氧组与48 h低氧组均有肺泡间隔增宽、间质充血等间质性肺水肿表现,与24 h低氧组相比,48 h低氧组肺湿干比、ET-1升高,肺组织匀浆内NOS降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：低压低氧可以有效诱导大鼠产生间质性肺水肿,且48 h低氧大鼠肺水肿程度较24 h低氧更严重,更适合应于现实研究。     

应用医疗失效模式与效应分析降低气管插管非计划性拔管率

目的应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改进气管插管护理流程和制度,降低气管插管非计划性拔管率。方法应用HFMEA探讨上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心气管插管非计划性拔管的主要原因,改进气管插管的护理流程和制度。结果实施改进的气管插管护理流程和制度后,非计划性气管插管拔管率由2009年的0.188降低为2010年的0.113。结论应用HFMEA改进气管插管护理流程和制度,对医护人员进行非计划性拔管预防教育,可有效降低非计划性气管插管拔管率。     

先天性心脏病合并气管狭窄的护理

儿童先天性心脏病合并先天性气道畸形较少见,发生率为12．8％,其诊断和治疗都比较困难,如不及时诊治,病死率较高。Shapiro等报道患有唐氏综合征的先天性心脏病患儿40％同时存在气管狭窄,但最终确诊的只有1．2％。